SALUD

FLOREAL FERRARA, UN IRREVERENTE DE LA SALUD PÚBLICA ARGENTINA

Salud y Derechos inaugura su flamante sección Sanitaristas argentinos con el perfil de un auténtico referente de la materia y creador del Sistema de Atención Ambulatoria y Domiciliario de la Salud.      
Por Claudio Bloch (*)
En un país donde Salud Pública significa “hospitales”, una de las experiencias más cortas pero con mayor trascendencia simbólica fue la que llevó a cabo Floreal Ferrara desde fines de 1987 hasta abril de 1988 en la provincia de Buenos Aires cuestionando esa máxima.
Esa experiencia se conoció con el nombre de ATAMDOS, que significaba “Atención Ambulatoria y Domiciliaria de la Salud”, y comprendía en su concepción toda la atención de la salud. Partía del primer nivel y se integraba con el hospital de la zona.
 La matriz de esa concepción puede extraerse de los siguientes párrafos de una intervención pública realizada por Ferrara en 1985 donde argumentaba:
«No hay revolución asistencial, ni tampoco solución integral por el perfeccionamiento del sistema sanitario, o triunfo sobre la enfermedad por la optimización de la asistencia médica. Todas estas terapias apuntan a un enemigo que no existe o cuando mucho, a una sola y pequeña parte del enemigo. Esa no es la batalla fundamental. En realidad el enemigo está más allá, es más grande, mucho más abarcativo y por ende más complejo, más difícil, mucho más enemigo. Se agranda así y se complejiza claramente la realidad problemática a la que es necesario enfrentar. Esta ampliación del objeto, este desaforado crecimiento del enemigo nos hace comprender, tomar clara conciencia de las razones de tantos fracasos, del porqué de tanta muerte y enfermedad, postración y malestar. El punto céntrico se ha trasladado del microbio a la sociedad; de la modificación patológica del mecanismo celular al entendimiento de las fuerzas y relaciones sociales; de las alteraciones íntimas del protoplasma, núcleos, cromosomas, membranas, a las relaciones de producción. Este es el cambio, rechazar el fetichismo del síntoma, de la enfermedad, para comprender la causalidad estructural que lo genera (…). Por eso hoy la medicina y su práctica en la Atención de la Salud, en la Epidemiología resulta una ciencia socio-política, enraizada en la historia del hombre y sus grupos sociales, abarcando el análisis concreto de las relaciones de producción que determinan las situaciones sociales, políticas, económicas, jurídicas, religiosas, culturales, que atentan o deterioran las posibilidades del bienestar de la población».
En mayo de 2008, cuando la doctora Alicia Gillone -reconocida médica sanitarista- expuso en una ponencia pública sobre “La Salud como Derecho” citó la Declaración Universal de los Derechos del Hombre y ciertos hitos que se desprendieron posteriormente de ella, como el Pacto de los Derechos Económicos Sociales y Culturales, como aportes a la práctica efectiva del Derecho a la Salud. Mencionó que para que éste se efectivice el Estado debe garantizar las condiciones de:
 a)  Disponibilidad: referida al número suficiente de establecimientos y servicios públicos de salud, programas, recursos humanos, así como a los medicamentos esenciales definidos en el Programa de Acción de la Organización Mundial de la Salud (OMS);
b)  Accesibilidad, a partir de cuatro dimensiones: la no discriminación, la accesibilidad física, la económica y el acceso a la información;
c)  Aceptabilidad: los establecimientos bienes y servicios de salud deben ser respetuosos de la ética medica y la confidencialidad, ser culturalmente apropiados y sensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida y mejorar el estado de salud de las personas; y
d)  Calidad: los establecimientos bienes y servicios de salud deben ser apropiados desde el punto de vista científico y médico.
Sosteniendo esa línea, incorporaba algunos conceptos que se jerarquizaron en la histórica Declaración de Alma Ata, como que la salud debe ser pensada teniendo en cuenta cada lugar, cada comunidad, que la atención preventiva y curativa de la salud de las personas y de las familias debe estar acompañada de procesos participativos de la gente y de equipos interdisciplinarios que simétricamente aporten sus conocimientos y prácticas, y que tienda  a cubrir prioritariamente a los grupos más vulnerables.
Gillone tomó la experiencia que en los años ´80 produjo el ATAMDOS como ejemplo de que se pueden llevar a cabo esos enunciados.
Este programa venía a fortalecer la lucha por el Derecho a la Salud ya que tenía toda las cualidades de un programa integral de Atención Primaria, ycomo política pública impulsó y desarrolló en la provincia de Buenos Aires centros de atención de salud con equipos interdisciplinarios básicos (médico/a, enfermero/a,trabajador/a social, odontólogo/a y psicólogo/a) de dedicación exclusiva, muy bien remunerados y con capacitación y actualización médica permanente, que tenían la responsabilidad de cuidar la salud de 300 familias correspondientes a cada territorio. Sólo derivaban los casos que por complejidad mayor no podían resolverse en esos primeros niveles de la atención.
Ferrara explicaba que el ATAMDOS intentaba producir una segunda revolución en salud. La primera obviamente se encarnó en el ministro Ramón Carrillo y estuvo centrada en los hospitales. El dato notable es que desde 1947 hasta 1954, cuando finalizó su gestión, se duplicó la capacidad instalada de 65 mil camas a 130 mil. Casi cuatro décadas después del movimiento de Carrillo, Ferrara sostenía que:
«El país no debe construir más hospitales, los tiene que mantener, acondicionar, cuidar, pero ahora la revolución es la de la atención médica ambulatoria».
Con esa línea de pensamiento se explayaba Ferrara para explicar las líneas centrales de esta nueva mirada en la provincia de Buenos Aires:
 «Se comenzó por entender que había que cambiar la atención de hospitalaria a ambulatoria y domiciliaria. Lo segundo fue darnos cuenta de que no era problema sólo de un médico, sino de un equipo. Y ese equipo estaba constituido por un médico, una trabajadora social, una enfermera y una psicóloga, junto con un odontólogo cada dos grupos y un administrativo. Ese grupo era responsable de mil familias, que asignábamos de acuerdo con la accesibilidad geográfica. Eso produjo una revolución fenomenal, porque además les dimos el gobierno de ese instrumento a las familias que tenían bajo su cuidado. Se reunían, hacían asambleas, nombraban el concejo de administración. Les dábamos el dinero a ellos, y nunca faltó un peso, nada».
El desarrollo del programa ATAMDOS, si bien incipiente, generó tensiones con los hospitales. Los profesionales que trabajan allí sentían que se podían quedar sin pacientes. Y en ese sentido, Ferrara explicaba que los hospitales no tenían por qué estar repletos de gente, ya que su función reside en la mediana y alta complejidad, en la internación, en la especialización.
En el corto lapso que tuvo vigencia el ATAMDOS se instalaron 150 equipos, la mayor parte de ellos con alta participación popular. El plan inicial era llegar a los mil ATAMDOS, con equipos (600 personas entre médicos, psicólogos, enfermeras y trabajadores sociales) que ganaban un salario muy parecido al que tenía Floreal Ferrara como ministro. La demostración de que era necesaria la instalación de equipos en lugares donde la población no tenía acceso a un primer nivel de atención quedó evidenciada en que, por ejemplo, algunos ATAMDOS realizaban 150 consultas diarias, desde las diez de la mañana y hasta cerca de las diez de la noche.
 Uno de los temas centrales en el Derecho a la Salud es el acceso real a medicamentos. Cuestión no menor, ya que uno de los mitos urbanos circulantes dentro del campo de la salud pública es que una de las razones de la caída de gobierno de Arturo Illia se debió a la derrota sufrida por su ministro de Salud Arturo Oñativia frente al poder de las empresas farmacéuticas. Floreal y su grupo tenían claro que aumentar la accesibilidad a los servicios de salud no podía prescindir de una política de medicamentos. Y así lo expresó:
«El tema de los medicamentos fue implementado en dos etapas. La primera fue la elaboración de un vademécum, un formulario terapéutico para los hospitales bonaerenses. Y la segunda fue habilitar a los hospitales que tenían farmacias para producir medicamentos a partir de la compra de las drogas básicas por el Estado. Pudimos hacerlo nada más que en dos o tres hospitales y después nos caímos. Pero nos dimos cuenta de que estábamos produciendo medicamentos de altísima calidad a muy bajos precios. Los laboratorios empezaron a pegar duro».
El doctor Floreal Ferrara (1924-2010), que lideró la experiencia del ATAMDOS como ministro de Salud del entonces gobernador Antonio Cafiero, ya había ejercido esa función durante el breve lapso del gobierno de Oscar Bidegain en 1973. Si bien Floreal se transformó en un sanitarista de alcance nacional, fue en la provincia de Buenos Aires donde se dieron sus mayores logros. Nació en Punta Alta, hijo de un anarquista y dirigente sindical yugoslavo y una madre española; estudió Medicina en La Plata, universidad de la que fue docente durante casi 20 años hasta que en 1975 la Triple A lo obligó a dejarla. También en esa provincia fue donde ejerció su extensa actividad asistencial trabajando en villas y barrios carenciados cercanos a La Plata. De hecho, vivió y tuvo su consultorio en un zona rural próxima a esa ciudad, llamada La Granja desde fines de 1949, hasta que en 1976 debió migrar a la Ciudad de Buenos Aires para protegerse de la persecución del gobierno militar.
 Sus aportes al pensamiento sanitario nacional no sólo se dieron por su experiencia como docente y funcionario publico, sino además por sus aportes teóricos expresados en los múltiples libros que escribió, entre ellos Alcoholismo en América latina (1960), Desarrollo y bienestar argentino(1966), Teoría social y salud (1985), Teoría política y salud(1994), Teoría de la corrupción y salud (1997) yTeoría de la verdad y salud (2004).
Si algo sobresale en el recuerdo de Floreal son sus discursos y sus conversaciones, que destilan pasión, conceptos y anécdotas. Así lo recuerda Aldo Neri: “Floreal –el Rengo Ferrara– era un entusiasta, no sabía ni quería tomar las cosas a medias, quería insuflarles pasión. Y así actuó como hombre político, como funcionario, como profesor universitario, como orador en incontables tribunas. Acertaba o se equivocaba, como todos nosotros, pero siempre sin dobleces, motorizado por la convicción que sentía. Era hombre de izquierda, yo lo conocí ubicado como peronista de izquierda, dentro de la amplia gama del movimiento. Orientó su energía hacia la Salud Pública, integrante de las disciplinas sociales; y es difícil  imaginar  un  sanitarista  conservador,  aunque  muchos  puedan  acabar  domesticados  por  la realidad. No era el caso de Floreal”.
 A Ferrara le gustaba contar anécdotas sobre las conversaciones que había mantenido con Ramón Carrillo. Una de ellas era sobre las diferencias que tenía con Eva Perón: “Decía que Eva estaba totalmente convencida de que los hospitales debían ser del pueblo y, por lo tanto, debían gobernarlos el pueblo. Y Carrillo se enojaba, decía que no estaba de acuerdo, que los hospitales eran responsabilidad del Estado y que debía gobernarlos el Estado. Se acaloraba y me apuraba preguntándome¿usted qué piensa?. Y yo le respondía que igual que Eva. ¿No ve? Son todos revolucionarios, me decía».
 Floreal Ferrara tenía una forma de pensar y decir que lo hacía querible y que, coincidiendo o no, siempre obligaba a reflexionar sobre los conceptos que vertía:
 «La salud es la solución del conflicto. No tiene nada que ver con esa definición como completo estado de bienestar físico mental y social que utilizábamos en aquellas épocas, surgida de los organismos internacionales de salud. Nuestra definición de salud es que el hombre y la mujer que resuelven conflictos están sanos. La salud es la lucha por resolver un conflicto antagónico que quiere evitar que alcancemos el óptimo vital para vivir en la construcción de nuestra felicidad. Y por otro lado, estoy convencido de que siempre que uno hable  de  salud,  no  hay  perspectiva  de  otra  salud  que  aquella  que  construye  el  Estado.  No  hay perspectiva de creer en la salud privada. La salud privada es un negocio mercantil para los ricos que la pueden pagar».
(*) Especialista en Epidemiología (ENSP, Río de Janeiro, 1989). Maestro en Ciencias Sociales con mención en Sociedad y Servicios de Salud (FLACSO, Argentina, 1998). Ex Director Nacional de Sida y ETS (2008-2011). Ex Director Coordinación Sida GCBA (2000-2007). Jefe de Oficina del Área de Derecho a la Salud de la Defensoría.
Nota del autor: Las citas del doctor Ferrara que figuran en este artículo pueden leerse en las notas publicadas por el diario Página/12 el 1º de marzo de 2001 y el 19 de abril de 2010.

Para informarte más sobre los fundamentos, objetivos y organización del ATAMDOS, descargá Sistema de Atención Ambulatoria y Domiciliaria de la Salud, una publicación del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

 

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CHAGAS: PRINCIPAL ENDEMIA EN LA ARGENTINA

De acuerdo con la investigación efectuada por la Defensoría del Pueblo de la Nación, se calcula que un 4 por ciento de la población de Argentina padece esta enfermedad, siendo el tercer país en el mundo con esta patología después de Bolivia (18 %) y Paraguay (9,2 %).
Se estima que 10 millones de personas en todo el mundo están infectadas por el Tripanosoma Cruzi (parásito causante de la enfermedad), una cifra significativamente menor a los 20 millones de pacientes que había en 1980, pero que sigue siendo alarmante sobre todo en Latinoamérica. La presencia del Mal de Chagas fuera de América Latina es el resultado de la movilidad de las poblaciones, transfusiones de sangre y transplante de órganos, detalla la investigación.
El informe no sólo detalla las características de esta enfermedad, sino también en las políticas de prevención y control que se han implementado en Argentina.
Descargá el informe completo Estado de situación de la Enfermedad de Chagas-Mazza en la República Argentina. Programa Nacional de Chagashaciendo click aquí.

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ADVIERTEN SOBRE TRATAMIENTO CON CÉLULAS MADRES
Especialistas argentinos destacan que solo hay dos tratamientos con células madre autorizados a nivel mundial. Asimismo señalan que algunas instituciones se presentan ante potenciales pacientes y a sus familiares con promesas irrealizables de curación y mejora de las enfermedades, a pesar de que la evidencia señala que muchas de las prácticas ofrecidas no poseen efectos terapéuticos comprobados ni siquiera en modelos animales.

Investigadores y médicos, integrantes de la Comisión Asesora en Terapias Celulares y Medicina Regenerativa del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, advirtieron hoy sobre los viajes a China para realizar tratamientos experimentales con células madre.

Según los especialistas los únicos tratamientos establecidos son aquellos destinados a enfermedades que se curan con trasplante de médula ósea y por ello son los únicos que se realizan con éxito en miles de pacientes. Se trata del trasplante de células madre de un donante humano de médula ósea, sangre periférica y sangre de cordón umbilical y el autotransplante de células madre de médula ósea y sangre. Estas dos variantes se utilizan para el tratamiento de algunos tipos de cáncer como ciertas leucemias o mielomas, anemias aplásticas; enfermedades hereditarias como el síndrome de inmunodeficiencia combinada severa, adrenoleucodistrofia, osteopetrosis, entre otros. Fuera de estos tratamientos, no existe evidencia clínica reproducible y contundente, ni tratamientos establecidos a nivel nacional e internacional, que hayan demostrado la eficacia del autotransplante de células madre de médula ósea o cordón umbilical para mejorar o curar enfermedades altamente discapacitantes.

Según Fernando Pitossi, jefe del Laboratorio de Terapias Regenerativas y Protectoras del Sistema Nervioso de la Fundación Instituto Leloir, investigador de CONICET y miembro de la Sociedad Internacional para la Investigación en Células Madre (ISSCR), “hay una preocupación internacional sobre este tema que denominamos ´turismo de células madre´ donde se ofrecen tratamientos no establecidos, usualmente por internet, que generalmente no está comprobada su eficacia y seguridad por los estándares internacionales”. Para Pitossi el riesgo es múltiple: “Como después de estos viajes al exterior no hay seguimiento del paciente cuando vuelve al país de origen, no se puede comprobar ni la eficacia ni que haga un daño, además las obras sociales locales no cubren las consecuencias de estas intervenciones. Es lógico que las familias busquen soluciones en una situación desesperante pero nuestra obligación es alertar sobre los riegos y la información tendenciosa que puede generar un daño físico, económico y emocional. Incluso el Ministerio de Salud chino está preocupado por las prácticas que se realizan en su país, estos lugares dan tratamiento como si estuvieran aprobados y hubieran superados todas las fases de la investigación clínica y no es así”, concluye.

Gustavo Kusminsky, miembro de la Comisión y presidente de la Sociedad Argentina de Hematología, “el turismo de células madre apunta a establecer como tratamiento algo que es meramente experimental y transformarlo en una actividad lucrativa, es un negocio. Todos los tratamientos aprobados en materia de células madre se realizan en Argentina”. Kusminsky advirtió que “el primer engañado por estas ofertas es la sociedad toda, que de buena fe ayuda mediante colectas de dinero.”

Para Gustavo Sevlever, director del Departamento de Docencia e Investigación de la Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia (FLENI) “son tratamientos no controlados ni explicitados a la comunidad médica y científica internacional por lo que no sabemos qué son ni qué riesgos tienen. Estas clínicas no dan información por los medios tradicionales como revistas especializadas.” Sevlever reconoce que “muchos de estos tratamientos pueden tener un efecto de mejora psicológico o de placebo que no se sostiene en el tiempo. La única manera de comprobar los resultados es con seguimiento y cuantificación de datos. Es una especie de agujero negro donde no conocemos los resultados ni los efectos adversos”.

En los últimos tiempos se ha incrementado la oferta de tratamientos de autotrasplante de células madre para tratar enfermedades como: las parálisis por lesiones cerebrales o de la médula espinal, las neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson o trastornos metabólicos como la diabetes. En algunos casos se trata de procedimientos experimentales que deben demostrar su eficacia y seguridad en seres humanos, por lo que deben contar con un protocolo aprobado y sin costo para el paciente, quien debe ser informado del carácter experimental del tratamiento. A su vez, algunas instituciones que los ofrecen se presentan ante potenciales pacientes y a sus familiares con promesas irrealizables de curación y mejora de las enfermedades, a pesar de que la evidencia señala que muchas de las prácticas ofrecidas no poseen efectos terapéuticos comprobados ni siquiera en modelos animales.

La Comisión Asesora en Terapias Celulares y Medicina Regenerativa promueve la difusión de información de calidad sobre los tratamientos con células madre aprobados, con el objetivo de evitar la exposición de pacientes a intervenciones experimentales y potencialmente peligrosas para su salud.

AGENCIA CYTA – INSTITUTO LELOIR

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POR UN SEGURO  NACIONAL DE ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS

Documento de trabajo elaborado por el Centro de Implementación de Políticas Públicas para la Equidad y el Crecimiento (CIPPEC).


Salud y Derechos pone a disposición de sus lectores este documento con el propósito de incorporar propuestas e ideas que permitan enriquecer,estimular y profundizar el debate sobre el Derecho a la Salud y su promoción y difusión.
Unas pocas enfermedades que afectan a un número reducido de personas se llevan una parte cada vez mayor de los recursos de los sistemas de salud. Se las denomina enfermedades catastróficas por el impacto económico que generan en quienes las padecen y las financian.
En la Argentina coexisten seis modelos diferentes de cobertura y financiación de estas patologías. Sin embargo, constituyen respuestas fragmentadas e inequitativas.
La creación de un Seguro Nacional de Enfermedades Catastróficas (SENEC) permitiría alcanzar una cobertura universal y homogeneizar protecciones de calidad a un costo inferior al actual. En esta dirección, este documento genera evidencia que contribuye a demostrar tanto su viabilidad económica y financiera como su factibilidad técnica.
Para eso, se identifican los tipos de cobertura y financiamiento vigentes en el país y se describen algunas experiencias internacionales. Luego se exponen diferentes opciones para resolver la protección frente a estas enfermedades y se justifica por qué el SENEC es la alternativa más adecuada para el contexto argentino. Finalmente, se estiman los costos que conllevaría la creación del seguro y se describen cuatro escenarios alternativos de implementación.
Los resultados del estudio evidencian que a través del SENEC se puede lograr una reducción de hasta el 75 % de los costos en cobertura para estas enfermedades. Se demuestra que el SENEC en pleno funcionamiento, es decir brindando una cobertura explícita y de calidad homogénea a toda la población, tendría un costo menor al que hoy deben asumir algunos agentes del seguro (obras sociales nacionales y prepagas).
Esta política pública responde a los desafíos de sustentabilidad económica, calidad y equidad que plantea la cobertura de estas patologías al actual sistema sanitario argentino.
Descargar el documento completo aquí

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ONU: HACIA UNA COBERTURA UNIVERSAL

Recientemente, la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) instó a los países miembros a poner en marcha sistemas asequibles de salud que cubran a todos sus ciudadanos.
La resolución fue aprobada por consenso en la Asamblea General del 12  de diciembre de 2012, convocando a los estados miembros a desarrollar Sistemas Nacionales  de Salud (SNS)  que se eviten los pagos directos por servicios de salud prestados para acceder al auxilio sanitario y poner en práctica  mecanismos efectivos para poner freno  al gasto  catastrófico o gasto de bolsillo que condiciona  la atención de salud y/o el auxilio sanitario al pago por servicios, situación que ahora afrontan buena parte de los ciudadanos en los diferentes países y que les  conduce al  empobrecimiento de las familias y  de la comunidad, constituyendo un riesgo y un atentado contra los Derechos Humanos.
Un apoyo inusualmente amplio entre los delegados condujo a  la aprobación de esta resolución, apoyada  tanto por países del norte como del sur el sur, incluidos los EE.UU., el Reino Unido (UK), Sudáfrica y Tailandia entre varios otros del concierto internacional.
Algunos datos
Según la Fundación Rockefeller, 150 millones de personas en el mundo enfrentan los altos costos de la atención médica, que empujan aproximadamente a 25 millones de hogares a sumirse en la pobreza cada año. La Organización Mundial de la Salud (OMS), por su parte, estima que un tercio de la población mundial no tiene acceso a los medicamentos esenciales (ME) más básicos, como parte de la atención salud, mientras que en las regiones más pobres de África y Asia esta cifra se eleva a la mitad. La OMS estima que en África y el sudeste asiático, el diagnóstico precoz y el tratamiento con medicamentos adecuados, cruciales componentes de la atención en salud, podrían salvar aproximadamente 4 millones de vidas al año. A menudo, los más pobres son los que pagan los precios más altos por los medicamentos debido a que el sector público en los países en desarrollo es incapaz de proporcionar medicamentos asequibles y fiables para su atención sanitaria. La disponibilidad de medicamentos esenciales resulta un indicador primario de la eficiencia y eficacia de la asistencia sanitaria.
Informes de la OMS indican que 8,7 millones de personas enferman de tuberculosis (TB), incluyendo 1,1 millones de casos entre las personas con VIH. El número estimado de personas que enferman de tuberculosis cada año disminuye muy lentamente (2,2% por año entre 2010 y 2011). En 2011 1,4 millones de personas murieron de tuberculosis, incluyendo 430.000 entre las personas que eran VIH-positivos. Muchas de ellas enferman y mueren en silencio, ignoradas y sin recibir atención sanitaria, ni auxilio sanitario.
Más de 3 mil millones (3 billones) de personas en el mundo tienen que buscar procurarse medios para pagar por sí mismas y recibir atención de salud y auxilio sanitario, obligando a muchos – especialmente a las mujeres y a los niños- a la disyuntiva de elegir entre la sanidad, el alimento para la sobrevivencia de sus familias y/o la educación.
En Bolivia, se estima que la población sin protección social en salud es del orden de 5.948.264 habitantes, contando el país con 1.22 médicos por cada mil habitantes (Brasil  tiene 1.7 médicos por cada mil habitantes,  Cuba 5.91,  Alemania 3.5 y España  3.7,  por lo que Bolivia ocupa el lugar 62 a nivel internacional en este tema). Según estimaciones, Bolivia tiene 1.1 camas hospitalarias por cada mil habitantes, mientras que Brasil  cuenta con 2.4,  España 3.2 y Alemania 8.2. Estos indicadores señalan la situación  de precariedad de la atención en salud en Bolivia.
Apoyo global, voluntad política y la agenda post 2015 ODMs
Al obtener el apoyo global,  la resolución reconoce la trascendencia del tema para encarar juntos el desafío de construir la asistencia sanitaria universa , reconociendo que es necesaria una mayor voluntad política de los estados para su implementación, como lo sugieren activistas de la sociedad civil por el Derecho a la Salud y por  la Atención de Salud, como el Movimiento por la Salud de los Pueblos (PHM)  y otras varias  instituciones, incluyendo la Fundación Rockefeller, que han participado activamente y/o financiado    investigaciones sobre sistemas de salud (HSR), debatiendo  muchos de ellos  sus resultados y examinando alternativas, junto a expertos y académicos reunidos recientemente en el 2do. Simposio Mundial de Investigación sobre Servicios de Salud (HSR), efectuado en Beijing (China) en noviembre de 2012, del cual Justicia, Salud y Desarrollo (Bolivia) participó gracias a  la gentil invitación de los organizadores.
Uno de los temas centrales allí fue examinar opciones para una “cobertura universal de salud” (CUS/UHC) consagrada ahora en la Declaración de Beijing, y que generó una dinámica discusión  junto a propuestas y debates sobre la agenda de desarrollo post-2015 de  Metas y Objetivos del Milenio (ODMs/MDGs)  desde la perspectiva de salud, reconociéndose que el camino hacia la cobertura universal de salud es largo, plagado de obstáculos, alertando algunos que el trabajo con proveedores informales del sector privado puede resultar en una distracción peligrosa para  cumplir con cobertura universal de salud (CUS/ UHC).
Así, la aprobación de la resolución llama la atención para un mayor debate en torno a la incorporación del derecho a una asistencia sanitaria universal en la agenda de la Organización de Naciones Unidas  para ser considerado por el Panel de Alto Nivel (HLP) convocado para examinar la agenda de desarrollo post 2015, panel que está co-presidido por el primer ministro británico David Cameron, junto a la presidenta de Liberia, Ellen Johnson Sirleaf  y el presidente de Indonesia, Susilo Bambang Yudhoyono, quienes lideran las  consultas y  deliberaciones en torno a los nuevos objetivos de desarrollo post-2015 (ODMs/MDGs).
Se han suscitado muchas discusiones sobre cuáles deberían ser las metas de salud  post 2015, proponiéndose  por ejemplo, se incluyan las enfermedades no transmisibles. Esta resolución, sin embargo, otorga mayor  peso  a la urgente necesidad de una mayor investigación sobre los sistemas de salud (HSR) en su conjunto y, particularmente,  examinar  el tópico desde la perspectiva de lograr mayor justicia social y equidad en salud, aspectos cruciales que golpean con mayor fuerza a  los países en vías de desarrollo como Bolivia.
Equidad y cobertura universal de salud: Obstáculos y financiamiento
Sin salud no hay desarrollo humano. La Cobertura Universal de Salud (CUS/UHC) no asegura por sí misma equidad. Los tres elementos de la cobertura en salud son: a) la población, b) los servicios y c) los gastos y/o inversión en salud.  Hay que evaluar, por lo tanto, la proporción y el porcentaje de cada uno de estos componentes en cada país desde la perspectiva de equidad y examinar los planteamientos en el marco de los Derechos Humanos y la Salud Global, cuyos indicadores señalan que en las ultimas 2 décadas, 19 millones de muertes anuales eran y son perfectamente evitables y una de cada tres muertes es ahora evitable. Hasta hoy ningún país cubre el 100% de su población con el 100% servicios dependiendo de la voluntad política sobre  el tema.
Desde la perspectiva de los Derechos Humanos, no basta proponer una cobertura universal si no está acompañada de un fuerte enfoque de equidad y sostenibilidad, fortaleciendo los Sistemas Nacionales de Salud (SNS), la Atención Primaria Integral  de Salud y un dialogo más sincero en cuanto a las actuales políticas de salud, para alcanzar una atención de salud de calidad,  la eliminación de pagos por servicios básicos.
En general, los dos modelos de reformas que se vienen proponiendo para alcanzar la cobertura universal de salud son un Sistema Público Universal de Salud (SUS) basado en el Estado Social y redistributivo, o el aseguramiento universal de inspiración neoclásico-neoliberal, que reduce a la población usuaria y pacientes a la escala de clientes y a los trabajadores y profesionales de salud a la categoría de “proveedores con fines de lucro”, buscando hacer de la medicina ya no un derecho y un bien social, sino una mercancía.
Pero el apoyo para construir una asistencia sanitaria universal de salud  (CUS/UHC) es una cosa, mientras que su  financiación es otra. No hay una fórmula mágica, ni única, menos una prescripción para lograrlo y cada país debe examinar  y encontrar sus propias  soluciones de acuerdo a su contexto y a la complejidad de su situación, como afirma Lee Boom Beng, delegado de Singapur  ante la ONU. El debate sobre la atención universal de salud (UHC) incluye necesariamente su financiamiento y considerar alternativas como ser la  aplicación  o no,  de contribuciones o cuotas  por parte de los usuarios  del sistema de salud, o  la implementación de sistemas de aseguramiento o  bien la cobertura financiada con el pago de impuestos de los ciudadanos.
El problema con las tarifas al usuario y los esquemas de aseguramiento  es que los más pobres, marginados y vulnerables no pueden pagar estos costos. No importa cuán bajas resulten  las primas de seguro  que se fijan, generalmente siempre resultan estarán fuera del alcance de los más pobres y contribuyen a aumentar la inequidad y  muy poco en términos de financiación. Cuando gran parte de la población trabaja en el sector informal, (por ejemplo vendedores ambulantes, artesanos, agricultores rurales, obreros de la construcción, transportistas, etc) su imposibilidad de pagar por un seguro, dificulta usualmente la captación de primas  de este sector.
Algunas experiencias hacia la Cobertura Universal de Salud
Tailandia resulta un país pionero en el desarrollo de la Cobertura Universal de Salud (CUS/UHC)  al introducir la asistencia sanitaria universal  sin costo en el punto de atención al paciente o  entrega del servicio de salud y auxilio sanitario desde el año  2002 y ha demostrado con evidencia que el concepto de Cobertura Universal de Salud (CUS/UHC) no está fuera del alcance de los países de ingresos medios.
Alrededor del 99% de la población Tailandesa es ahora cubierta con un paquete integral de salud, que se extiende desde la promoción, prevención, la atención primaria de salud,  la referencia y contra referencia entre los diferentes niveles del sistema de salud, incluyendo  hospitalización y la provisión de servicios  y prestaciones esenciales más caras, como ser radioterapia,  acceso a tratamiento antirretroviral, entre otros. Indonesia, Filipinas y China han lanzado un seguro basado en una cobertura médica que incluye casi toda su población. China enfrenta una significativa reforma de salud orientada hacia la cobertura universal, mostrando voluntad política de hacerlo, al comprender que sólo teniendo una población sana se podrá activar la economía y que no se puede tener un país productivo con organismos depauperados y enfermos como  mayoría de sus naciones.
Los países más pobres, sin embargo, tienen el desafío de buscar no  depender tanto de la “ayuda externa” para asegurar el auxilio sanitario  esencial para sus ciudadanos, pues es una responsabilidad de los estados y cumplir su obligación ética y moral de extender cuidados de salud asequible y de calidad aceptable para todos sus ciudadanos.
Países pobres como Zambia, aun dentro su precaria situación, no han dejado de aumentar la inversión y  el gasto en salud, considerando el Derecho a la Salud y el Derecho a la Atención en salud como un Derecho Humano fundamental, aunque es claro que  tendrá que depender  en buena medida de la ayuda extranjera, como lo reconoce el delegado de ese país, ante la ONU,  el Dr. Mwaba Kasese-Bota.
Si bien la aprobación de esta resolución de la ONU es un avance que insta a los gobiernos  a genuinamente desplegar esfuerzos para lograra la Cobertura Universal de Salud (CUS/UHC) todos los ciudadanos deberían mostrar mayor preocupación pública sobre el ejercicio del Derecho a la Salud y el Derecho a a la Atención en Salud y el auxilio sanitario.
La sociedad civil y la Cobertura Universal de Salud
Los ciudadanos deben poder valorar cómo funciona el Sistema Nacional de Salud (SNS) y su desempeño a nivel local, cómo proporciona los cuidados que está obligado a dar y cómo cumple con los estándares o normas de calidad fijadas públicamente. La transparencia es un elemento decisivo tanto para mejorar la calidad de los servicios de asistencia así como para informar a los ciudadanos sobre lo que pueden esperar y exigir del Servicio Nacional de Salud (SNS) como lo afirma Soledad gallego Díaz, sosteniendo que  es fundamental que exista una expectativa mensurable (es decir datos, cifras y comparaciones que se puedan medir) para poder valorar si el Gobierno está cumpliendo con sus afirmaciones sobre el rendimiento del sistema de salud.
Bolivia: Hacia la Cobertura Universal de Salud
De acuerdo a datos del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, el país tiene cerca de 5.674. 420 habitantes víctimas de la exclusión social en salud. El 10% más pobre de la población recibe el 0.3% del ingreso nacional, mientras el 10% más rico concentra el 47.2% de este ingreso. Bolivia viene implementando desde la década de los noventa un proceso de protección universal fraccionado y segmentado, a partir del impulso del proceso de descentralización de los recursos fiscales a los municipios y las gobernaciones. Ahora enfrenta el desafío de una urgente Reforma de Salud. La Sociedad Civil (SC) y los  movimientos sociales demandan un enfoque basado en Derechos Humanos y Equidad, para construir un nuevo  sistema de salud  según lo señalado en la Nueva Constitución Política del Estado, aprobada el año 2009, y que sus postulados se traduzcan en la práctica, en un pleno ejercicio del Derecho a la Salud y del Derecho a la Atención en Salud.
La sociedad civil, junto a los activistas por el Derecho a la Salud y a la Atención en Salud, reclaman que el discurso global sobre estos derechos, no queden en costosos planteamientos y  tecnocráticas consultorías que justifican en buena parte, el quehacer no sólo de algunos organismos internacionales y agencias cada vez más burocratizadas y más cuestionadas, sino de buena parte de los diferentes actores responsables, demandando cumplan un rol efectivo en contribuir al ejercicio real de estos derechos y a mejorar la buena gobernanza nacional e internacional de la salud.
No se trata sólo de rememorar victorias  resolutivas o legislativas, sino que la gente, el ciudadano de a pie,  perciba en su vida cotidiana y en  la práctica real,  la entrega de servicios y atención de salud esenciales y de calidad aceptable, sin costo en el punto de atención para el usuario,  dejando de culpabilizar a los trabajadores y profesionales de salud  locales por las falencias del sistema y más bien encarar soluciones y alternativas urgentes a la precariedad en que se encuentran los servicios de salud y a las dramáticas limitaciones  que socavan el  desempeño competente  de los recursos humanos en salud para atender a los usuarios y pacientes en condiciones dignas y en respeto a sus derechos humanos.
Todos deberíamos ser parte de la construcción efectiva, equitativa y responsable del Sistema de Salud y para ello es necesario que los ciudadanos demuestren mayor preocupación social sobre la situación de salud. Si bien se sostiene en el caso boliviano que el país atraviesa por un periodo de auge y crecimiento sin precedentes en  cuanto a su economía y financiamiento, estos avances  deberían reflejarse en avances concretos hacia la equidad y Cobertura Universal en Salud.
Los sistemas de salud son bienes públicos que deben proteger, en todos los países,  los derechos fundamentales de todos los ciudadanos. No es un tema exclusivamente de nuevos compromisos  o de la financiación de la salud, si no un tema de Derechos Humanos, de mejor gobernabilidad y de mayor gobernanza en su  implementación con mayor eficiencia, eficacia, responsabilidad y justicia social.-
Oscar Lanza V.
Publicado el 4 de febrero de 2013. Más información: Justicia, Salud y Desarrollo (Bolivia) | Llamado Global de Acción Contra la Pobreza (GACP Bolivia) | Integrante Movimiento por la Salud de los Pueblos (PHM Bolivia) | Red IDESAL (Bolivia) | Telefax: (591 2) 2228596 – 725 15932 | Correo-e: oscarlvd@entelnet.bo /  lvoscar@hotmail.com – La Paz – Bolivia.

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OBESIDAD

Es ampliamente reconocido en el mundo que la obesidad es una de las principales causas de enfermedad crónica y muerte prevenible. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su reporte de “Prevención de enfermedades crónicas. Una inversión vital”, estimó que, como mínimo, mueren cada año 2.6 millones de personas como consecuencia de su sobrepeso u obesidad.

El equipo que trabajó en esta investigación consideró a la obesidad como una enfermedad condicionada por factores biológicos, psicológicos y sociales, dado que se trata de una enfermedad metabólica, crónica, heterogénea, de origen multifactorial caracterizada por el exceso de grasa corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo. También está determinada por la interacción de factores genéticos y del medio.

Los investigadores entrevistaron a veinte pacientes adultos, hombres y mujeres, que asistieron a la consulta médica y control nutricional en los consultorios externos del hospital público Dr. Guillermo Rawson, de San Juan, durante el período 2009-2010. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas nutricionales y psicológicas. En el área nutricional se realizó la valoración con las técnicas de peso, talla, circunferencia de cintura e Índice de Masa Corporal (IMC) y fue aplicado un cuestionario dirigido. Los resultados se evaluaron en base a factores psicológicos, nutricionales y psicopatológicos.

En los resultados del estudio se observó que, respecto de los factores psicológicos, en la mayoría de los pacientes, el inicio del sobrepeso se realizó en la niñez. En otros, el agravamiento del síntoma comenzó a partir de situaciones de duelos, reales o simbólicas. La mayoría de los pacientes no registró tener antecedentes familiares de sobrepeso u obesidad, lo que indica que en este grupo inciden en el sobrepeso en mayor medida los aspectos emocionales y ambientales.

En cuanto a los factores nutricionales se evidenció que el 75% de los pacientes presentó un Índice de Masa Corporal mayor a 40, y en el 25% fue menor a este número. El 70% realiza más de cuatro comidas al día. El resto, menos de esta cantidad. Del total de encuestados, el 75% realiza un desayuno adecuado y sólo el 25% no lo hace. El 60% del total refirió tener noción de lo que consume en las comidas, mientras que la totalidad de la población estudiada tiene conciencia clara de las consecuencias del sobrepeso en relación a los síntomas orgánicos. En cuanto a los resultados de las dietas, la mitad de ellos obtuvo un descenso progresivo del peso, nueve mantuvieron el peso inicial y sólo uno aumentó de peso.

Respecto del conocimiento de la cirugía bariátrica, que consiste en el conjunto de procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad (el más conocido es el bypass gástrico), 11 pacientes realizaron el tratamiento prequirúrgico, 13 sabían en qué consistía el tratamiento, 12 tenían conocimiento de la cirugía y sólo 3 conocían el post- operatorio.

Otro de los aspectos evaluados fue el psicopatológico. En éste, la mayoría de los pacientes presentó características y antecedentes depresivos, y la mitad de la muestra evidenció la presencia de atracones. Sólo uno de los pacientes presentaba uno de los criterios establecidos como indicadores de bulimia nerviosa.

En relación a los problemas actuales, la mayoría reconoció problemas con los hijos, económicos-legales, de trabajo y de relación con la pareja. Sólo una minoría refirió tener problemas de salud. En cuanto a los antecedentes en salud mental, 7 consultaron alguna vez y 4 pidieron ayuda profesional y/o no profesional.

Diagnóstico de la obesidad

Para realizar el diagnóstico, además de la inspección clínica, se requirieron técnicas para medir o estimar la grasa corporal y modelos o estándares con los cuales compararlos. Las mediciones de la estatura y el peso, las circunferencias corporales y, eventualmente, los pliegues cutáneos, suelen usarse para estudios epidemiológicos que estiman la grasa corporal, su distribución o el grado de sobrepeso.

El método preferido en la actualidad es el Índice de Masa Corporal (IMC) cuyo cálculo se obtiene al dividir el peso (en kg) en la talla (en metros) al cuadrado. Los valores de referencia de IMC consisten en: <18,5 Delgadez; 18,5 a 24,9 Peso normal; 25 a 29,9 Sobrepeso; 30 a 39,9; Obesidad; > 40 Obesidad mórbida.

Cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica o cirugía de la obesidad es uno de los tratamientos para obtener el descenso de peso en las personas obesas. Existen numerosos procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar y la indicación del mejor tipo dependerá de las características de la obesidad.

Los candidatos deben ser seleccionados cuidadosamente luego de una evaluación multidisciplinaria. El paciente debe tener capacidad de evaluar, comprender y cooperar con los procedimientos requeridos, tanto en el pre como el postoperatorio y tener estabilidad emocional. Debe estar informado de los riesgos quirúrgicos, beneficios y resultados esperados, consecuencias a largo plazo y riesgos de mortalidad y el equipo debe cerciorarse de que ha comprendido la información y de que presente una actitud positiva hacia ésta.

Las contraindicaciones psicológicas para utilizar este tipo de procedimientos son la presencia de enfermedades psiquiátricas como depresión mayor, bulimia nerviosa, abuso de sustancias como cocaína, anfetaminas, morfina o alcohol. Asimismo, las enfermedades psiquiátricas que impidan colaborar y entender en forma global el tratamiento tales como trastornos limítrofes de personalidad, esquizofrenia o cualquier psicosis crónica, pacientes con abuso o dependencia de alcohol y drogas.

Si los procedimientos quirúrgicos no son considerados como parte de un tratamiento integral de la obesidad y no se tienen en cuenta los aspectos antes referidos, se enfatiza en el aspecto biológico de la problemática desestimando otras cuestiones de importancia radical al momento de la evolución a largo plazo del paciente y de su mejora en la calidad de vida. Es por ello que se requiere de un tratamiento conjunto entre las diferentes disciplinas implicadas.

El equipo de investigación está integrado por María G. Santiago y Fanny G. Wetten con el apoyo de los alumnos becarios Ana M. Disanto, María V. Olguín y Myrna Ventimiglia.

Eduardo Tello

Universidad Católica de Cuyo

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TEST GENÉTICOS EN LA WEB

Casi del mismo modo en que se come una hamburguesa en un local de comidas rápidas para no perder tiempo, la medicina también ofrece servicios exprés que le ahorran a los pacientes la visita al médico. En la última década, miles de personas se han realizado pruebas genéticas por Internet para saber, por ejemplo, qué enfermedades pueden contraer con el paso del tiempo, o bien para conocer su origen étnico, entre otras inquietudes que estos exámenes a distancia prometen disipar.

Según sus características, estos tests pueden costar entre 300 y 2000 dólares y, en el mundo, son seis las compañías que más se benefician con este creciente negocio: 23andMe, Biomarker, Genetic Health, deCODEme, Navigenics y Scientificmatch.com. En la Argentina, los primeros tests apuntaron a la cabeza: la empresa Hair Recovery lanzó en 2011 una prueba genética para detectar la calvicie.

La metodología es sencilla: el cliente adquiere un kit compuesto de hisopos o un receptáculo donde debe depositar su saliva. Luego, se introduce en un sobre sellado para enviarlo por correo a la empresa. En dos semanas, los resultados llegan por Internet y el cliente accede a ellos mediante una clave que recibe en su cuenta de correo electrónico. Así, el cliente ingresa a la página de la empresa y puede pedir o no el asesoramiento de un médico on line.

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LOS MEDICAMENTOS: UN BIEN SOCIAL
El Estado tiene la obligación de garantizar no sólo que sean accesibles, sino también que sean seguros, a través de una política sanitaria que vigile activamente su producción.
En 2011, la Argentina puso en ejecución un sistema de control y seguimiento de los medicamentos desde su producción o importación hasta la llegada a las manos del paciente, con el objeto de evitar el robo, adulteración y falsificación de los productos farmacéuticos y asegurar así su legitimidad y calidad.
En su última reunión, la Organización Mundial de la Salud (OMS) instó al fortalecimiento de las medidas de fármaco vigilancia entre los distintos Estados Miembros para evitar el flujo de los medicamentos falsificados o de contrabando.
Según un informe producido por ese organismo, en diciembre de 2009 se gastaban en servicios de salud, a nivel mundial, 4,1 billones de dólares, mientras que en el mercado farmacéutico la cifra era de US$ 750.000 millones, lo que evidencia una pérdida entre el 10% y el 25% del gasto farmacéutico a causa de la corrupción en las cadenas de comercialización, distribución y dispensación de las especialidades medicinales. En la actualidad, sólo en Europa Occidental el comercio ilegal supera los 14.000 millones de dólares por año.
En nuestro país, el organismo responsable de la implementación de este régimen como autoridad de aplicación es el Ministerio de Salud, a través de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). En ese sentido, la resolución  435/2011 de ese ministerio establece que quienes intervienen en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de especialidades medicinales deberán implementar un sistema que permita asegurar el seguimiento y control de las mismas. Además, por intermedio de la disposición 3683/11, la ANMAT desarrolló los lineamientos técnicos del denominado Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos.
A la fecha se han incorporado a la iniciativa laboratorios y droguerías, los que han informado de manera oficial más de un millón de movimientos logísticos de medicamentos. El proceso se desarrolla en forma gradual en función de la criticidad de los productos: en la primera etapa se afectaron 200 medicamentos de alto costo y baja incidencia como los oncológicos, antirretrovirales, antihemofílicos y aquellos destinados al tratamiento de patologías especiales.
El mecanismo de trazabilidad consiste en la identificación unívoca e individual de cada unidad a ser comercializada y su correspondiente registro por todos y cada uno de los eslabones que componen la cadena de distribución asociada con esa unidad en particular.
Durante la segunda etapa iniciada en 2012, se incrementó el número inicial de medicamentos comprendidos incluyéndose en el sistema de registro y fiscalización a farmacias, establecimientos asistenciales públicos, privados, obras sociales y empresas de medicina prepaga. De esta forma, se intenta abarcar a todos los componentes involucrados en la dispensa de los medicamentos.
Posteriormente, en el mes de abril de este año la ANMAT -por medio de la disposición 158/12- puso al servicio de la comunidad el denominado Listado Oficial de Medicamentos Actualmente Comercializados (LOMAC), con la intención de que se puedan consultar diversos datos sobre los medicamentos que se van a consumir. La herramienta se encuentra disponible en la página web de la entidad. Su acceso es libre, no requiere suscripción y la actualización es permanente. Los usuarios pueden realizar la consulta a partir del ingreso de algunos de los siguientes los datos:
-Nombre comercial del producto
-Nombre del laboratorio titular del registro
-Número de certificado de registro del producto
-Nombre del Ingrediente Farmacéutico Activo (IFA)
Una vez realizada la consulta, se obtiene información sobre:-Nombre comercial del producto

-Nombre del laboratorio titular del registro
-Número de certificado de registro del producto
-Vigencia del certificado de registro del producto
-Forma farmacéutica
-Presentaciones disponibles en el mercado
-Composición cuali y cuantitativa, es decir nombre y cantidad del/los componente/s farmacéutico/s activo/s
-Prospecto vigente y autorizado del producto

Asimismo, quienes deseen realizar consultas pueden enviar un mail alomac@anmat.gov.ar.
Los vecinos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires disponen de un instrumento para informarse adecuadamente sobre los medicamentos. De esta forma, cuando los pacientes adquieren un producto medicinal pueden acceder, en forma sencilla y a través de una fuente oficial, a las características de los fármacos autorizados. Asimismo, los prescriptores pueden seleccionar la presentación farmacéutica apropiada para su paciente, y los dispensadores verificar si el medicamento tiene autorización para su comercialización, restricciones de uso o si se encuentra alcanzado por el Sistema de Trazabilidad.
Dr. Carlos E. Ballesteros
M.N.50.643
Fuentes: Organización Mundial de la Salud (OMS) / Ministerio de Salud de la Nación / Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) / Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos

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HUMANIZAR LA RELACIÓN ENTRE EL MÉDICO Y EL PACIENTE

 El saber médico no consiste solamente en la aplicación de una serie de conocimientos científicos al tratamiento de las enfermedades. Es, además, entender al ser humano con su propia subjetividad, su sufrimiento y su entorno.
 Pese a que en los últimos años los avances científicos y tecnológicos han sido cruciales para el progreso de la medicina, esta disciplina se sigue ejerciendo cotidianamente en un escenario de incertidumbres.
Esos avances han puesto distancia en el vínculo complejo de relaciones interpersonales en donde el proceso de enfermar atraviesa al paciente en un contexto y en una cultura cuyo entramado está constituido por diferentes significados. Los  conceptos de salud, enfermedad y bienestar no constan solamente de hechos, sino también de valores; no sólo se tiene o se padece, sino que también aquellos se hacen y se crean.
Se podría definir al encuentro entre el enfermo y el médico como la piedra angular de la práctica médica. Esto es, la capacidad que tiene el paciente, o el familiar, de exponer detalladamente la causa que motiva la consulta y, por otra parte, la pericia y oficio del médico para poder obtener la información necesaria para llegar junto con la exploración física a un diagnóstico certero  que permita iniciar posteriormente un tratamiento adecuado. De esta interacción entre dos personas,  médico y  paciente, los objetivos primordiales son devolverle a al segundo la salud, aliviar su padecimiento o prevenir la enfermedad, y esta relación se constituye en la intersección de dos dimensiones, la técnica y la humana.
Ciencia y arte se conjugan. La primera, siguiendo los pasos del método científico: el saber médico es un “saber haciendo” y un “hacer sabiendo”. El acto médico debe llevar dentro de sí algunos saberes puramente científicos, los cuales no son mágicos, ni sobrenaturales, ni de orden de los dioses. Estos saberes científicos, a pesar de la incertidumbre que caracteriza a los humanos, permiten afrontar con alguna precisión científica un criterio médico en bien del paciente.  La segunda, el arte, no tanto en el sentido del “artista”, sino más bien en el de “artesano” que ejerce un oficio que requiere el dominio de conocimientos teóricos y de habilidades técnicas que se adquieren con la práctica.
Debemos considerar que cada acto médico es singular, único, histórico e irrepetible, que está rodeado de una serie de factores que varían de acuerdo a las coyunturas, tanto del escenario como de la situación y tanto del médico como del paciente.
La relación que se establece entre médico y paciente ha sufrido modificaciones a lo largo de la historia. Hasta mediados de los años 50, el médico contaba con mucho menos apoyo de la aparatología, lo que llevaba a darle un lugar preponderante a la clínica de la escucha y la mirada. El médico de la familia conformaba un saber sobre su paciente y sus relaciones o contingencias históricas. Pero en los últimos años, la formación académica -centrada más en las enfermedades y en las nuevas tecnologías- no ha dejado demasiado lugar para la reflexión sobre lo que las diferentes formas de vida y de cultura producen en el hombre en relación con la salud y el enfermar.
Hasta hace algunas décadas, esta relación era meramente interpersonal, en el interior de un binomio perfecto  (médico-paciente), hoy hay marcadas interferencias producidas por los sistemas de salud (público o privados) por las instituciones (hospitales, clínicas o sanatorios) y otros múltiples actores, ante este panorama el binomio amenaza con romperse, pero no se concibe el ejercicio médico sin paciente ni se puede hablar de un paciente si no está expuesto al ejercicio médico.
Es necesario resaltar las características que deben tenerse en cuenta en este encuentro para que se convierta en un “acto humano”. Las más importantes son:
1- Las circunstancias reales del encuentro.
2- La edad del médico y del paciente ( niño, adolescente, adulto).
3- La personalidad y formación del médico.
4- La diferencia y diversidad socio-cultural.
En nuestra realidad, esta diferencia entre el pensamiento científico del médico y el mágico de los pacientes dificulta muchas veces establecer una buena comunicación.
El escenario contextual en el que se desarrolla la relación estará determinado por cuatro factores: los referidos al enfermo, al médico, a la enfermedad y al marco mencionado. El ambiente es el resultado de una combinación de factores físicos y biopsicoculturales.
El marco mediato se ve constituido por los factores físicos, como son la ciudad, el distrito, la habitación en donde se realiza el acto médico; la distribución del espacio, los muebles, el equipo médico, la luz, los estímulos sonoros, la presencia de otras personas, el tiempo utilizado; los cuales coadyuvan la relación.
El curso que adopta una enfermedad y lo que implica para el destino de un hombre depende, no solo del tipo de enfermedad, sino también del enfermo, de su actitud ante la vida y de su situación ante ella. Todo enfermo no sólo tiene su enfermedad sino que el mismo y su destino hacen su enfermedad. Las enfermedades son siempre biográficas. Narración sintomática y narración biográfica se entrelazan en el discurso de los enfermos. Querer aislar o excluir alguno de ellos es favorecer el desencuentro de esta relación.
La relación M-P en la sala de guardia
 En la actualidad, y ya desde hace algún tiempo, la prestación de servicios de guardia involucra generalmente a una multiplicidad de sujetos. La relación médico-paciente queda inmersa en varios actores que pueden favorecer y en otros casos entorpecer esta instancia.
La atención médica en la sala de guardia se caracteriza por la rapidez de la interacción y la toma de decisiones. En pocos minutos, uno debe tratar de obtener la mayor cantidad de datos para intentar solucionar el problema que trae al paciente.  Este tipo de entrevistas puede ir en detrimento de la relación, pero es la que se realiza en la mayoría de las guardias, donde el tiempo para resolver la queja del paciente es exiguo y la demanda elevada.
Generalmente se realiza una anamnesis muy dirigida: antecedentes quirúrgicos, alérgicos, qué medicación toma, etcétera.  Las preguntas son realizadas casi de forma sistemática, esperando respuestas cortas para centrarnos en lo más importante, en esa queja que trae al paciente a la guardia.
Habitualmente llegan con algún acompañante, pero a un ambiente desconocido, con una dinámica fuera de lo común, y eso muchas veces trae aparejado temores e inseguridad. Las demoras, que en algunas instituciones son excesivas, predisponen a una mala relación de entrada y en varias ocasiones esto se traduce en situaciones de agresión verbal o física.
A estos aspectos, debemos agregarle la “precariedad laboral” que se vive en muchas guardias, con demasiadas horas de trabajo, con un descanso poco reparador y  con una cantidad de pacientes que superan las posibilidades para obtener una buena atención y desarrollar una relación aceptable. Estas condiciones influyen negativamente sobre diversos aspectos de la calidad de vida, calidad asistencial y salud tanto de los profesionales como de los pacientes, y favorecen la comisión de errores, accidentes y conflictos personales.
En la relación médico-paciente, uno de los elementos más significativos que está presente es la palabra, pero si en la conversación que se sostiene con el paciente en una guardia utilizamos un lenguaje lleno de tecnicismos, apresurado, inquisitivo o tendencioso, no lograremos un vínculo que permita aliviar malestares.
Sin embargo, creo que en este encuentro de pocos minutos se puede crear una relación estrecha con el paciente. Aquí influyen muchos factores, pero si tratamos de convertir una posición verticalista en una más horizontal, donde saberes y poderes fluyan libremente en una relación simétrica, siempre respetando al paciente y sus dolencias, transmitiendo cercanía e interés en su queja y vulnerabilidad, estaremos en condiciones más favorables para poder ayudar y sentirnos más satisfechos de la tarea realizada.
La relación M-P en la internación
 En general, los servicios médicos son inseparables de la presencia física del individuo que requiere la atención. En las salas de internación, el paciente no sólo concurre al servicio, sino que vive en él, son inevitablemente personales. Otros servicios no requieren la presencia física y emocional del usuario como los de salud. La calidad de vida  y la vida misma  pueden estar en manos del médico.
Los avances científicos y tecnológicos que han propiciado que la medicina actual sea tan efectiva y, a su vez, costosa, han contribuido, como contrapartida, a aislar al médico. Rodeado de un excesivo “ruido informático y tecnológico”, corre el riesgo de convertir al paciente casi en un espécimen biológico.
La obtención de la “anamnesis” (el “interrogatorio para conocer los antecedentes patológicos de un enfermo”) que representa el modelo intrahospitalario está basada en un modelo de entrevista inductivo-exhaustivo, que pretende agotar cada síntoma planteado por el paciente, separando y analizando cada problema por separado. Tiene baja tolerancia a la incertidumbre y considera los aspectos psicosociales como datos secundarios, auxiliares en el diagnóstico y manejo del paciente. Generalmente, con pacientes más graves es preciso ser más preciso en este escenario.
Es aquí donde mas frecuentemente desaparece la “otredad”, donde la relación se vuelve menos horizontal y la presencia de la tecnología (con toda la ayuda que representa) muchas veces interfiere en la relación, se “tecnologiza” y se “despersonaliza”, desparece el “otro” como persona. Para el paciente, el médico es un técnico con guardapolvo que pasa a visitarlo parado al lado de su cama, y para el médico, el enfermo es un “libro de texto”, con signos y síntomas que hay que interpretar y codificar.
El saber médico no consiste solamente en la aplicación de una serie de saberes científicos al conocimiento y tratamiento de las enfermedades. Es, además, entender al ser humano, al sujeto con su propia subjetividad, con su sufrimiento y con su entorno.
En este tipo de relación también participan otros actores; los familiares de los pacientes suelen jugar un rol activo como así también los demás integrantes del equipo de salud (enfermería, nutricionista, kinesiólogos, etcétera).
En los casos graves, las interacciones de los diferentes equipos con el paciente y familiares pueden volverse muy complejas, sobre todo si existen interferencias en la comunicación o mensajes contradictorios entre los actores. Las demandas suelen estar incrementadas por la ansiedad y la inseguridad ante la incertidumbre o el infortunio.
El diagnóstico y el seguimiento de una enfermedad terminal puede ser un hecho relevante para el crecimiento personal de todos los implicados y por supuesto también lo será para el profesional médico. La colaboración entre paciente, familia y médico -que conforman el llamado “triángulo terapéutico”- aporta grandes beneficios a todos ellos.
Afrontar la muerte de un paciente nos sitúa también ante la nuestra propia y esto es algo que se puede vivir muy intensamente removiendo todo el interior de cada persona. No debemos presentar a la muerte como un fracaso, sino como un devenir.
En muchas ocasiones, la experiencia del duelo la vemos como una situación a la que necesitamos “maquillar” químicamente en lugar de una experiencia llena de riquezas a explorar. También es frecuente escuchar la opinión de que una muerte rápida o súbita es mejor para el enfermo, porque le evita “sufrimientos”. Pero si esto lo analizamos con mayor detenimiento, puede ser una manifestación más de la negación de la muerte, característica de la sociedad contemporánea. La convicción de que una muerte repentina es mejor para el que muere supone no conceder valor alguno a las oportunidades que brinda una enfermedad terminal, cuyas ventajas comprenden la posibilidad de dejar los propios asuntos en orden, contribuir a la planificación del propio funeral, compartir y revivir recuerdos, de despedirse, perdonar y hacerse perdonar y de decir lo que debe ser dicho.
En Tucumán, en una región donde aún habitan descendientes de los Incas (Cultura Upamarca), cuando alguien muere súbitamente la llaman “muerte chica”, ya que quien partió no tuvo tiempo de despedirse de sus amigos, sus hijos o su mujer.
Es sabido que la forma en que se comunica las malas noticia al paciente y a su familia afecta en la manera de ajustarse y de hacer frente al futuro. Ante la enfermedad terminal se vive una situación límite, se produce una crisis que causa una desorganización en la funcionalidad y en la estructura y que requiere tiempo y apoyo para volver a organizarse. La situación puede aún ser más complicada dependiendo el rol que desempeña el enfermo (sustento económico de la familia, ausencia de familiares que se hagan cargo del paciente o si el funcionamiento familiar previo no era satisfactorio).
Pero en esta relación médico paciente, al confundir comunicación con información, la despojamos de su contexto humano, de la interrelación personal que debe primar en nuestra relación con los pacientes y en lo posible,  la verdad debe decirse de dos formas:
-Escalonada: los tiempos los dará la propia comunicación médico-paciente. Ni lentitud, ni prisa.
-Soportable: para el paciente, no para el médico o los familiares.
Siempre es bueno tener en este proceso comunicacional dos virtudes: prudencia y esperanza, ambas articuladas armónicamente. Además, deben ser:
-personalizadas (no hay scores, hay personas).
-culturalizadas (no es lo mismo un hachero chaqueño que un gerente de banco).
-contextualizadas (los pacientes están más pendientes de cómo les decimos de que qué  les decimos).
El cambio subjetivo que produce en la persona el pasaje de sana a enferma y, a su vez, internada, es muy complejo. Se transforman emociones, pensamientos, conductas y vínculos. Entender desde la perspectiva médica estos cambios suelen resultar importantes y generar efectos terapéuticos positivos.
Acompañar al paciente en esa búsqueda del sentido de su sufrir, es nuestro gran compromiso, el arte supremo de la medicina, pero acompañarlo en la búsqueda de su propio significado, no del nuestro.Dicho significado nos permitirá conocer la forma cómo el paciente simboliza su enfermedad y, en consecuencia, actuar con la “eficacia simbólica” completando y enriqueciendo la eficacia biológica.
La relación M-P en el consultorio externo
En esta situación es donde toma mayor relevancia la utilización del método clínico, que en realidad es un método para la resolución de problemas. Aquí lo importante es considerar que los problemas no se presentan como tales ante el médico, no están organizados, se presentan por el paciente como un conjunto de datos (quejas).
La primer pregunta que nos debemos hacer,  entonces, es ¿qué es un problema?
Habitualmente se debe tomar como problema lo que más le “preocupa” al paciente o lo que más le “molesta”. De aquí se debe partir para desarrollar todo el proceso de aplicación del método, sin olvidar que los intereses del paciente y del médico no siempre son los mismos. El primero viene a que le alivien los síntomas y el segundo pretende hacer diagnóstico y aplicar el método clínico. Hay entonces, en ocasiones, una contradicción no antagónica pero que debe redundar en la obtención del bienestar del enfermo. El espectro de problemas biopsicosociales referidos por el paciente en el ámbito ambulatorio suele ser significativamente mayor que en el ámbito hospitalario. La jerarquía de los problemas planteada por los pacientes también es diferente en el escenario ambulatorio. El problema biomédico de mayor importancia para el médico es con frecuencia de segunda o tercera importancia para el paciente. La “cercanía” del paciente con su cotidianeidad, su rutina diaria, conyugal o afectiva, pueden hacer que el problema biomédico quede inmerso dentro del conjunto de aspectos de la vida diaria que el paciente está experimentando al tomar contacto con el médico en el escenario ambulatorio. La “rutina” del paciente está más cerca a la medicina ambulatoria que a la medicina hospitalaria, y esto nos lleva a una mayor dificultad en la formulación del problema.
 La búsqueda de la información básica se refiere al desarrollo del examen clínico, que consta de  la anamnesis y el examen físico. Aquí deja su mayor impronta la relación médico-paciente, que es el aspecto más sensible y humano de la medicina. Requiere una buena comunicación del médico con el enfermo, sentir y mostrar un interés real por sus problemas, tratarlo con dignidad, con respeto y saber escuchar, lo que equivale a dejar al enfermo expresar libremente sus quejas. Osler decía que el médico tiene dos oídos y una boca para escuchar el doble de lo que habla. Con una escucha activa y comprometida ayudaremos al paciente a que encuentre el significado, el verdadero sentido de su sufrimiento.
Sin embargo, el estilo médico actual en la entrevista es de un alto control.
El médico habla más que el paciente y realiza un interrogatorio muy dirigido en base a preguntas directas, mientras que el paciente con frecuencia se limita a decir sí o no. De ahí que las entrevistas tengan un bajo contenido terapéutico, no se obtengan datos primarios de valor, la información para el diagnóstico sea incompleta, se dejen de abordar problemas activos y, al final, se cometan errores en el diagnóstico.El estudio de Beckman y Frankel publicado en Annals of Internal Medicine en 1984 ya ponía de manifiesto esta dificultad en el método clínico. Según este estudio, los enfermos eran interrumpidos como promedio a los 18 segundos de comenzar a hablar. En ocasiones eso ocurría también a los 5 segundos, y en la mayoría de los casos la interrupción venía después de exponer el primer síntoma. Sólo el 20 % pudo completar el relato de sus quejas. Este trabajo publicado hace casi 30 años parece tener plena vigencia hoy más que nunca.
En la atención ambulatoria,  la anamnesis tradicional requiere ser remplazada por la historia del paciente y su contexto, en un modelo integrador de tipo hipotético-deductivo. Esto, técnicamente, se llama “anamnesis espontánea” para diferenciarlo de la “anamnesis dirigida” clásica.  La anamnesis espontánea suele ser el tramo más indicador de la entrevista de la medicina ambulatoria y de la no ambulatoria también.
Otro elemento importante para fortalecer la relación con el paciente es la aceptación, y me refiero a la aceptación moral: “La medicina debe señalar lo beneficioso y alertar sobre lo dañino, pero no debe obligar a lo primero ni condenar a lo segundo” (Maimónides).
No podemos ser jueces de nuestros pacientes, sí debemos ser justos.
En relación con esto, actualmente hay propuestas de entrenamientos en métodos para acercar más a los médicos a la experiencia de la enfermedad, y se basan en el desarrollo de la “competencia narrativa”. Existen trabajos que proponen que aquellos médicos que hayan desarrollado su competencia narrativa podrán reconocer los deseos y motivaciones de sus pacientes, les dejarán contar la historia de sus dolencias hasta el final, y podrán ofrecerse a sí mismos como instrumentos de curación. Este tipo de medicina, centrada más en el paciente,  focaliza también al método clínico en el paciente, basándose en la distinción entre enfermedad (Disease) y padecimiento o dolencia (Illnes).
Padecimiento es la palabra que en español se utiliza para referirse a la experiencia de estar o sentirse enfermo. Se refiere a la forma como la persona enferma, su familia o el entorno social perciben, categorizan, explican, viven con, y responden a los síntomas, a las incapacidades y limitaciones que producen las enfermedades.
 Hay una milonga sureña, que viene a colación con esto de las dos miradas, que narra las desventuras de un puestero que le iban a rematar el rancho porque no lo podía pagar y decía: “No venga a tasarme el campo con ojos de forastero. Porque no es como aparenta, sino como yo lo siento” (su cinto no tiene plata, ni pa´ pagar mis recuerdos)”.
Escuchar requiere abolir el prejuicio. Implica curiosidad, pero no la del mirón, sino la del investigador que desea aumentar la comprensión de los fenómenos. Nuestra actitud debe parecer la de un visitante a un museo: observar todo, relacionar, no dañar, ingresar a los espacios que se nos va permitiendo, que vamos entendiendo. Adecuarnos al tiempo del paciente. A veces es preciso esperar mucho para llegar a ciertos temas; a veces en segundos la cosa está allí, ni bien se entreabren las puertas de la relación.
Interesante aporte realiza Abraham Verghese en su articulo “El Médico como relator de historias”, cuando nos cuenta que la mayoría de los médicos se involucra en la historia de vida de sus pacientes, a veces como simple testigos, pero a menudo como protagonistas.
Cuando esto sucede, se trata de tomar “distancia” del paciente, evitar abrumarse con el sufrimiento del otro, y en ocasiones esto contamina el vínculo con el enfermo. De ahí la importancia de la empatía, ponerse en el lugar del otro sin ser el otro.
Nuestras acciones cambian la trayectoria narrativa con influencia decisiva de la referida por el paciente o sus familiares. Además, lo contado por los pacientes lo trasladamos a la historia clínica como la Voz de la Medicina, en un lenguaje técnico y desprovisto de imaginación, el cual no siempre refleja el sufrimiento de los mismos.
Con respecto al examen físico, los cuatro procedimientos clásicos son necesarios (inspección, palpación, percusión y auscultación), y cada uno tiene su indicación, su utilidad y sus hallazgos específicos.
Desgraciadamente, en los últimos tiempos se han venido deteriorando cada vez más las habilidades para el examen físico. Esto es universal y las causas son variadas y complejas. En primer lugar, la subvaloración injustificada de la clínica. Teniendo recursos de exploración más fidedignos como la ecografía, que es incruenta y sencilla, el examen exige en ocasiones la verificación por este método.
Para el paciente, decir lo que le pasa, que lo escuchen, hablar del sufrimiento, desvestirse y que lo toquen es un rito de tremenda importancia; La mano toca, consuela, diagnostica, cura. Los ritos siempre se refieren a cambios, comunión, casamiento, juramento, funeral. El rito marca una transición, un pasaje, si ese rito se acorta (no escuchamos o no “tocamos” al paciente) se habrá perdido la oportunidad de sellar esta relación (actualmente, muchos ritos se han perdido, los chicos no saben cuando dejaron de ser “pendejos” y cuando “hombrecitos”. Pantalón largo, el primer faso, hablar de sexo con el amigo mayor, que te den la llave de casa, ¿cómo sabían las nenas que eran señoritas? Porque se ponían el vestido de la mamá. Ahora las mamás adelgazan para ponerse el vestido de las nenas).
El examen físico alcanza su mayor utilidad cuando existe un alto nivel de incertidumbre luego de la anamnesis. Es allí donde este examen puede modificar significativamente la sospecha clínica o probabilidad pre test.
Un aspecto importante constituye la comunicación  no verbal, lo que se dice con los gestos y hasta con los silencios. Este proceso toma formas diferentes: un apretón en el brazo, la ausencia de contacto visual o un gesto con las manos. Lo que los enfermos callan es, en muchas ocasiones, más importante que lo que dicen.También durante el examen físico se pueden dar muchas conversaciones, en ocasiones muy interesantes, que a veces nos permiten corregir la parte inicial de nuestra anamnesis o agregar nuevos datos. Está bien establecido que en determinadas situaciones se obtienen de la parte discursiva , el mayor porcentaje de la información para el diagnóstico.
Los trabajos de Bauer, Hampton, Sandler, Young, Rich y otros investigadores en los Estados Unidos e Inglaterra muestran que el interrogatorio hace por sí solo el diagnóstico en el 56% al 62% de los casos. El examen físico añade del 9 al 17%, de aquí la importancia que adquiere este paso del método clínico. Considero que estos trabajos publicados hace unos años no han perdido su vigencia a pesar de las múltiples herramientas diagnósticas que en los últimos tiempos han surgido para colaborar con el método clínico.
Las bases de la relación médico paciente debe basarse en las tres C: Comunicación, comprensión y confianza.
La relación M-P en el domicilio
La visita a domicilio ocupa un capítulo especial en este tipo de relación. En primer lugar, porque la palabra visita remite a un tipo de escena, donde lo vincular se funde rápidamente con lo íntimo. Si a ello le agregamos que su desarrollo es en el sitio donde uno mora, el hogar, queda claro el sentido profundo que este encuentro encierra.
Actualmente están casi reducidas a “consultas”, la mayoría de las ocasiones realizadas por servicios de emergencias, con profesionales jóvenes y con entrenamiento en otro tipo de situaciones y que suelen cerrarse con una planilla con el logo de la empresa, donde constan algunos datos biológicos del enfermo, muchas veces ilegibles, que terminan casi constantemente con un “visite a su médico de cabecera”.El hospital y los sanatorios o clínicas se han convertido en los centros neurálgicos del ejercicio médico, pero llegar a una casa nos implica salir de nuestros reductos, jugar de visitante.
Tememos muchas veces el contacto emocional que este tipo de asistencia, la más antigua de las prácticas médicas ambulatorias, nos puede provocar. Pero tratar de sintonizar lo mejor posible esta ansiedad es un gran desafío.
La visita médica a domicilio no es casi mencionada en la práctica educativa del pregrado y probablemente también es ignorada en el post grado. Inclusive en su concepción, aparece como una actividad poco reconocida y en ocasiones vergonzantes. “Yo no hago domicilios” es una expresión frecuente que a veces suena como una patente de poder o de cierta honorabilidad.
Es en la visita a domicilio, en la intimidad del hogar, con el confort que esto significa para el paciente, donde muchas veces podemos encontrar salidas cooperativas y solidarias para el que sufre.
Los pacientes que suelen requerir este tipo de atención son variados, pero la relación previa suele ser un elemento que predispone al llamado. Suelen ser pacientes con enfermedades crónicas, con cierto grado de dificultad para desplazarse, con enfermedades pulmonares o cardíacas que limitan su autonomía, fracturados o en recuperación de alguna intervención quirúrgica.
Este tipo de visitas, instrumentada desde cierta postura técnica, suelen llevar un tiempo bastante extenso, por lo tanto, lo ideal es programarla con anticipación, tratando de pesquisar si no se trata de una verdadera emergencia. Suele resultar de utilidad demarcar claramente quienes participaran del encuentro y que relación guardan con el enfermo, esto puede prevenir situaciones incómodas y lograr un marco continente, de confianza y colaboración.
Un elemento clave es quién abre la puerta, quién espera y recibe al médico, quién lo saluda y cuál es la actitud de todos los miembros de la familia. Esta primera parte de la visita es una fase social  muy importante, porque en ella se va creando el clima de confianza y el acercamiento necesario para entrar en temas de mayor profundidad.
Al entrar, una rápida mirada recorrerá paredes y cuadros, adornos, fotos. Hay casas lindas y feas, las hay con un olor particular, casas limpias, sucias. Hay casas prolijas y desordenadas, luminosas, oscuras .Hay casas interesantes y aburridas, hay casas alegres, hay casas tristes. Hay casas con historia y casas sin rostro. Todo médico, toda persona sabe esto. Lo que muchas veces no sabemos los médicos es que esas casas son esas vidas, y que esas vidas son nuestros pacientes. Por eso hay que mirarlas, sentirlas.
Después de nuestro encuentro, que se puede dar en la cocina o en el living, pasaremos a la habitación, donde revisaremos al enfermo, en su cama, allí donde descansa, sueña, goza y sufre. A su lado la  mesita donde aloja sus intimidades, su reloj, sus fotos íntimas, Estaremos cerca de los más puros sentimientos, es como realizar una endoscopía del alma.
Hacer la visita en un horario cercano a la hora de la cena puede ser de utilidad, ver la mesa, fijarse que lugar ocupa cada uno, ver quien ocupa la cabecera, como es el proceso de comunicación, si comen con el televisor encendido etcétera.
A esto llamamos “semiología ampliada”, no solo se recogen signos y síntomas en el ámbito biológico, sino que permite ver al individuo más allá de éste, porque incluye todo su contexto: dónde vive, con quiénes vive, las personas, sus relaciones y las circunstancias en las que se desarrolla su enfermedad.
Después de esto, discutir con el paciente y su familia los pasos a seguir suele ser una técnica muy efectiva, encontrar colaboración en el grupo es de gran utilidad y permite una mejor adherencia a las indicaciones.Se cerrará la puerta: Detrás quedará nuestra visita, nuestra presencia. Tal vez nunca más volvamos a esa casa, a ese lugar tan íntimo, tan particular. Pero allí quedaremos, hay consultas que duran toda una vida: Nosotros no solemos creer esto, pero los pacientes y su familia si. Basta con escucharlos, cuando nos dicen  “recuerdo lo que usted le dijo a mi padre aquella noche”.
También ese momento, ese lugar, estará en nosotros con la certeza de haber vivido una ocasión singular.No es cierto que el médico de hoy deba quedar reservado a prácticas de “alta complejidad”. No es cierto que deba resignar a profesiones “subalternas” la visita a domicilio. No es cierto que sea más complejo tratar una artritis reumatoide con anticuerpos monoclonales que contener la angustia de una familia ante una grave enfermedad de uno de sus miembros.
Después de todo, tanto en épocas lejanas como hoy, la muerte se alza con la misma inquietante lozanía. No es cierto que el acelerado desarrollo de la técnica se compadezca de alejarnos de estos encuentros y desencuentros. La vida, con sus pliegues misteriosos, con sus placeres y depresiones abismales, con sus sin sentidos, con sus esperanzas, en definitiva, con sus alegrías transitorias y con su dolor de fondo, es la patria del médico.
La relación médico paciente, sin dudas, es una de sus comarcas más fecundas.Dr. José H. Gentilini
Especialista en Clínica Médica
Ex Jefe de Residentes del Hospital Centenario Rosario
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TRASTORNOS AUDITIVOS
No hay hijo a quien no irrite repetir a sus padres mayores dos o tres veces la misma frase. La mala noticia es que, según un puñado de especialistas argentinos, muchos de esos hijos, de grandes, estarán más sordos que sus padres actuales. Esa es apenas una de las conclusiones del último Congreso de la Sociedad Panamericana de Otorrinolaringología que se llevó a cabo en Mar del Plata la semana pasada. El propósito del cónclave fue alertar sobre la pérdida de audición como uno de los problemas de salud crónicos más comunes, que afecta a personas de todas las edades, en todos los segmentos de la población y de todos los niveles socioeconómicos, pero más, mucho más, a adolescentes y preadolescentes.

Los especialistas reunidos en el congreso coincidieron en que el 30% de la actual población adolescente, más de 3 millones de argentinos, sufrirá trastornos auditivos en la adultez.

Según la doctora Graciela González Franco, miembro del comité directivo de la Asociación Argentina de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica, “un gran número de personas tiene pérdida auditiva por exposición al ruido.

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La Defensoría del Pueblo había recomendado al Ministerio de Salud porteño que elimine su sesgo discriminatorio.
En agosto de 2011, la Defensoría del Pueblo de la Ciudad de Buenos Aries, a partir de una actuación iniciada por la Comunidad Homosexual Argentina (CHA) ante el Centro de Protección de Datos Personales Ciudad Autónoma de Buenos Aires, había recomendado al Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad la modificación de la entrevista de predonación de sangre utilizado por los hospitales públicos de la Ciudad y procure evitar sesgos discriminatorios.
En efecto, el caso fue tramitado a través de la actuación 2556/11 y dio motivo a la resolución 2094/11 (que se encuentra disponible en www.cpdp.gob.ar). La CHA había solicitado que se analicen algunos aspectos de la entrevista de predonación de sangre utilizada por los hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, realizada a partir de la obligación que surge de la Ley Nacional de Sangre 22.990, y la resolución   865/2006 del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, por considerarlos discriminatorios e inconducente. En línea con esto, el Centro de Protección de Datos Personales consideró que información requerida violaba los datos sensibles definidos por la ley local como aquellos “datos personales que revelan origen racial o étnico, opiniones políticas, convicciones religiosas o morales, afiliación sindical, información referente a la salud o a la vida sexual o cualquier otro dato que pueda producir, por su naturaleza o su contexto, algún trato discriminatorio al titular de los datos”, y que el Gobierno local tenía competencia en el marco de la ley local de sangre para realizar tales modificaciones.
El pasado 22 de noviembre, la Cámara de Diputados de la Nación dio media sanción conforme con lo dispuesto por la recomendación de la Defensoría. Los donantes de sangre no deberán ser sometidos a preguntas “lesivas del derecho a la diversidad sexual” al momento de ser habilitados para donar. La iniciativa modifica el artículo 45 de la ley de Donación de Sangre 22.990 y determina que los donantes deben someterse “obligatoriamente” a un examen e interrogatorio “sobre toda enfermedad o afección padecida o presente”, con carácter de declaración jurada. Sin embargo, el texto expresa que “en ningún caso las preguntas podrán ser lesivas del derecho a la diversidad sexual ni referirse a la orientación sexual del donante o al género de las personas con las que éste ha mantenido o mantiene relaciones sexuales”.-

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PREOCUPA LA AUTOMEDICACIÓN

Según un informe publicado por la Confederación Farmacéutica Argentina, titulado, una sociedad sobremedicada, el 82% de las personas encuestadas (en Buenos Aires y Córdoba) toman medicamentos de venta libre. Pero más de la mitad desconoce los efectos adversos.

En tanto que el 55% desconoce el riesgo de las interacciones con otros medicamentos y el 35% ignora la posibilidad de toxicidad o ineficacia de un medicamento vencido. Otro dato alarmante: el 54% manifestó que lleva usualmente medicamentos en la cartera, maletín o bolsillos.

Algunas conclusiones

De este modo, se puede asegurar que la población consume medicamentos de venta libre en forma permanente. “Esto es consecuencia directa de su exposición permanente a campañas publicitarias, muchas de ellas con mensajes engañosos o que ocultan información importante”, analizaron desde la Confederación Farmacéutica.

Familiares y amigos recomiendan la ingesta de medicamentos, sin consultar a profesionales
Familiares y amigos recomiendan la ingesta de medicamentos, sin consultar a profesionales

Otra dato duro, que se desprende de la encuesta, es que el 18% de los encuestados consume medicamentos de venta libre en forma diaria. O sea que un medicamento que es vendido sin prescripción para una dolencia simple, es utilizado como un medicamento para una enfermedad crónica (que requiere seguimiento médico, estudios, etc), en muchos casos sin asesoramiento profesional.

En cuanto al modo en el que los encuestados llegan a automedicarse, se estableció que al 48% le recomendaron la toma de medicamentos en el último mes. De ese porcentaje, el 44% de los encuestados recibió la recomendación de un familiar y un 13% de un conocido. Sólo el 37% lo tomó por recomendación de un profesional de la salud.

Es a partir de esos datos que la Sociedad Farmacéutica advierte que la población argentina tiene una preocupante cultura de autoconsumo. Se debe tener en cuenta que los medicamentos de venta libre no requieren receta médica, pero justamente por ello es necesaria la consulta con el profesional farmacéutico, porque los medicamentos de venta libre no son inocuos, sino que, como cualquier otro medicamento tienen efectos adversos.

Exhibidos en góndolas, el fácil acceso a los remedios incrementa su auto-consumo
Exhibidos en góndolas, el fácil acceso a los remedios incrementa su auto-consumo

Datos que alarman

– Se estima que el 11% de todos los casos de insuficiencia renal terminal es atribuida al consumo de analgésicos.

– El 40% de los cuadros de hemorragia digestiva alta son provocados por la aspirina y el resto de los antiinflamatorios noesteroideos (ibuprofeno, paracetamol)

– El 70% de las personas mayores agrega a la lista de medicamentos que le indica su médico (cuatro fármacos en promedio) otros remedios de venta libre por propia voluntad

– Los antiácidos inhiben la absorción de medicamentos importantes

– Los medicamentos de venta libre pueden afectar una medicación prescripta en diversas formas.

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LA ERA DEL PÁNICO Y SUS MOTIVOS

Los Trastornos de Ansiedad son considerados las patologías mentales más prevalentes en la actualidad: engloban toda una serie de cuadros clínicos que comparten, como rasgo común, la presencia de múltiples disfunciones y desajustes a nivel cognitivo, conductual y psicofisiológico.

Según un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), tres de cada diez personas en el planeta sufren en la actualidad de Trastornos de Ansiedad, lo que representa una cifra alarmante y sin precedentes. En la Argentina, más de 6 millones de personas ya padecen algún tipo de síntoma, y alrededor de un millón sufre concretamente el Trastorno de Pánico. Lo más grave es que las cifras van en aumento. Es por eso que se habla de una pandemia característica de este tiempo, signado por la velocidad y la hiperexigencia.

Pese a que el padre del psicoanálisis, Sigmund Freud, ya había identificado y definido a finales del S. XIX la llamada “crisis de angustia” -decía que “el sujeto entra en pánico cuando se proclama que el trono y el altar peligran”, refiriéndose a los valores, necesidades o ideales que cada persona considera imprescindibles y su reacción ante la posibilidad de perderlos-, los especialistas coinciden en que las rutinas de las grandes ciudades sirven de  caldo de cultivo a una patología –el Panic Attack-  que tiene su origen en una predisposición genética y psicológica, pero que  se ve potenciada por las exigencias que impone la vida moderna.

Desencadenantes inmediatos: violencia, sobreocupación…

“El Trastorno de Pánico es un problema universal, es decir que se encuentra presente en todas las culturas, razas y niveles socioeconómicos”, explica el médico psiquiatra Alfredo Cía, especialista en trastornos de ansiedad, y que desde hace años se dedica específicamente a la investigación y tratamiento de estas patologías. “Sin embargo, es posible encontrar algunas diferencias culturales que pueden influir en su presentación: en este nuevo milenio hubo un notable aumento de la cantidad de gente afectada porque, por un lado hay una conciencia pública y profesional acerca de esta enfermedad que hasta hace poco tiempo quedaba sin diagnosticar, y por el otro, las condiciones actuales de vida y de estrés ambiental crean un marco desfavorable en relación a décadas pasadas, y que pueden actuar como desencadenantes inmediatos. Las presiones socioeconómicas se han incrementado y ciertos factores, como la inseguridad, la sobreocupación, la incertidumbre laboral, el desempleo o la violencia urbana se suman hoy a la exigencia cotidiana a la que los individuos se ven sometidos”.

El Pánico afecta  cada vez más personas en el mundo y particularmente en la Argentina, donde también existen profesionales especializados en la materia e instituciones dedicadas a su diagnóstico y tratamiento.
Diferentes estudios epidemiológicos a los que tuvo acceso el especialista consultado arrojan que 1 de cada 10 personas tiene al menos una crisis de Pánico a lo largo de su vida. El porcentaje de personas afectadas de por vida en la población general oscila entre el 2% y el 5%, lo que significa que 1 de cada 30 personas padece la enfermedad en forma crónica. De lo que se deduce que más de un millón de afectados son los que se registran en la Argentina, según las estadísticas que maneja el psiquiatra.
“Antes tardábamos años en llegar al diagnóstico de una persona. La gente iba al hospital porque tenía dolores físicos y los clínicos atribuían los síntomas a un ataque de nervios. La buena noticia es que, actualmente, las nuevas generaciones de profesionales se encuentran instruidas sobre estos cuadros sintomáticos e identifican rápidamente este tipo de crisis”, explica el autor de Cómo superar el Pánico y la Agorafobia entre otros títulos, presidente electo de la Asociación Psiquiátrica de América Latina para el período 2012–2014.
Un dato llamativo que se registra en la última década es el aumento de jóvenes que presentan síntomas patológicos de ansiedad. En la actualidad, la mayor tasa de consultas corresponde a la franja de pacientes de entre 21 y 30 años. Ante la consulta sobre si estos comparten características de personalidad comunes, Cía define: “Los jóvenes que sufren esta crisis tienden a sobre exigirse, suelen querer controlar todo y se caracterizan por ser perfeccionistas.”
Para la OMS, actualmente el 13 por ciento de la población padece algún tipo de trastorno asociado a la ansiedad –las “plagas del siglo XXI”- y la Argentina es fiel reflejo de esta tendencia. ¿Pero cómo se define, puntualmente el Pánico, en este marco y desde la perspectiva médica?  “Desde el punto de vista psiquiátrico,  asegura el profesional, puede definirse como una vivencia de miedo o terror intenso, con sensación de descontrol, desmayo o muerte inminente. La etimología griega de la palabra nos recuerda al Dios Pan, un niño solitario, triste y taciturno que solía esconderse en una caverna. Si algún extraño se acercaba a perturbarlo lanzaba un grito espantoso que atemorizaba y hacía huir al intruso, con un miedo intenso que luego se llamó pánico”.

Ansiedad adaptativa vs ansiedad patológica

Es importante destacar que la ansiedad, por sí misma, no es una reacción negativa o necesariamente patológica sino que cumple una función esencial para la supervivencia del individuo, como mecanismo clave de activación y alerta ante posibles peligros, amenazas o exigencias ambientales, facilitando el afrontamiento rápido, ajustado y eficaz ante este tipo de situaciones. Ocurre que, cuando la respuesta –a estímulos reales o imaginarios- es excesiva, se manifiesta con los síntomas característicos de los Trastornos de Ansiedad, que difieren de los sentimientos habituales de nerviosismo e inquietud. Son, en rigor, reacciones desproporcionadas y/o injustificadas ante estímulos o situaciones ambientales cotidianas, reacciones que escapan del control voluntario de la persona y tienen un carácter intenso y recurrente, generan incomodidad y malestar e interfieren significativa y negativamente en la vida en múltiples niveles.

En estos casos, en lugar de cumplir su función natural y primigenia -es decir, actuar como mecanismos de preparación, atención, protección y alerta frente al peligro- estos signos de activación emocional pierden su valor adaptativo y convierten a algunas situaciones o eventos cotidianos en fuentes potenciales de terror y pánico. “La fobia es un miedo persistente, excesivo, irracional y desproporcionado a determinados objetos o situaciones que se acompaña de la marcada tendencia a evitarlos”, detalla el profesional. “Cuando genera gran malestar o sufrimiento y produce restricciones en la vida cotidiana –interpersonales, laborales o sociales-, necesita ser tratada”.
El Ataque de Pánico puede desencadenarse de manera espontánea o, ante una situación de extremo stress. El diagnóstico, de todos modos, suele hacerse cuando las crisis de angustia son reiteradas y producen un cambio significativo del comportamiento del sujeto junto a un estado de permanente preocupación ante la posibilidad de aparezcan nuevas crisis y las consecuencias de éstas -volverse loco, sufrir un infarto, etc. Asimismo puede presentarse acompañado o no de Agorafobia (evitación de lugares o situaciones donde escapar pueda resultar difícil), algo que sucede en la gran mayoría de los casos limitando de manera notable la autonomía y calidad de vida del paciente.
Las crisis se desencadenan, a menudo, sin motivo aparente. Sin embargo, son frecuentes los antecedentes de estrés acumulado en los meses anteriores a la primera crisis. “Tanto el estrés físico como el estrés mental suelen ser antecedentes frecuentes de la aparición de una primera crisis de pánico: circunstancias reiteradas de estrés van estimulando crónicamente al sistema nervioso simpático -explica Cía-. Hoy se considera a éste como un problema neurobiológico, que puede traer aparejadas serias consecuencias psicológicas si no se lo trata”.
Cuando este tipo de trastornos no es adecuadamente diagnosticado y tratado, con el paso del tiempo y de la progresión de la enfermedad, puede impulsar a la persona a adoptar toda una serie de medidas extremas de evitación y/o huída que le mantengan ‘seguro’ de las fuentes de peligro percibido, desde evitar salir de casa hasta esquivar cualquier tipo de contacto social. “Hoy se sabe que la clave para curarse reside en enfrentar el problema, no en aceptar sus limitaciones”, concluye el psiquiatra.

Cómo detectarlo

La sintomatología propia del ataque de pánico se caracteriza por una repentina sensación de intenso miedo o malestar, que alcanza su intensidad máxima dentro de los primeros diez minutos y llegando a tener una duración de treinta minutos aproximadamente. Según los lineamientos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales IV (DSM-IV por sus siglas en inglés) es posible diagnosticar un ataque de pánico cuando la aparición temporal y aislada de miedo o de malestar intenso está acompañada de 4 o más síntomas entre los siguientes:

1. Palpitaciones o taquicardia.
2. Sudoración.
3. Temblores o sacudidas.
4. Sensación de ahogo o falta de aire.
5. Sensación de atragantamiento.
6. Opresión o malestar torácico.
7. Náuseas o molestias abdominales.
8. Inestabilidad, mareo (aturdimiento) o sensación de desmayo.
9. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo).
10. Miedo a perder el control o a volverse loco.
11. Miedo a morir
12.Parestesias (sensación de adormecimiento u hormigueo en manos, pies, etc.).
13. Escalofríos o sofocaciones (calor).
Revista Cabal

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Se celebra el 14 de noviembre, el Día Mundial de la Diabetes

Habrá diversas acciones de prevención y promoción de la salud en los puntos turísticos de Misiones. Se realizarán jornadas de concientización, control de glucosa y caminatas. Al igual que el año pasado las instituciones de salud pública se vistieron de azul desde anoche.

Con el objetivo de generar en todo el mundo mayor conciencia del problema que supone la diabetes, del vertiginoso aumento por doquier de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos, el 14 de noviembre se conmemora en el mundo el día Mundial de la Diabetes.

Con una luz azul en todos los hospitales y lugares turísticos se destaca la importancia de abordar la Diabetes con la población. Esta propuesta partió de la Federación Internacional de la Diabetes, desde el 2009 y que irá hasta el 2013, que bajo el lema “Pongan luz sobre la Diabetes” invita a iluminar o tornar de color azul zonas de acceso público de edificios y monumentos en todo el mundo.

¿ Por qué se conmemora el Día Mundial de la Diabetes?

El Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre para conmemorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento en 1922 de la insulina, hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.

Tipos de diabetes:

Diabetes de tipo 1

La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina.

Diabetes tipo 2:

La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad física.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo.-

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Más de 700 mil personas dejaron de fumar en Argentina en los últimos tres años

Más de 700.000 personas dejaron de fumar entre 2009 y 2012 en la Argentina y 7 de cada 10 fumadores están pensando en abandonar el cigarrillo, según la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos.

En Argentina, según la encuesta, 7 de cada 10 fumadores están pensando en abandonar el cigarrillo.

El sondeo fue realizado por primera vez en el país por el Ministerio de Salud de la Nación. La cartera, en vísperas del Día Internacional del Aire Puro, que se celebra el jueves, adelantó algunas conclusiones del estudio, realizado entre 7.000 personas de todo el país seleccionadas al azar.

“Esta encuesta ya se realizó en más de 20 países y a partir de estos resultados vamos a poder profundizar el conocimiento sobre la epidemia del tabaquismo en la Argentina y, además, podremos comparar el consumo de tabaco que se registra en el país con el de otros Estados”, resaltó la subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos de la cartera sanitaria, Marina Kosacoff.

Este estudio -que contó con la colaboración de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro para el Control del Enfermedades (CDC) de Estados Unidos–, releva el consumo de tabaco; la exposición al humo ajeno; la cantidad de gente que dejó o quiere dejar de fumar; aspectos económicos del tabaquismo; la publicidad y las actitudes y percepciones de la población mayor de 15 años relacionadas al tabaquismo.

De acuerdo a los resultados obtenidos –que fueron comparados con información similar surgida de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) del año 2009–, se sabe que el 22,8% de los mayores de 18 años fuma, lo que evidencia un gran descenso con respecto a los datos anteriores, cuando la proporción de fumadores era del 27,1%.

Además, se constató una mayor disminución del consumo de tabaco en mujeres que en varones. En relación a la exposición al humo de tabaco ajeno, el estudio mostró que el 31,6% de los adultos que trabajan en ambientes cerrados –3,4 millones de personas–, estuvieron expuestos al humo de tabaco ajeno, mientras que el 33% –9,1 millones de personas–, corrió la misma suerte en sus hogares, mientras que otro 23,2% –2,3 millones– lo sufrió en restaurantes.

“Las 7000 sustancias que contiene el humo del cigarrillo incluyen metales pesados, componentes cancerígenas e incluso materiales radioactivos que pueden permanecer en el ambiente hasta dos semanas después de que se ha ventilado la habitación donde se estuvo fumando”, recordó Kosacoff, para mostrar cómo el humo ajeno afecta la salud de los no fumadores.

“Este relevamiento nos permite, entre otros temas, conocer con mayor detalle los hábitos de los fumadores y los recursos que utilizan para dejar de fumar, lo que constituye un insumo de mucha utilidad para planificar políticas sanitarias orientadas a fortalecer la cesación tabáquica”, explicó el director de Promoción y Control de Enfermedades No Transmisibles, Sebastián Laspiur.

El tercer jueves de noviembre se celebra en todo el mundo el Día Internacional del Aire Puro, fecha instaurada en 1977 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para concientizar a la comunidad sobre la importancia de vivir en ambientes 100% libres de humo a incentivar a los fumadores a abstenerse de fumar por, al menos, 24 horas.

El 13 de junio de 2011 la presidenta Cristina Fernández de Kirchner promulgó la Ley Nacional Nº 26.687 de Control de Tabaco, en la cual se destacan la disposición de ambientes de trabajo y de uso público libres de humo en toda la Argentina y la prohibición de que las tabacaleras realicen publicidad, promoción y patrocinio con sus productos.

La ley obliga a incluir advertencias sanitarias con imágenes en los paquetes de cigarrillos –medida que ya está vigente desde el mes pasad- y la prohibición de utilizar términos engañosos como “suave” o “bajo en nicotina”, que generan la falsa idea de que existen cigarrillos más seguros para la salud.

Asimismo, la ley dispone la divulgación de la línea telefónica gratuita del Ministerio de Salud de la Nación (0800-999-3040) en los atados de cigarrillos, para ayudar a los fumadores a dejar esta adicción; la prohibición de la venta de cigarrillos sueltos y a través de máquinas expendedoras; y la venta a menores de edad, entre otros puntos.

Los resultados totales de la encuesta serán presentados el jueves próximo a las 11.30 en el Salón Ramón Carrillo de la cartera sanitaria nacional a cargo del ministro Juan Manzur, ubicado en la Av. 9 de Julio 1925, de la Ciudad de Buenos Aires.

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PROHIBEN MARCAPASO

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) prohibió, por disposición Nro 5481/12 publicada en el Boletín Oficial, la comercialización y uso en todo el territorio nacional, del producto médico denominado Programador de marcapasos, marca St. Jude Medical, modelo 3650, número de serie 12050375, PM 961-5.

En los considerandos expresa que la Dirección de Tecnología Médica informa que atento a que siendo la situación de sustracción de aquellos que hacen perder a la firma responsable del producto el control de la cadena de distribución, respecto del estado de conservación, integridad de los envases, esterilidad, temperatura, instalación, asistencia técnica., lo que configura de por sí un riesgo para la salud de los posibles destinatarios, correspondería proceder a la prohibición de comercialización y uso del producto médico.

La disposición lleva la firma del titular del Anmat, Otto A. Orsingher.
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“La clínica médica es la base de toda la medicina”

Lo afirma el doctor Miguel Pedro Angela, uno de los clínicos más experimentados de la Argentina. Acaba de publicar un libro sobre su especialidad, en el que describe el “arte” de realizar el diagnóstico clínico de una enfermedad a través de una simple observación del paciente. En la actualidad “el médico no le pude dedicar mucho tiempo a la conversación con el paciente que es tan informativa, porque tiene que hacer muchas cosas para sobrevivir” sostiene el catedrático en entrevista con Argentina Investiga.

En el libro “Examen clínico. Anamnesis, semiotecnia y diagnóstico físico”, el experimentado médico clínico Miguel Pedro Angela pone al lector en contacto con el paciente, explica cómo hablar con él, cómo tocarlo, qué síntomas indagar. La obra, que le llevó a su autor 18 años de arduo trabajo, describe en detalle el examen clínico, desde el encuentro con el enfermo hasta el examen del paciente en coma. El texto se complementa con fotografías, imágenes y figuras.

“La clave está en interrogar e interpretar todo lo que el paciente muestra desde que ingresa al consultorio”, explica en entrevista con Argentina Investiga este ex catedrático de la facultad de Ciencias Médicas y formador de varias generaciones de médicos clínicos en Mendoza.

-¿Qué lugar ocupa la clínica médica en el ámbito de la medicina?
-La clínica médica es la base de toda la medicina. Hoy se le ha puesto el título de medicina interna, en contraposición a la externa, que es más para los cirujanos y los traumatólogos. Pero ha sido y seguirá siendo siempre la base de la medicina, porque es la que establece el contacto que yo tengo con usted como paciente. Un médico, cuando va haciendo experiencia, ve un montón de detalles que otras personas, que no tienen este entrenamiento, no pueden ver.

No puede haber medicina sin clínica de base; por eso está la clínica médica, que es la totalidad de la medicina. Y la clínica y la semiología por especialidades, que ven un sector nada más, por ejemplo, pulmón. La clínica es tan amplia que es muy difícil que un médico pueda llegar a abarcar todo; por eso se crearon las especialidades. En EEUU, por ejemplo, hay onfalólogos, médicos dedicados a ombligos. El especialista sabe muchísimo de una cosa, el clínico poco de muchas. Por eso es que se hacen interconsultas con las especialidades cuando el clínico tiene dudas.

-¿Qué lo llevó a realizar el libro?
-Cuando hacía revista de sala en la Cátedra y en el hospital, tenía todos los días alumnos, médicos residentes y concurrentes, médicos de planta, y hacíamos revista de las 60 camas para discutir los casos. Eso obligaba a actualizarse. Entonces, un día me pregunté ¿por qué no junto todo esto y le doy forma de libro?, pero para mí, como para reunir apuntes, consultas y lecturas. Con el tiempo se fue haciendo cada vez más grande, hasta que decidí darle forma de libro. Todos los dibujos los hice yo porque soy dibujante, y tenía muchas fotografías del servicio que había hecho un amigo, con toda esa iconografía se completó.

-¿Cuáles son las claves de la clínica médica que difunde?
-Este es un libro de la base de la clínica que es la semiología, la disciplina médica que enseña cómo se va a interrogar a un paciente sobre su enfermedad, cómo se lo observa, qué elementos se tienen para elaborar diagnóstico y cómo aproximarse a él para examinarlo. Después, surgen los diagnósticos de posibilidades; a veces, ese diagnóstico se hace tan sólo con una mirada, por el aspecto de la cara, por cómo habla o cómo camina. Pero, en general, es el interrogatorio y el examen físico de todos los órganos del cuerpo lo que permite elaborar uno o varios diagnósticos posibles. A eso se le agregan, para confirmación o para estudio, múltiples análisis, radiografías, resonancias, los que se llaman estudios por imágenes.

El libro habla de lo primero y no de lo segundo, porque cada día más vemos que, por diversos motivos, el médico no le pude dedicar mucho tiempo al paciente, a la conversación con el paciente que es tan informativa, porque tiene que hacer muchas otras cosas para sobrevivir. Se ha desvirtuado esta parte de la semiología por el pedido de estudios; a ver si sale algo por tiro de escopeta de estos análisis.

-¿Implica eso una deshumanización de la medicina?
-Se ha perdido la humanización; entre el enfermo y el médico hay ahora una mutual o un servicio social que interfiere muchísimo. Además, la situación del médico que recién se recibe desde algunos años ha empeorado. Hoy es muy poco lo que se le paga en los hospitales y las obras sociales. Todo eso ha hecho perder este humanismo que tanto se le exige a la medicina desde la época de Hipócrates.

-¿Estas páginas están basadas sólo en su experiencia o hay también literatura médica?
-No se puede hacer un libro de medicina tan sólo con la experiencia personal, sino también consultando la obra de otros autores que hayan visto lo mismo, que hayan estado más en el tema.

-Para formarse como médico clínico, ¿sólo hace falta el estudio o hay perspicacia o instinto también?
-Hace falta aprender, estar metido en el hospital horas y horas viendo enfermos. En medicina es la experiencia lo que marca el futuro de cada médico. Aparte, hay un toque especial en cada individuo, lo que marca que se diferencie. También está la formación autodidacta, que es la que hemos hecho la mayoría de los médicos antes de que surgieran las residencias. Pero siempre con el enfermo adelante; la medicina no se aprende por televisión, sino con el hecho vivo con el cual uno está tratando.-

Leonardo Oliva
Universidad Nacional de Cuyo

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PROGRAMA SUMAR Y PLAN SALUD

Está en vigencia en todo el país y brindará cobertura sanitaria a embarazadas, niños y adolescentes de hasta 19 años y mujeres hasta los 64 años, sin cobertura social.

Sumar, que es la ampliación del Plan Nacer, busca contribuir en la reducción de la mortalidad materna e infantil, la disminución de muertes por cáncer de útero y de mama. En Misiones el Plan Nacer posee alrededor de 80 mil adherentes y con el Programa Sumar se espera incorporar a unas 300 mil personas en las distintas franjas etáreas (población objetivo).

Se estima que entre 2012 y 2015 el Programa Sumar brindará cobertura de salud a más de 9.5 millones de personas, incluyendo a 1.8 millones de niños y niñas de 0 a 5 años; 3.9 millones de adolescentes; 230 mil embarazadas y 3.8 millones de mujeres de 20 a 64 años que no tienen otra cobertura sanitaria que la que ofrece el sistema público de salud.

Al igual que el Plan Nacer, el Programa Sumar profundizará el acceso y el ejercicio de los derechos de la salud a través de un camino innovador en la gestión sanitaria del país, que utiliza un modelo de financiamiento basado en resultados por el cuál la Nación transfiere recursos a las provincias en función de la inscripción y nominalización de la población objetivo, y a partir de los resultados de cobertura efectiva y la calidad de atención brindada por los establecimientos públicos que integran los sistemas provinciales de salud.

El impacto esperado por la cartera sanitaria nacional a partir de la implementación de este programa es el desarrollo de los seguros de salud provinciales brindando una cobertura explícita de salud en la población más vulnerable; el mejoramiento del acceso a la salud; el fortalecimiento de hospitales y centros de Salud públicos de todo el país; la promoción del ejercicio efectivo de los derechos de la salud promoviendo la equidad e igualdad, y la transparencia en el uso de los recursos.

Prestaciones del Sumar

El nuevo programa establece distintas prestaciones de salud de acuerdo a las particularidades de los distintos grupos etáreos. Las mismas serán ofrecidas dentro de un marco de acceso gratuito a los servicios médicos, una atención sin discriminación, protección y contención ante situaciones de peligro, y vacunación oportuna.

Entre las prestaciones dirigidas a los niños, el Programa Sumar establece la atención al recién nacido, el examen para detectar hipoacusia, controles clínicos del bebé, aplicación de las vacunas del calendario oficial, controles odontológicos y oftalmológicos, consultas pediátricas, atención de enfermedades respiratorias, diarreicas y nutricionales, prestaciones de alta complejidad (cirugías y tratamientos de cardiopatías congénitas, cuidados intensivos para recién nacidos e internaciones por neumonía), e información para los padres sobre lactancia materna, pautas de alimentación, crianza y desarrollo infantil, entre otros.

En cuanto a las embarazadas, la cobertura incluye la prueba de embarazo y posteriores controles, el análisis de sangre y orina, ecografías, vacunación, control de salud bucal y arreglo de caries, atención con médicos especialistas y prestaciones de alta complejidad para embarazos de alto riesgo, parto atendido por especialistas en hospital, atención al recién nacido y acceso a la información sobre los cuidados durante el embarazo y postparto.

Para la población adolescente que abarcará el Sumar se prevé una consulta médica anual, la asistencia y orientación en caso de sufrir problemas de exceso de consumo de alcohol y drogas, asistencia en caso de violencia sexual, aplicación de vacunas indicadas en el calendario nacional, controles de vista y salud bucal, consulta ginecológica anual, test de embarazo confidencial y acceso a la información sobre salud sexual y reproductiva, prevención de adicciones, VIH Sida e infecciones de transmisión sexual, violencia de género y familiar, y trastornos alimentarios.

Finalmente, para las mujeres hasta los 64 años, desde el Programa se realizarán controles clínicos anuales, controles ginecológicos periódicos para la prevención de enfermedades como el cáncer de cuello de útero y de mama, vacunación, examen odontológico anual, atención y seguimiento para víctimas de violencia sexual y acceso a la información sobre planificación familiar, prevención de adicciones, promoción de hábitos saludables y pautas de alimentación y crianza.-

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NUTRICIÓN INFANTIL

En el marco de la conmemoración del Día del Nutricionista celebrado el 11 de agosto, el Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de Juan Manzur, advirtió respecto del valor de la nutrición infantil de niños y niñas desde su nacimiento y durante las distintas etapas de su desarrollo. Así, desde los seis meses la lactancia materna debe ser exclusiva para inmunizar al bebé y puede extenderse, junto a otros alimentos, hasta pasados los dos años. Las nuevas comidas, en tanto, deberán ofrecerse de forma gradual y con una amplia variación de colores, texturas y temperaturas que resulten atractivas para el lactante.

“Alimentar no es sólo cubrir las necesidades nutricionales de las criaturas, sino que además es uno de los factores claves para el crecimiento y desarrollo como personas”, aseguró el titular de la cartera sanitaria. En tal sentido, volvió a recordar la importancia de la lactancia materna, en tanto “la leche materna contiene todos los elementos necesarios para un crecimiento adecuado, en especial en los primeros seis meses de vida, en los que recomendamos que la lactancia sea exclusiva”.

La lactancia materna favorece y fortalece la relación de afecto entre la mamá y el bebé y contribuye al desarrollo de niños “capaces, seguros, y emocionalmente estables”, explicaron desde la Dirección de Maternidad e Infancia de Ministerio de Salud de la Nación.

Pasado el sexto mes, es necesario que la madre comience a incorporar nuevos alimentos de alto valor nutritivo, descartando sopas, caldos y jugos, ya que poseen gran cantidad de agua. Con un plato propio, que servirá para medir la ingesta del menor, y luego de haber sido amamantado, el bebé deberá ir probando los alimentos de a uno por vez y durante varios días para que se acostumbre a su sabor, sin agregados de sal o azúcar.

Entre los siete y ocho meses, en cambio, y con sus manos como herramientas que le permitirán conocer las diferentes consistencias de las preparaciones, lo recomendado es que el nene coma entre dos y tres veces al día, alejado de golosinas, embutidos, productos a base o derivados de soja, fritos, miel y postres lácteos envasados, entre otros.

Desde la cartera sanitaria señalaron que es conveniente que la madre, hasta los dos años, “se quede con el niño hasta que termine de comer la cantidad suficiente de comida, ya que a veces la escupen, la tiran o pierden el interés”, y agregaron que “la variedad de las comidas -a través de combinaciones de alimentos según su color, sabor, formas, texturas y temperaturas- y su aspecto atractivo son estímulos que favorecen la actitud positiva del niño hacia la alimentación”.

Al cumplir el año, el bebé será un nuevo comensal en la mesa familiar. Ello hará que se sienta más integrado y ubicado en tiempo y espacio, ya que se alimentará a la par de sus congéneres. Leche materna y un plato mediano completo integrarán su programa nutricional diario, el que será un plato común medianamente completo, a los dos años.

Hábitos saludables

Tras aseverar que “no sólo están aprendiendo a comer, sino el hábito de la alimentación, el placer de disfrutar con la familia y nuevas conductas que desarrolla con el grupo”, la Dirección dependiente del organismo nacional explicó que “los hábitos alimentarios saludables que se adquieren en la infancia ayudan a tener buenas condiciones de salud a lo largo de toda la vida”.

Los hábitos saludables empiezan por casa. Los chicos aprenden en la mesa por imitación; por ejemplo, los gestos de aceptación o rechazo de los alimentos de las personas pueden condicionar la conducta alimentaria tanto como la promoción de la actividad física, que colaborará en estimular el crecimiento y lograr que los niños coman mejor. A ello se suma que nada se interponga en la reunión familiar, abriendo paso al diálogo entre los presentes.

Por otra parte, cuando los niños se enferman, hay que darles de comer pequeñas comidas sencillas, livianas y más seguidas. Las enfermedades infecciosas comunes, como la diarrea o las infecciones respiratorias, por citar algunos casos, pueden provocar deficiencias nutricionales en los niños, dado que aumentan las necesidades de energía y nutrientes. Estas deficiencias pueden prevenirse si se continúa con la alimentación normal, incluyendo la lactancia materna.

Cuando se trata de un lactante con diarrea se debe continuar dándole el pecho, si es posible con mayor frecuencia, para evitar su deshidratación y /o desnutrición, desmitificando “la falsa creencia –apuntaron desde Maternidad e Infancia– de que durante la enfermedad se debe suspender la alimentación”.

Finalmente, si el menor vomita, lo prudencial es –después de hidratarlo– que ingiera alimentos nuevamente, en cantidades pequeñas, hasta que los tolere. Una vez recuperado, el chico necesitará consumir una comida más por día, al menos durante las dos primeras semanas.
Consejos a la hora de maniobrar los alimentos: la higiene ante todo

Con excepción de la leche de la mamá, cualquier alimento o bebida tiene posibilidades de contaminarse con microbios y ser peligroso para la salud. Para prevenir estos problemas es importante:

§ Lavarse las manos frecuentemente y con mucho cuidado, con agua limpia y jabón, antes de preparar y de servir los alimentos, y después de ir al baño, después de acompañar a los niños al baño, o después de cambiar los pañales.

§ Usar ropa y delantal limpios.

§ Evitar tocarse el pelo, la boca o la nariz mientras se cocina y, si se hace, lavarse luego las manos de inmediato.

§ Taparse la boca con el dorso de la mano o del antebrazo si se estornuda o tose, y después lavarse las manos.

§ Utilizar siempre agua segura para preparar los alimentos. Si se sospecha que puede estar contaminada, se debe hervir durante 5 minutos o agregarle dos gotitas de lavandina por litro y dejarla reposar media hora en un recipiente tapado antes de usarla.

§ Cuidar especialmente la higiene de los utensilios y vajilla que se usan para preparar y ofrecer los alimentos.

§ Todos los alimentos que se ofrezcan al niño deben ser frescos y, en lo posible, preparados en ese momento. No deben guardarse alimentos de un día para el otro. Evitar recalentar los alimentos.

§ Evitar el contacto de los alimentos con moscas u otro tipo de insectos, y con los animales domésticos.

§ No hay que pulverizar venenos o insecticidas cerca de los alimentos, para evitar su contaminación.

§ Para prevenir algunas enfermedades muy serias, las carnes deben estar muy bien cocidas, especialmente si se trata de carne picada, como en las hamburguesas. Asimismo, es importante evitar el contacto de las carnes crudas con otros alimentos.

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DIABETES: LOGRAN COMBATIR BACTERIA PELIGROSA

Investigadores de la Universidad Nacional de Rosario y del CONICET lograron inhibir la producción de toxinas, que infectan las extremidades inferiores de los pacientes con diabetes, mediante la aplicación de azúcares. Ahora, planean fabricar un fármaco.

Está en todos lados pero no se ve. En un clavo oxidado, en la espina de una rosa o hasta en la miel. El peligro acecha. Las bacterias del género Clostridium son los patógenos de humanos con mayor presencia en el ambiente y, aunque no son las más nocivas, pueden causar tétanos, botulismo, diarrea asociada a los antibióticos, intoxicaciones por alimentos en mal estado y gangrena, entre otras afecciones.

Pero investigadores del CONICET y de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de la UNR lograron detener la peligrosidad de una especie de esta gran familia de bacterias, la denominada Clostridium perfringens, que ocasiona la gangrena gaseosa, un problema para los diabéticos y otros grupos de riesgo como los fumadores.

Este patógeno tiene tres maneras de atacar al cuerpo. Por un lado, posee la capacidad de esporular, es decir, vivir refugiada en esporas, una especie de envoltorio que evita que entre en contacto con el oxígeno y muera. También, puede trasladarse por deslizamiento (“gliding”) de tejido en tejido generando infecciones en cadena. Por último, genera toxinas que son las responsables de degradar los tejidos.

En el caso de los diabéticos, las infecciones se ocasionan por la incapacidad de cicatrización de las heridas, de allí que ante cualquier corte en la piel por menor que sea, la espora de la bacteria germina y tiene vía libre para producir toxinas, infectar el miembro (principalmente los pies) y, luego, desplazarse por los tejidos destruyéndolos y diseminándose a otras áreas del cuerpo.

“Una gangrena tratada tardíamente puede llegar a avanzar 10 centímetros por hora. Por eso, hasta el momento, la solución más habitual a una gangrena activa es la amputación”, afirma el doctor en Ciencias Bioquímicas, Roberto Grau, quien dirige la investigación.

En investigaciones anteriores, los científicos de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de Rosario lograron detener dos de los procesos: la esporulación y el desplazamiento de la bacteria, denominado gliding. Ahora, pudieron inhibir la producción de las dos toxinas más importantes, a través de azúcar, un compuesto utilizado desde hace miles de años para todo tipo de infecciones.

“Lo que descubrimos previamente fue que los azúcares inhiben, a nivel génico, la expresión del pilus tipo IV, que es lo que usa esta bacteria para moverse, una especie de muleta que le permite ir escalando y avanzando a través de los tejidos a los que destruye por la acción de las toxinas. Lo nuevo que desciframos fue cómo los azúcares bloquean la capacidad de la bacteria de producir tales toxinas”, explica Grau.

El Yin y el Yang contra la gangrena

Gracias a estos descubrimientos se puede conseguir que la bacteria no esporule, con lo cual queda a merced del oxígeno y no puede escapar, tampoco defenderse produciendo toxinas, entonces su destino final es la muerte. Así, para dejar a la bacteria totalmente indefensa, los científicos prevén la producción de una droga basada en azúcar y fosfatos.

“Uno de nuestros primeros descubrimientos fue que el fosfato inorgánico regula la esporulación y que los azúcares regulan la capacidad del Clostridium de realizar gliding (desplazarse). Por eso, llamamos al azúcar, la señal dulce y al fosfato, la señal salada. Son como el yin y el yang para combatir al patógeno”, detalla el investigador.

El próximo paso para los científicos del CONICET es crear un medicamento en base a glicopéptidos, para evitar la degradación del azúcar y los inconvenientes de higiene al aplicar el producto directamente sobre las heridas de los pacientes con gangrena o personas en situación de riesgo en general.

“Los glicopéptidos son moléculas que poseen una porción análoga a los azúcares que se podrían probar inicialmente in vitro, y luego in vivo en animales, para determinar si pueden detener la producción de toxinas, al igual que el azúcar convencional”, sostiene Grau.

Con las investigaciones sobre esta bacteria se comprobó que el azúcar puede aplicarse en otras enfermedades en las que intervienen patógenos bacterianos. Entonces, el equipo de investigación de la UNR busca el patentamiento del CONICET con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas.

Fuente: Tomá mate y avivate.

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ACOSO LABORAL

En la UNLP se desarrolla una investigación pionera acerca de una problemática social que no cuenta con la visibilidad que tiene en otros países: el mobbing. Se trata de una práctica ejercida en el ámbito laboral que se manifiesta en un trato vejatorio y descalificador hacia una persona. Los cambios en la organización del trabajo evidencian el acoso laboral, entre cuyas causas se cuentan el desempleo, la flexibilización de las relaciones laborales y la precarización del empleo.

El acoso laboral genera una desestabilización psíquica de la víctima de acoso moral, con el consiguiente riesgo de derivar en problemas físicos severos o irreversibles. Estas situaciones de estrés laboral tienden a acumularse y prolongarse en el tiempo.

Desde la facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales, el abogado Daniel Cieza, junto a un equipo de trabajo, se planteó como objetivo determinar cuáles son las categorías laborales más vulnerables al mobbing, a partir de la identificación de las características de las víctimas más frecuentes del maltrato en su espacio laboral. Se observó que los empleados públicos, los delegados y activistas sindicales, las mujeres, los jóvenes y los asalariados con perfiles de mayor independencia o autonomía son las víctimas más frecuentes del mobbing.

Una de las primeras hipótesis de los investigadores fue que, como consecuencia de la instauración de la última dictadura cívico-militar, los sindicatos quedaron en una situación de debilidad, en medio de una política de flexibilización y precarización laboral. Este panorama se recrudeció en la década del noventa, en la que las condiciones del mercado laboral se caracterizaron por una elevada desocupación de masas, lo cual facilitó el incremento del mobbing.

Al respecto, Cieza indicó a Argentina Investiga que su grupo de investigación partió “de un marco teórico a partir del cual se concibe a la violencia como una relación social. Depende, básicamente, de dos poderes y dos fuerzas sociales asimétricas. Dentro del mundo del trabajo tenemos, por un lado, a la patronal y, por el otro, a los trabajadores. La idea es que sólo si existe un actor capaz de frenar la violencia o los excesos de las empresas, que serían los sindicatos, se puede neutralizar o reducir este problema”.

Ante una ausencia de los sindicatos como actor social que defienda los derechos de los trabajadores, se dan las condiciones favorables para que se presenten casos de violencia moral o mobbing. “También contemplamos la hipótesis de que en la administración pública había un alto grado de violencia laboral. En un principio, trabajamos con gremios estatales de la zona y luego sumamos a otros privados, como el que nuclea a los empleados de comercio”, sostuvo el investigador.

¿Cómo se manifiesta el mobbing?

El equipo de investigación comprobó que, en la mayor parte de los casos, el acoso laboral se evidencia en un maltrato cotidiano hacia determinados trabajadores. Pero el mobbing también puede manifestarse cuando no se le dan órdenes claras a un empleado o se producen cambios de tareas que no cuentan con la debida justificación. Es posible, asimismo que, dejando de lado su nivel formativo, no se asignen trabajos acordes a la capacitación de la víctima de acoso laboral, sin respetar, incluso, un ascenso u orden jurídico.

De esta manera, se ve afectada la dignidad del trabajador, dado que perjudica su integridad física, psicológica y moral. Los malos tratos en el ámbito laboral pueden evidenciarse en las formas sutiles de persecución, injurias, amenazas, aislamiento, descalificación, violación de la intimidad, difamación, falsa denuncia, afectación a tareas irrelevantes, quita de personal, discriminación, utilización de influencias o indiferencia a sus reclamos.

Cieza sostuvo que “la administración pública se presta para situaciones de mobbing, porque un trabajador público tiene la posibilidad de hacer toda una carrera”. Los investigadores pudieron comprobar que en un ministerio a nivel nacional, en una misma oficina y para una misma tarea, existen cinco formas de contratación distintas, con diferentes sueldos y con algunos trabajadores en relación de dependencia y otros no. “Un pequeño porcentaje pertenece a planta permanente, una fracción un poco mayor tiene planta transitoria, otros empleados tienen contrato de locación de servicio, luego están los contratos con financiación de organismos internacionales, como el Banco Mundial, y también están los denominados entes cooperadores o fundaciones, que deriva al Estado trabajadores que contrata. Esto origina una gran heterogeneidad”, explicó Cieza.

Además, una de las razones por las cuales los casos de acoso moral están invisibilizados es la falta de denuncias por parte de la víctima. Cuando una persona afectada se decide a denunciar, su salud mental y física ya puede presentar daños irreversibles.

Cieza puntualizó que en “líneas generales se comprobó que el nivel de mobbing es muy alto, aunque resulta complejo determinar qué porcentaje de trabajadores, en concreto, sufre algún grado de persecución u hostigamiento, debido a que no se puede buscar ese dato por encuestas. La única forma es analizando casos en profundidad”.

Relaciones laborales

En el libro “Violencia y trabajo en la Argentina, una perspectiva de Derechos Humanos”, producto de un trabajo de investigación dirigido por Cieza, se aclara que “aunque no hay datos estadísticos serios, se puede afirmar que el acoso moral o mobbing está creciendo en nuestro país. Hay algunos indicadores indirectos, tales como determinadas patologías que deben atender las obras sociales, el tipo de enfermedades que se reportan en la superintendencia de Riesgos del trabajo, y las demandas en sede laboral que incluyen el pedido de reparación por mobbing”.

Además, el texto plantea que el acoso moral es la continuación y la expresión contemporánea de la violencia laboral. El autor sostiene que no es casual que en la década actual, la Organización Internacional del Trabajo haya incluido esta problemática social en sus conferencias. Incluso, asegura que resulta significativo que se hayan incorporado, desde 2010, determinados trastornos mentales y de comportamiento en el marco del listado internacional de enfermedades profesionales.

Los investigadores remarcan que las estadísticas epidemiológicas de estos últimos años ponen de manifiesto la magnitud del mobbing y resaltan que, entre las principales causas de discapacidad, enfermedad y muerte, aparecen aquellas que están relacionadas con un estilo de vida perjudicial para la salud. Se mencionan al respecto patologías cardíacas, carcinógenos ambientales y carcinógenos relacionados con el lugar de trabajo, con un 20,4% de muertes, y otros desórdenes que van desde elevado colesterol a la diabetes o la drogadicción.

Tal y como se plantea en la investigación, “el mundo y la organización del trabajo se han transformado; con él aparecen diversas manifestaciones propias de esta nuevas formas de relación que adquiere el trabajo, como son el acoso moral, mobbing y la violencia laboral. Estos procesos se presentan complejos por su multicausalidad, entre las cuales podemos mencionar: la existencia del fenómeno del desempleo a escala mundial, la flexibilización de las relaciones laborales por diferentes mecanismos en la búsqueda por reducir costos laborales y de mayor competitividad, la migración o ‘fuga’. También, la precarización del empleo hacia otras formas de contratación con menor estabilidad laboral, desprotección de determinadas capas y sectores de la población y el crecimiento del sector informal, tendrán la potencialidad de generar situaciones de violencia laboral y de acoso moral en el trabajo”.-

Eduardo Spinola
Universidad Nacional de La Plata

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS: INFORME 2012

Este año, entre las semanas epidemiológicas (SE) 1 y 29 el virus respiratorio de mayor incidencia fue el virus Sincicial Respiratorio (VSR), al que se identificó en el 91,9% de los casos positivos para algún virus respiratorio. Entre los demás virus bajo vigilancia, el Parainfluenza se identificó en el 4,2%, y el Adenovirus en el 2,2% de los casos.

La variante de gripe A H1N1, es desde 2010 y hasta el presente, una cepa estacional y lógicamente va a aparecer como parte de los agentes causantes de enfermedad respiratoria en esta época invernal, su circulación es escasa y no ha provocado, hasta el momento, desborde de servicios o complicaciones graves, como si está ocurriendo en los países limítrofes.

El conjunto de los virus Influenza correspondieron apenas al 0,89% del total de casos positivos para virus respiratorios.

Este año, entre las SE 1 y 29 los reportes de todo el país al SIVILA-SNVS son de tan sólo 113 casos de Influenza. De estos, 80 correspondieron al tipo A (36 fueron subtipificados como Influenza A H1N1 cepa 2009 y cinco a H3) y 33 al tipo B.

Por otra parte se recuerda que la vacunación antigripal está incorporada al Calendario Nacional de Vacunación para niños de 6 a 24 meses, embarazadas, puérperas con niños menores de seis meses de vida y personal de salud. Además la estrategia de vacunación alcanza también a personas de entre 2 y 64 años con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, renales, diabetes, obesidad mórbida) y para mayores de 65 años.-

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EMBARAZO DE ALTA COMPLEJIDAD

Dos médicos argentinos posibilitaron la primera gestación del mundo con técnicas de reproducción asistida en una trasplantada cardíaca‏. Es una experiencia inédita en el mundo.

“¡Estoy embarazada!”, anunció la joven del otro lado del teléfono con incontenible felicidad en la voz. No es para menos a punto de cumplir 13 años de un trasplante cardíaco y con apenas un 25% de probabilidad de poder ser mamá. Paso a paso y sin pensarlo, un equipo de médicos argentinos logró el primer embarazo en una trasplantada cardíaca mediante una combinación de técnicas de reproducción asistida.

Tras una reorganización artesanal de una decena de fármacos al día, la preparación hormonal de la paciente y la obtención de un óvulo lo suficientemente maduro, su equipo médico confirmó la buena noticia después de las dos semanas de espera rigurosa, un test casero de embarazo y el análisis de laboratorio habitual.

“No es recomendable que las pacientes trasplantadas queden embarazadas porque la medicación que reciben puede provocar alteraciones genéticas y causarles riesgos a la mamá y el bebe”, explicó el doctor Sergio Perrone, cardiólogo de la paciente tratada mediante fecundación in vitro (FIV) con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

A pocos meses de cumplir 13 años con su nuevo corazón, la paciente tomó la decisión con su esposo de consultar en la Unidad de Embarazo de Alto Riesgo del Cemic, que dirige el doctor Gustavo Leguizamón. Habían buscado el embarazo sin éxito. Luego de varios estudios y consultas, Leguizamón, Perrone y dos especialistas en reproducción, los doctores Ricardo James y Ramiro Quintana, diseñaron la estrategia por utilizar.

“No podían ser decisiones unilaterales porque había mucho en juego. Lo positivo era que estaba muy motivada -explicó James, de la Unidad de Reproducción y Endocrinología del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Cemic-. Estaba recibiendo mucha medicación y un tratamiento inmunosupresor por el trasplante. Hasta tuvimos que realizar una biopsia cardíaca un mes antes para conocer el estado del corazón.”

Luego de esa reorganización del tratamiento que no sólo impide que la paciente rechace el trasplante, sino que también previene probables complicaciones (hipertensión, colesterol elevado, infecciones, entre otras), había que decidir el mejor método para estimular sus ovarios con hormonas, de manera tal que eso no pusiera en riesgo su salud, pero que les permitiera a los reproductólogos obtener los óvulos de la mejor calidad posible para fertilizar.

“Recién cuando todo estuvo bien, se suprimieron algunos de los medicamentos para iniciar la estimulación ovárica y realizar la punción en el centro Procrearte. Después de la fecundación in vitro realizada con ICSI, la indicación en estos casos, el primer sábado de mayo le transferimos un solo embrión para evitar un embarazo múltiple -explicó James-. Un embarazo gemelar, por ejemplo, aumentaría en ella el riesgo cardíaco.”

SIN ANTECEDENTES

Tras una búsqueda en la literatura científica publicada hasta ahora, los especialistas no encontraron registro alguno de un caso similar. “No existen antecedentes aquí ni en el resto del mundo de un embarazo logrado con técnicas de fertilización asistida de alta complejidad -precisó James-. Sí sabemos que, por ejemplo, hay unas 50 mujeres en los Estados Unidos que quedaron embarazadas espontáneamente.”

Aquí, como recordó Perrone, el equipo del doctor René Favaloro publicó en la década del 80 el primer nacimiento por vía vaginal y en buen estado del bebe de una mujer trasplantada cardíaca. “Independientemente de eso, no recomendamos que las pacientes queden embarazadas”, indicó el reconocido especialista en trasplante cardíaco y pulmonar, insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar de varios centros médicos del país, como Fleni, el IADT, el Hospital Italiano de Mendoza, el Hospital de Alta Complejidad de El Cruce de Florencia Varela o el Hospital de Alta Complejidad de Formosa.

La decena de pastillas que tomaba por día la paciente le había reducido la reserva ovárica. Además, un solo ovario respondía más o menos bien a la estimulación. “Al ser trasplantada, había que hacer una FIV”, indicó Quintana, autor de Preservación de la f ertilidad en medicina, uno de los pocos libros sobre el tema. Y agregó: “Sugerí, previa autorización del cardiólogo, una FIV sobrecargando lo menos posible el corazón. Para eso, era necesario que su nivel de hormonas fuera el más bajo posible. El esquema de inducción de la ovulación fue el mismo que utilizamos en las mujeres con cáncer mamario antes de la quimioterapia para obtener una buena cantidad de óvulos de buena calidad, sin que el estrógeno suba demasiado” como para agravar el estado de salud.

Esa reducción de la “dosis” de hormonas utilizadas también evitó que la paciente retuviera líquido (algo que aumenta las posibilidades de tener un pico de presión) y que su corazón necesitara bombear más sangre. “La preparación duró diez días. De los tres óvulos que obtuvimos, uno era el más maduro. A los dos días, le transferimos el embrión con una anestesia muy suave con control cardiológico. Salió del quirófano en muy buen estado y a la hora, se fue a la casa”, precisó Quintana, director de Preservar Fertilidad, un grupo de estudio sobre pacientes oncológicas pediátricas y adultas que quieren preservar la fertilidad.

Cuando el almanaque muestra que faltan pocos días para que el embarazo cumpla un mes, la paciente sigue con un buen estado de salud general, después de la indicación de unos días de reposo. “Como ginecólogos -dijo Quintana-, las mujeres trasplantadas cardíacas no son las pacientes que más vemos. Ese fue el mayor desafío: ponernos a pensar cómo tratarla sin hacerle trabajar más el corazón y lograr el embarazo”.-

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MELANOMAS

El melanoma es el más agresivo de los tumores de piel. Ahora, con el apoyo de varias instituciones, investigadores de la Fundación Instituto Leloir (FIL) combinaron terapia celular y genética para lograr detener el crecimiento de melanomas humanos implantados en animales de laboratorio, según anunciaron en la revista científica Stem Cells and Development.

El trabajo describe la caracterización de una población de células madre “mesenquimales” (MSC) obtenida a partir de la médula ósea de donantes voluntarios, las que poseen mayor capacidad de llegar a tumores humanos (mama y melanoma) que crecen en animales de laboratorio, según señaló el director del grupo que realizó el estudio, el doctor Osvaldo Podhajcer, jefe del laboratorio de Terapia Molecular y Celular de la FIL e investigador del CONICET.

El uso de esta población de células madre mesenquimales se empleó para “vehiculizar” virus oncolíticos, modificados genéticamente para atacar tumores. Los científicos primero intentaron eliminar melanomas en los animales inyectándolos cinco veces con el virus oncolítico en forma directa en el tumor, pero no tuvieron éxito. “Sin embargo cuando el virus fue introducido por vía endovenosa en este tipo de células madre, el crecimiento del tumor se detuvo”, destacó Podhajcer. Las MSC lograron penetrar en las profundidades del tumor donde fueron capaces de liberar al virus para que pudiera dispersarse, replicarse y eliminar a las células malignas. “El virus aislado no posee esa capacidad de penetrar el tumor y por eso no fue efectivo”, añadió.

La idea de usar esta combinación está basada no solo en la capacidad de las células madre mesenquimales de penetrar los tumores sino también en que, en un hipotético uso en seres humanos, ese tipo de células servirían de protección a los virus ante un eventual ataque del sistema inmunológico del paciente: la inmunidad preexistente en humanos hace que tienda a rechazar a este tipo de virus después de un tiempo. “La efectividad demostrada en la combinación entre terapia celular y genética abre las puertas a un diseño más específico y dirigido del tratamiento de la enfermedad con biofármacos que tengan menores efectos colaterales adversos”, subrayó el investigador.

Según Podhajcer, para poder llegar al uso de esta estrategia en humanos todavía falta un camino por recorrer que incluye ensayos adicionales en animales de laboratorio que permitan evaluar una toxicidad potencial del biofármaco, producirlo en condiciones adecuadas para uso humano y lograr la autorización de los organismos competentes para su uso en ensayos clínicos. “Esta combinación de terapia genética y celular podría ser usada como estrategia para tratar otro tipo de tumores”, afirmó.

No hay más de cinco grupos en el mundo que han hecho esta combinación de terapias y el grupo de Podhajcer es el primero que describe esta nueva población de células madre mesenquimales con mayor capacidad de llegada al tumor y el primero que describe que esta combinación para uso en melanomas.

El proyecto fue liderado por la doctora Marcela Bolontrade, también investigadora de CONICET. Colaboraron en la investigación Leonardo Sganga y Eduardo Piaggio de la FIL. También participaron del estudio los doctores Robinson y Sorrentino del hospital Naval, Mazzolini y García de la Universidad Austral y Sevlever de FLENI. La Agencia de Promoción Científica y Tecnológica -que depende del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación- financió la investigación.-

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VIRUS ATACA TUMORES CANCERÍGENOS

A partir de la combinación de células madre y de virus diseñados para atacar determinados cánceres, un grupo de investigadores de la Fundación Instituto Leloir (FIL) logró detener el crecimiento de algunos tumores humanos, inoculados en ratones de laboratorio. “Hace cuatro años que venimos haciendo combinaciones para introducir los virus oncololíticos que diseñamos en el tumor. Ahora encontramos el vehículo: las células madre de médula ósea”, dijo Osvaldo Podhajcer, jefe del laboratorio de Terapia Molecular y Celular de la FIL. Se investigaron cánceres de ovarios, colon, páncreas y melanoma (piel) y el próximo paso serán las pruebas en animales superiores, como cerdos o monos, para estudiar los efectos colaterales de las toxinas de los virus oncololíticos.

Según explicó Podhajcer, quien publicó sus conclusiones en la revista científica Stem cells and development, desde hace varios años en la Argentina se viene estudiando la técnica de virusterapia y ya se patentaron varios de estos virus, pero no se lograba que detuvieran o eliminaran los cánceres investigados. Es que además de su heterogeneidad, las células de los tumores malignos están embebidas en estroma, un tejido que actuaba como barrera cuando los investigadores intentaban que el virus entrara en el tumor. Las células madre de médula ósea, por otra parte, ya demostraron su eficacia para tapizar y cerrar heridas externas debido a sus proteínas.

“Las células madre también tienen la capacidad de llegar a tejidos activos que se remodelan, como los tumores. Y al mismo tiempo los tumores que investigamos reclutan células madre de la médula ósea, pero todavía no tenemos en claro para qué, es una capacidad natural. Lo importante es que estas células nos sirven de vehículo”, explicó este investigador del Conicet. Junto a su equipo, logró preincubar el virus en las células madre e infectarlas. Luego, al inyectarlo al ratón, notaron, gracias a un reactivo que vuelve fluorescente la célula, que ésta se movía hacia el tumor.

El virus diseñado genéticamente se “cargó” en las células madre, donadas por pacientes del Hospital Naval en el barrio porteño de Caballito, durante cuatro horas. Después se abrió una ventana de tiempo de un día hasta que el virus comenzó a matar a la célula que lo contenía. Antes, se alojó en el tumor, que en este caso fue de piel. “Cuando logró traspasar el estroma, una vez dentro del tumor y pasadas las 24 horas, el virus largó las toxinas que contenía y atacó. En la mitad de los casos logramos detener el tumor, lo que podría abrir la puerta en un futuro a tratamientos crónicos. En la otra mitad eliminó el tumor”, aseguró.

Los ensayos fueron hechos sobre “ratones desnudos”, como se conoce a los roedores pelados que son criados para estos experimentos, debido a una mutación que impide que rechacen células humanas. “Esto nos permitió ver cómo actúa el virus, que es un medicamento genético de avanzada. Antes no lográbamos que llegara hasta el tumor”, comentó Podhajcer. Los virus oncololíticos vienen siendo probados y patentados en varios países, agregó, y fueron probados en España, donde a partir de células madre neuronales se aplicaron en cinco pacientes con tumores cerebrales: uno de ellos logró la remisión total.

“En el caso que investigamos, el virus invadió otros organismos pero a lo sumo, cuando esto pasa, lo que genera es una gripe. El virus que cargamos, según determinaron en el Instituto Fleni, no contenía toxicidades que pudieran percibirse en el microscopio”, comentó el experto consultado. El equipo de trabajo se completó con Marcela Bolontrade, investigadora del Conicet; Leonardo Sganga y Eduardo Piaggio, de FIL, y también hubo integrantes de la Universidad Austral, del Hospital Naval y el Instituto Fleni. En total, el grupo consta de nueve científicos.

“El problema que venimos teniendo con los tumores es que se pueden hacer resistentes y aparecer en otra parte del cuerpo. Por eso, se debe analizar caso por caso, si en algún momento se lleva esto a la práctica médica”, informó Podhajcer. En los primeros ensayos, los virus diseñados eran potentes para destruir los tumores en un 90 por ciento de los casos, pero una vez inyectados no lograban su cometido, hasta que aparecieron las células madre que provenían de la médula ósea. “En un futuro se podría extraer una muestra de médula del propio paciente”, agregó.

Ahora faltan las pruebas en “animales superiores”, para demostrar la baja toxicidad de los virus. “Después vienen las pruebas en humanos, mientras tanto debemos mejorar la ingeniería genética de los virus y su impacto dentro de los tumores malignos. De esto, ya hay estudios y ensayos clínicos en varios lugares del mundo, pero debemos testear los que diseñamos nosotros”, indicó Podhajcer. La efectividad demostrada en la combinación entre terapia celular y genética abre las puertas a un diseño más específico y dirigido del tratamiento de la enfermedad con biofármacos que tengan menores efectos colaterales adversos.

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LAS CESÁREAS EN CLÍNICAS DUPLICAN A LAS DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS

Según estadísticas del Ministerio de Salud, en el sector privado se realiza esa intervención quirúrgica en el 50% del total de los partos atendidos. La Organización Mundial de la Salud recomienda que esa tasa no supere el 17 por ciento.

Las clínicas privadas realizan el doble de cesáreas que los hospitales públicos. El dato fue revelado a Tiempo Argentino por el coordinador del área de Obstetricia del Ministerio de Salud de la Nación, Daniel Lipchak, durante la Semana Mundial del Parto Respetado. Los prestadores privados incurren en ese tipo de intervenciones en un 50% de los nacimientos, mientras que la Organización Mundial de la Salud recomienda que esa tasa no supere el 17 por ciento.

“Vemos una cifra muy elevada de cesáreas en el sector privado respecto al oficial. Pero en ambos casos, son números absolutamente mejorables. No deberíamos llegar al 20%”, subrayó Guillermo González Prieto, subsecretario de Salud Comunitaria de la Nación.

Al estar federalizado el sistema sanitario, los prestadores privados cuentan con cierta autonomía respecto del ministerio. No así de los gobiernos locales. Pero en ese caso, los resultados dependen de los rasgos culturales e ideológicos de cada provincia. La estrategia de la cartera nacional apunta, por eso, a la formación de los médicos en parto respetado, ya sea en las universidades nacionales y los espacios de residencias, como en la capacitación a los equipos de guardias de todo el país; al tiempo que busca darle mayor protagonismo y legitimidad a las parteras. “Tenemos que humanizar a las instituciones, lograr maternidades seguras y centradas en las familias. Pensar al parto como algo vital, natural. Para ese cambio no necesitamos mucho, se trata sobre todo de sacar la idea de que es una intervención quirúrgica y las malas prácticas de los médicos”, advierte González Prieto.

Hace años que se aceptan como naturales los excesos del personal de obstetricia, los abusos en la utilización de medicamentos y la falta de respeto sobre los tiempos elegidos por la madre. Aunque muchas mujeres comparten estas experiencias de trato deshumanizado, difícilmente logren definirla como violencia obstétrica. Y aun peor, muchas más desconocen que existe la Ley 26.485 de protección integral contra la violencia de género, que incluye esta variante. “No es para debate. Es una violencia expresamente reconocida por la ley. En junio se formará una subcomisión para tratar este tema”, señaló Perla Prigoshin, directora de la comisión del Ministerio de Justicia encargada de elaborar las sanciones de esta ley.

Desde su creación, en 2010, la línea Salud Sexual (0800-222-3444) recibe denuncias por violencia obstétrica. Integrantes de ese programa explicaron a este diario que, por distintos obstáculos, muchos profesionales mantienen una doble moral: obligan a las mujeres a ser buenas madres, pero “las retan cuando van a parir”. En ese espacio, las mujeres acusan a los médicos de exponerlas a cesáreas innecesarias, de agredirlas verbalmente o desmerecer el dolor del parto o del amamantamiento.

En la línea eligen un caso que retrata esta violencia: “Una joven embarazada fue a pedir que le hagan una ligadura de trompas porque ya tenía muchos hijos. La médica le respondió: ‘Yo no esterilizo perros ni gatos’”, cuentan. A partir de las denuncias, el Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable creó un mapa de “servicios amigables”, donde derivan a las mujeres tras las llamadas. En la Ciudad de Buenos Aires, dos de los mejores ejemplos son los hospitales Argerich y Álvarez.

“La violencia obstétrica tiene una relación directa con la mortalidad materna e infantil. Por eso, apuntamos a las regiones del NEA, el NOA y parte del Conurbano Bonaerense, donde esas cifras son más altas”, agregó González Prieto. Aún no hay datos sobre mortalidad materna en 2011, pero las últimas estadísticas mostraron una tasa de 5,5 muertes cada 10 mil nacidos vivos. Una cifra preocupante considerando que es un indicador íntimamente ligado a la igualdad social y al acceso a servicios de calidad.

Tiempo Argentino

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PRESIÓN ARTERIAL: UNO DE CADA TRES ADULTOS LA SUFRE

La hipertensión es una afección que ocasiona la mitad de las muertes por Accidente Cerebrovascular (ACV) y enfermedades del corazón. No es para descartar entonces el dato que acaba de publicar la Organización Mundial de Salud (OMS): uno de cada tres adultos sufre de presión arterial alta en todo el mundo. En Argentina la proporción es similar en hombres (31%), aunque en mujeres cae considerablemente, al 17,9%.

Según alerta la OMS, la tensión arterial es un trastorno de alto riesgo. Causa el 51% de las muertes por ACV y el 45% de los fallecimientos por enfermedades en las arterias coronarias. Se la considera responsable de la muerte de 7,5 millones de personas en 2004, lo que representa aproximadamente el 12,8% de todas las defunciones mundiales.

Actualmente, en Argentina se estima que el consumo diario de sal por persona asciende a 12 gramos, más del doble de lo recomendado por la OMS. La última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2009) arrojó que el 25,3 por ciento de la población agrega siempre sal a la comida después de la cocción de los alimentos.

“Un tercio de la población argentina es hipertensa y se espera que esto vaya en aumento”, advirtió la Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos del Ministerio de Salud de la Nación, Marina Kosacoff. “Estamos trabajando con otros organismos e instituciones en la implementación de acciones que ayuden a disminuir el consumo de sal, como la elaboración de pan artesanal con menos sodio y la firma de acuerdos con la industria alimentaría que van en la misma línea”.

Las declaraciones fueron realizadas en la víspera del Día Mundial de la Hipertensión Arterial que se conmemoró ayer 17 de mayo, al inaugurar el Encuentro “Menos Sal, Más Vida”, una iniciativa nacional cuyo objetivo es evaluar y avanzar en las estrategias para reducir la ingesta de sodio como forma de prevenir las enfermedades y riesgos para la salud que esto provoca.

“Hoy, las principales causas de enfermedad y muerte están relacionadas con las patologías crónicas, que tienen factores de riesgo muy conocidos, como el tabaco, la mala alimentación y el sedentarismo. En este caso, si comemos mejor e incorporamos menos sodio a nuestra alimentación, tendremos una mejor calidad de vida”, aseguró la funcionaria, al tiempo que hizo hincapié en que “es importante que se cuiden no sólo quienes son hipertensos, sino la población en general, porque todos tenemos el potencial de llegar a serlo”.

Según proyecciones de Salud nacional, la reducción de tres gramos de sal en la dieta de toda la población salvaría unas 6.000 vidas anuales y evitaría aproximadamente 60.000 eventos cardiovasculares y ataques cerebrovasculares cada año.

En Misiones el Ministerio de Salud Pública, desarrolla la promoción de acciones saludables a través de sus programas Misiones Te Cuida y Misiones Camina, como así también desde los Centros de Atención Primaria de la Provincia, como de los 1000 promotores de salud que recorren todo el territorio.

Según los resultados de la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (Enfr), realizada en todo el país -en conjunto con el Instituto Nacional de Estadística y Censos (Indec)- durante los meses de octubre y noviembre de 2009. En líneas generales, y de acuerdo a la comparación entre los resultados obtenidos en la Enfr 2009 y la de 2005, se observó que en Misiones en relación a la prevalencia de hipertensión arterial elevado, se registró un leve incremento (34,8 % (2005)- 36,1 % (2009)), similar al de las demás provincias vecinas.

Informe de la OMS

La problemática de la hipertensión arterial será tema de la próxima Asamblea de la OMS, que sesionará en Ginebra, Suiza, entre el 21 y 26 de mayo.

La Directora general de la OMS, Margaret Chan, indicó que “este informe es una evidencia del dramático incremento en las condiciones que desencadenan la enfermedad cardíaca y otras enfermedades crónicas, en particular en los países de bajos y medianos ingresos”. En América, de todos modos, cayó casi 10 puntos (del 31% al 23%) la proporción de hipertensos mayores de 25 años desde 1980 a 2008.

El informe de la OMS señala también que uno de cada diez adultos en el mundo tiene diabetes y que la obesidad se duplicó entre 1980 y 2008. Los mayores porcentajes de personas obesas o con sobrepeso se registran en el continente americano. En Argentina, la OMS da cuenta que, en adultos, el 27,4% de los hombres y el 31 % de las mujeres son obesos.

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CREAN EQUIPAMIENTO MÉDICO MULTIFUNSIÓN

“Dado el alto valor agregado que posee este producto y el empleo de tecnología local, el emprendimiento es relevante para el desarrollo de la provincia en el sector”, dijo la subsecretaria de Ciencia y Tecnología de Entre Ríos (SubseCyT), Luisina Pocay, quien comentó que la inversión de la provincia para desarrollar este emprendimiento fue de 50.000 pesos, a través del programa Biociencias aplicadas a la Salud, el Ambiente y la Agroindustria, que entrega Aportes No Reintegrables (ANR) para Instituciones del Sistema Científico Tecnológico de Entre Ríos y emprendedores.

Según Pocay, este programa es parte de considerar a la salud, el ambiente y la agroindustria como tecnologías estratégicas para Entre Ríos: “el objetivo general del programa es estimular y apoyar desarrollos tecnológicos y transferencia de tecnología desde las instituciones del sistema científico tecnológico público y privado entrerriano”.

“El desarrollo de este circuito permitirá sustituir importaciones porque muchos equipos médicos actualmente se deben comprar en el exterior. Es decir, esta herramienta que facilita la producción nacional de equipos médicos”, agregó.

Gran parte del proyecto fue desarrollado en la Facultad de Ingeniería de la Universidad Nacional de Entre Ríos, y estuvo a cargo de los bioingenieros Eduardo Filomena, Federico Schaumburg, Albano Peñalva, Mauro Martina y Juan Pérez, el circuito desarrollado es una opción de calidad al seguir las recomendaciones realizadas por especialistas en el tema de todo el mundo.

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Floxuridina, un desarrollo argentino contra el cáncer

Un grupo de científicos del Conicet y la Universidad Nacional de Quilmes desarrollaron una droga para diversos tratamientos oncológicos que se usa principalmente en el tratamiento del cáncer de colon.

El compuesto fue desarrollado dentro de una iniciativa que se conoce como “biotecnología sustentable” y se emplea tanto en Argentina como en otros países. Este enfoque pretende impulsar para la biosíntesis de fármacos alternativas sostenibles a procesos químicos obsoletos, costosos y de elevado impacto ambiental.

“Más del 90 % del mercado de la biotecnología está dominado por un grupo de empresas internacionales y los sustratos utilizados en los procesos de producción tienen precios internacionales inaccesibles para pymes regionales”, afirmó Jorge Trelles, doctor en Ciencias Básicas y Aplicadas de la Universidad Nacional de Quilmes.

En este contexto, el enfoque ayudó a la creación de este fármaco, que, según confirmó el investigador, “también ha sido ensayado satisfactoriamente en diferentes tipos de tumores, como los de cabeza y cuello, cerebro e hígado”.

Según Trelles, los productos para el tratamiento del cáncer son protegidos mediante patentes que generan un único y elevado valor de mercado y una riesgosa dependencia regional. En ese contexto, “el desarrollo de métodos alternativos para la obtención de estos compuestos permitirá la posibilidad de intervenir competitivamente en la región disminuyendo costos y promoviendo la masiva accesibilidad a compuestos de elevado valor agregado”, precisó.

En un trabajo publicado en la revista de la Federación de Sociedades Europeas de Microbiología, Trelles y un equipo de investigadores anunciaron la obtención de floxuridina mediante el empleo de una técnica biotecnológica que incluye, como “fábrica biológica”, el uso de bacterias estabilizadas en termogeles naturales.

Para este fin, el equipo de investigadores realizó una suerte de “casting” o preselección de más de cien microorganismos, para finalmente elegir a la especie Aeromonas salmonicida y así formar parte del “biocatalizador”.

Una vez estabilizado o inmovilizado en matrices de azarosa, las enzimas bacterianas “son capaces de convertir los sustratos de partida en floxuridina con rendimientos mayores al 80 %”, explicó Trelles, quien también dirige el Laboratorio de Investigaciones en Biotecnología Sustentable (LIBioS) de la Universidad Nacional de Quilmes. La vida útil del biocatalizador es de cuatro meses y puede ser reutilizado en más de 30 procesos sucesivos.

El laboratorio conducido por Trelles se maneja de acuerdo a los doce principios de la “química verde”. Esto significa que la implementación de esta tecnología tiene el objetivo de reducir los requerimientos de energía; permitir el uso de materias primas renovables; minimizar las cantidades de reactivos necesarias y mejorar la selectividad de la reacción disminuyendo la necesidad de costosos y complejos procesos de separación del producto. “En definitiva, nuestro propósito es el desarrollo de bioprocesos sustentables de elevada productividad y bajo impacto ambiental utilizando enzimas y microorganismos inmovilizados”, concluyó el experto.

En el estudio participaron la doctora Cintia W. Rivero, las licenciadas Claudia N. Britos, Eliana De Benedetti y Valeria A. Cappa de LIBioS. Contaron con la colaboración del Laboratorio de Ingeniería Genética y Biología Celular y Molecular (LIGBCM-AVEZ) dirigido por el doctor Mario Lozano y el Servicio de Biotransformaciones (SBI) del Parque Científico de Madrid dirigido por el doctor José Vicente Sinisterra.-

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Tren ALMA brindará atención sanitaria en el Chaco

Un equipo de Salud encabezado por pediatras y odontólogos, e integrado por otras disciplinas de atención sanitaria, estará presente en la localidad de Venados Grandes entre el 17 y el 20, y en Chorotis, del 21 al 27 de abril.

Se infrmó que el año se inicia con los vagones del Tren ALMA puestos en valor en su aspecto exterior. Además, quedó instalada la Red y el sistema para comenzar con las historias clínicas informatizadas. Las comunidades de Venados Grandes y Chorotis, del Chaco, recibirán durante abril la acción médica y educativa del Tren-Hospital para Chicos de la Fundación ALMA, en el viaje que inaugura el ciclo 2012.

Un equipo de Salud encabezado por pediatras y odontólogos, e integrado por otras disciplinas de atención sanitaria, partirá el viernes 13 de abril, desde la Terminal de Retiro, en la Capital Federal, en los tres vagones de ALMA, enganchados a un carguero del FF.CC. Belgrano Cargas. Los preparativos para la salida se realizarán a partir de las 19.00 horas.

El Tren-Hospital ALMA funciona desde 1980. Este es el viaje Nº 183, brindando atención médica y odontológica para chicos y adolescentes, y educación sanitaria, en forma gratuita, en localidades del norte argentino que no cuentan con servicios pediátricos permanentes.

El Tren ALMA estará presente en la localidad de Venados Grandes entre el 17 y el 20, y en Chorotis, del 21 al 27 de abril.

Puesta en valor
El Tren-Hospital ALMA comienza el año con cara nueva. La Sociedad Operadora de Emergencia (SOE), el organismo administrador del FF.CC. Belgrano Cargas, decidió la puesta en valor del aspecto externo de los vagones del Tren, desgastados por el paso del tiempo y los recorridos extensos por diferentes terrenos que habían dañado la pintura. Fundación ALMA agradece este gesto que suma color a la acción del Tren y los voluntarios (Ver Encuentro en Córdoba).

En Red
Otra de las novedades que agrega el Tren-Hospital este año, es la incorporación de un sistema de computadoras en Red para la implementación, en los próximos meses, de Historias Clínicas Informatizadas.

Este sistema dejará de lado las fichas de cartón, usadas desde los inicios de la actividad, hace 32 años e implica un gran avance en la posibilidad de procesar la información. Fundación ALMA agradece profundamente a Fundación Equidad por la donación de las notebooks y a docentes y alumnos del Instituto Tecnológico de Buenos Aires (ITBA) por el desarrollo del software necesario.

La farmacia del Tren-Hospital

ALMA cuenta con una farmacia que provee de medicamentos para cada uno de los seis viajes anuales. El medicamento es un bien social; todas las personas deben tener acceso a ellos. Especialmente, los chicos. La Farmacia del Tren ALMA está formada por: antibióticos, antitérmicos, vitaminas más minerales; antiparasitarios; cremas y pomadas cicatrizantes y antimicóticos; gotas oftálmicas y para los oídos; remedios para el asma, la alergía, antitusivos y analgésicos. Ayudá a la farmacia: info@fundacionalma.org.ar

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PARKINSON: CIRUGÍA GRATUITA

La cartera sanitaria informó que el Hospital Nacional Alejandro Posadas viene utilizando “con muy buenos resultados” un procedimiento desarrollado en Cuba que, mediante la utilización de tecnología de alta complejidad, permite operar en forma gratuita a pacientes con Mal de Parkinson que no responden a la terapia convencional.

“Las intervenciones se vienen realizando de acuerdo a lo previsto y no se han registrado complicaciones en los 27 pacientes operados hasta ahora”, explicó Lucrecia Raffo, directora ejecutiva del nosocómio, ubicado en la localidad bonaerense de El Palomar.

El método, que se implementa a partir de un convenio firmado entre Argentina y Cuba en mayo de 2010, se compone de un sistema estereotáctico y un software de microregistro que procesa imágenes cerebrales.

Fue desarrollado en conjunto por el Centro Internacional de Restauración Neurológica (Ciren) de La Habana y la empresa cubana Tecnosuma y sirve para implementar un tratamiento paliativo para las personas que padecen movimientos anormales, entre ellos, la enfermedad de Parkinson, distonías y otras patologías.

Este recurso fue desarrollado para facilitar una técnica quirúrgica que permite mejorar los síntomas y reducir la dependencia de los medicamentos en personas que padecen este grupo de enfermedades y beneficia del 4 al 10% de los pacientes afectados.

La operación, de carácter paliativo, busca recuperar la máxima autonomía posible en el grupo de personas que padecen estas enfermedades, ofreciendo así a las personas afectadas una mejor calidad de vida, ya que el Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico que produce una incapacidad progresiva en las personas afectadas.

Se calcula que entre el 1 y el 1,5 por ciento de las personas mayores de 65 años padecen Parkinson en Argentina, mientras que la enfermedad tiene una incidencia del 2 por mil en la población general. Pero sólo la tercera parte de los enfermos de Parkinson presentan cuadros graves y serían plausibles de ser receptores de este tratamiento.

“Desde comienzos del año pasado, se viene operando en promedio a un paciente con Parkinson por semana y el objetivo es incrementar la cantidad de intervenciones en la medida que haya más quirófanos disponibles y avancen las obras” de ampliación y remodelación del hospital -que involucran una inversión de más de 176 millones de pesos por parte del Gobierno Nacional-, detalló Raffo

Agregó que “además hemos atendido más de 650 consultas, de las cuales el 75 por ciento fueron respondidas a distancia por tratarse de personas que viven en el interior del país”.

El próximo viernes a partir de las 10.30 en el Aula Magna del Hospital Posadas se llevará a cabo una de las habituales charlas abiertas a la comunidad, a las que concurren tanto pacientes operados en la institución y enfermos de Parkinson como enfermeros y médicos pertenecientes a los servicios de Neurología, Fisiatría, Nutrición y Neurocirugía Funcional.

La Enfermedad de Parkinson

Es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En esta enfermedad, las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. Normalmente, la dopamina envía señales que ayudan a coordinar los movimientos.

Los síntomas pueden incluir:

• Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara.

• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco.

• Lentitud de los movimientos.

• Problemas de equilibrio y coordinación.

A medida que los síntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples, además de sufrir depresión, trastornos del sueño o tener problemas para masticar, tragar o hablar.

El Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años, aunque puede aparecer antes y es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. No existe una cura para esta enfermedad, si bien hay diversos tratamientos que pueden ayudar a atenuar los síntomas.

La enfermedad es progresiva y, sin tratamiento, da lugar a graves limitaciones de la actividad y la calidad de vida. El diagnóstico es exclusivamente clínico, a partir de los síntomas del paciente. No existe en la actualidad ningún análisis ni prueba específicos de la enfermedad.

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AUTISMO: AVANCE ARGENTINO

Una investigación nos acerca a una enfermedad muy intrigante. Y las razones que se esconden detrás de ella pueden reflejar importantes y profundos aspectos sobre el funcionamiento cerebral: el autismo, que comprende un variado abanico de trastornos del desarrollo, depende de factores genéticos y ambientales y afecta la forma en la cual el cerebro procesa la información.

Nahuel del Río Zabala es estudiante de Biotecnología e integrante del laboratorio de Biomembranas, por medio de un seminario de investigación, él y un equipo de científicos analizan moléculas que tienen la capacidad de actuar como transportadores de la droga que actúa contra el autismo, para que su llegada al cerebro sea más efectiva y provoque menos efectos secundarios no deseados.

El cerebro autista es distinto en varios niveles de un cerebro sano. Presenta diferencias en la estructura cerebral, anomalías a nivel de grupos celulares, rarezas bioquímicas y un sistema inmunológico anormal que podría ser, según proponen algunos, uno de los causantes de la patología.

Si bien los autistas tienen grandes dificultades para relacionarse con la sociedad, tienen rituales compulsivos repetitivos y presentan carencias en la comunicación, existen algunos con habilidades sorprendentes, como tener extraordinarias capacidades para recordar cosas, contar objetos y dibujar con extremo detalle. Son las variaciones en el desarrollo del cerebro autista las que podrían aumentar en forma sustancial otras capacidades cognitivas, hasta el punto que se considera que muchos grandes genios tuvieron tipos de autismo leves. Aun a pesar de su genialidad, todos ellos nunca lograron adaptarse por completo a la sociedad y tenían intereses muy restringidos.

Algunas teorías indican que ciertos trastornos en el desarrollo cerebral pueden ser causantes del autismo. Y es que, después de nacer, el cerebro de un niño autista crece más rápido de lo normal, para luego crecer normalmente y, hasta a veces, más lentamente en la niñez. Se supone que este crecimiento anormal llegaría a causar exuberantes interconexiones de corto alcance en la corteza del cerebro. Esta alta densidad de conexiones cortas podrían ser causantes de las deficiencias en las conexiones de largo alcance, como las que conectan distintas regiones cerebrales muy alejadas entre sí. Otra teoría habla sobre un funcionamiento anormal del sistema inmunológico, el cual podría afectar el normal desarrollo de las neuronas.

También se habla sobre migraciones celulares erróneas o incompletas en el cerebro y es que, durante el desarrollo, ocurren verdaderas migraciones de neuronas: los remolinos, que tanto problema causan en la peluquería, son el resultado de esas migraciones que desorganizan las células de la piel. Cierta teoría habla de un desbalance entre la activación y la inhibición de redes neuronales, algo así como cuando uno recién aprende a manejar un automóvil con caja de cambios: el manejo no es fluido, se nos apaga el motor, etc. Si bien podríamos manejar, en realidad no tendríamos un verdadero control del auto, menos aún en situaciones que nos puedan causar estrés.

Como para todas las enfermedades de este tipo, para el autismo no existe cura pero sí tratamientos. Éstos se enfocan en mejorar la calidad de vida del individuo y la de su familia. Son tratamientos de tipo educacionales intensivos y terapias comportamentales que buscan que los niños adquieran capacidades comunicativas, de cuidados propios y que se desenvuelvan con la mayor normalidad posible en la sociedad. Existen varios tratamientos y dietas nutricionales y son aplicados de manera particular a cada niño. Son llevados a cabo por psicólogos, psicopedagogos y terapistas especializados en el tema. Algo clave para la mejoría es que se comience a tratar lo antes posible. En muchos casos, los tratamientos farmacológicos acompañan a los psicosociales y, sumados a dietas nutricionales ricas en ácidos grasos esenciales, se marca una diferencia.

Hoy en día una de las drogas que se administra a autistas es la risperidona, antipsicótico de segunda generación; mejor que los de primera generación por poseer menos efectos secundarios, ser mejor tolerados y con un efecto terapéutico más complejo. Es una de las pocas aprobadas para tratar a niños; se les administran estas drogas ya que combaten rasgos de la psicosis, pérdida de contacto con la realidad. Así, se pueden mejorar la incontinencia emocional, la agresividad y la violencia.

La enfermedad presenta un nivel elevado de los neurotransmisores dopamina y serotonina, los cuales funcionan como moléculas de señal neuronales. Esta cantidad elevada de señal podría verse como si la comunicación entre neuronas fuese a los gritos. La risperidona es un antagonista de los receptores de serotonina y dopamina, es decir, que bloquea la acción que estos receptores causan en las células. Estos receptores son el botón de encendido del motor de acciones que ocurren dentro de la célula. Por más que exista una alta cantidad de mensaje en el medio, los receptores no son capaces de captar la misma cantidad que antes, ya que hay un número que ha sido inhabilitado por esta droga. Esta es una manera de disminuir las señales excesivas y los efectos de depresión, violencia, ansiedad, la reacción exagerada a cambios en el entorno, lo cual puede ser muy estresante para ellos.

Esta droga es muy poco soluble y no se lleva nada bien con el agua; luego de ser absorbida por el intestino delgado es transportada hacia el hígado, donde entre el 30 y el 70% es metabolizado, según la edad y el estado de salud de la persona. Las enzimas del hígado hacen modificaciones químicas a la droga y a todos los compuestos no deseados, para lograr degradarla o hacer que su excreción sea más rápida, la cual, principalmente, es por orina. Luego, en el torrente sanguíneo, entre el 80 y 90% de la droga se une a proteínas plasmáticas, debido a su poca capacidad de interaccionar con el agua. Así, se reparte por todo el cuerpo y va adonde la sangre la lleve. Todo esto hace que una mínima porción llegue al cerebro y cause los efectos deseados, mientras que el restante provoca los efectos no deseados en distintos lugares del cuerpo. Estos efectos secundarios no deseados incluyen aumento de peso, mareos, vómitos, temblores, excesiva producción de saliva, entre otros, y a que algunos pacientes deban dejar el tratamiento directamente.

Es en este punto donde la ciencia actúa, a través de la investigación “Nanotecnología farmacéutica basada en dendrímeros aplicada a trastornos generalizados del desarrollo”, del laboratorio de Biomembranas. Una estrategia para tratar de incrementar la llegada al cerebro, y así evitar que esté dando vueltas, es unir la droga a otra molécula que actúe como un transporte. Dicho transportador, en principio, debería ser muy soluble en agua, tener la capacidad de alojar en su interior o de alguna forma transportar la droga y mantenerla en sangre, y así evitar su unión a proteínas plasmáticas por más tiempo, además de no ser tóxica, claro está.

Investigaciones con otras drogas demostraron que las moléculas sintéticas denominadas dendrímeros tienen la capacidad de actuar como transportadores y de incrementar la llegada de la droga al cerebro. Los dendrímeros funcionarían como un dealer, que al llevar la droga consigo evitan que la risperidona entre en contacto con proteínas y dé vueltas por el plasma. Es así que por el simple hecho de tener a la droga entretenida y dando vueltas en sangre, se aumenta la cantidad efectiva de la droga.

Lo que buscó este proyecto de investigación fue aumentar la llegada de la droga al cerebro; es por esto que se la evaluó comparándola con la risperidona comercial. Con el objetivo en mente se empezaron a mezclar distintas cantidades de dendrímeros con la droga en distintos tipos de solventes, a distintas temperaturas y más, esperando que se logre la incubación. Y se logró. Luego, se evaluó la toxicidad en cultivos celulares, se estudió la estabilidad y, una vez que se comprobó su seguridad, se iniciaron los estudios in vivo.

Éstos mostraron que, en comparación con la risperidona, los animales administrados con complejos efectivamente mostraban menos ansiedad en varios ensayos comportamentales, tenían menos peleas territoriales, las cuales son normales en la naturaleza, y menores comportamientos dominantes. Además de eso, se encontró que el nivel de respuesta en ratones hembras y machos era distinto. Estos complejos mostraron igual o mayor potencia que la droga comercial, e impidieron el aumento de peso en las hembras. Si bien estos resultados son preliminares, son a la vez prometedores.

Las diferencias cerebrales de un individuo realmente autista son tan pronunciadas que es improbable que se puedan eliminar por medio del uso de fármacos o terapia, por intensiva que sea. Aun así, las combinaciones de terapias farmacológicas, tratamientos psicosociales y dietas pueden mejorar en forma notable la vida de estas personas y la de sus familias.-

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SALUD MENTAL

La diputada del Frente para la Victoria María del Carmen Bianchi se mostró preocupada por la decisión del Ministerio de Salud de la Ciudad de desarticular el Programa de Atención Comunitaria de Niños, Niñas y Adolescentes con trastornos Mentales Severos (PAC).

“La iniciativa de la Dirección General de Salud Mental del Gobierno de la Ciudad de discontinuar un trabajo que lleva 23 años y que es reconocido por toda la comunidad científica va a contramano de la ley de Salud Mental, que indica un proceso de desinstitucionalización, algo que se ve afectado con dicha medida ya que se planea el traslado del PAC al neuropsiquiátrico Tobar García”, indicó la legisladora del oficialismo.-

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CUIDADO DE ENFERMOS CRÓNICOS

Un rol difícil: familiares que cuidan a adultos con enfermedad discapacitante
La investigadora Lidia Blanco analiza el nivel de habilidad que desarrolla el familiar durante el cuidado del adulto en situación de enfermedad crónica con discapacidad. El estudio comprobó que la mayoría son mujeres de la franja etaria que va desde los 36 hasta los 65 años. El rol de los familiares cuidadores reúne, entre otros, esfuerzo físico y emocional, es por esto que necesitan de apoyo de personal de Enfermería.

“Cuando una persona mayor de 18 años ha padecido dolor, mutilación o limitación por más de tres meses, es un adulto que vive en situación de enfermedad crónica discapacitante, la cual le genera dependencia de otra persona, quien se convierte en su cuidador”, explica a InfoUniversidades la magíster Lidia Blanco, quien realizó un estudio en el hospital Regional de Comodoro Rivadavia con el objetivo de evaluar las habilidades de los cuidadores informales. Y agrega: “El 82% de los cuidadores informales carecen de la habilidad requerida para el cuidado del adulto enfermo crónico con discapacidad”.

Los enfermeros profesionales adquieren conocimientos y preparación para ofrecer cuidados a la persona enferma, no así los cuidadores informales, quienes surgen del propio grupo familiar y, en un alto porcentaje, desarrollan ese rol con total desconocimiento sobre el arte de cuidar. La mayoría pertenece al grupo de mujeres de edad intermedia, que va desde los 36 hasta los 65 años, aunque se evidencia la progresiva incorporación del hombre como cuidador, sobre todo en la esfera del hogar.

Los cuidadores informales permanecen al cuidado del hijo o de los padres que han perdido independencia por una enfermedad o un accidente. Demuestran alto grado de altruismo y dejan poco tiempo libre para sí mismos en pos de desempeñarse en un rol que conjuga esfuerzo físico y emocional, entre otros.

Según Blanco, “estos familiares necesitan de algún tipo de apoyo, el cual puede ser brindado por personal de Enfermería, desde el primer momento de la hospitalización, dado el rol que le compete dentro del equipo de salud y en función de que el cuidar es el eje disciplinar de la profesión de Enfermería”.

Para lograr mayor exhaustividad en la investigación se diferenciaron dos grupos: el primero, conformado por 45 cuidadores informales a cargo del adulto hospitalizado y el segundo grupo, también de 45 cuidadores informales, a cargo del adulto que recibía cuidados dentro del hogar y a quien, además, acompañaban a los consultorios externos del hospital para su atención.

La mayoría de los cuidadores pertenece al sexo femenino y forma parte de la generación intermedia de 36 a 65 años. El 80% cuida al enfermo en el ambiente del hogar y un 64.4% desempeña el rol durante la hospitalización. Se utilizaron dos instrumentos de análisis; uno de ellos, el Inventario de Habilidad de Cuidado, diseñado por Ngozi Nkongho (1999), que permite medir la habilidad de cuidado a partir de la identificación de tres categorías: conocimiento, valor y paciencia. Según la investigadora, estas categorías representan los componentes cognoscitivos y actitudinales que deben estar presentes en todas las personas que brindan cuidado.

El segundo instrumento de análisis consistió en la aplicación del PULSES, que permite obtener una medida de funcionalidad relacionada con la estabilidad de las patologías presentes: utilización de miembros superiores, locomoción, aspecto sensorial, eliminación y rol social. Cada punto del PULSES tiene asignado un valor de 1 a 4, según la respuesta, donde 1 es el estado de independencia y 4 el estado de dependencia. Se tomó como estado de dependencia un puntaje de 8 o más de la escala de valoración.

Se obtuvo así que el 71.1% del total de los enfermos que integraba la muestra presentaba un nivel de funcionalidad mayor de 10 y sólo el 28.9% una dependencia menor de 10. La mayoría de los enfermos crónicos con discapacidad superaba los 65 años al momento de la investigación, con un nivel de dependencia importante en el 57% de ellos.

Los más vulnerables: mayores de 65 años

Los mayores de 65 años tienen el porcentaje más alto en cuanto a necesidad de hospitalización en un 57.8%. El restante 31.1% no requiere internación. Por otra parte, los jóvenes de 18 a 35 años y los de edad intermedia, de 36 a 65 años, tienen mayor asistencia en el hogar que en el hospital.

“Este hallazgo fue lógico de encontrar -comenta Blanco- ya que las personas mayores demandan mejores servicios sanitarios a raíz de la pérdida progresiva de su capacidad funcional, económica y de relación, que los expone a una situación de vulnerabilidad”.

El adulto enfermo crónico con discapacidad siente la pérdida de su independencia y suele descargar su malestar sobre el cuidador. Las alteraciones en el estado anímico y su tendencia al malhumor pueden llevarlo al aislamiento social, y a atravesar períodos de depresión, negación y agresividad.-

Daniel Pichl
Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco

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Producirán en el país medicamento contra el Chagas

El ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, anuncio la producción nacional del medicamento “benznidazol”, que se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de Chagas, cuya producción a nivel mundial había sido discontinuada por un laboratorio privado y ahora retomará un consorcio de laboratorios nacionales.

El ministro formuló este anuncio en la Academia Nacional de Medicina, en el marco de una jornada denominada “Atención de la salud y acceso al tratamiento en enfermedad de Chagas”, encuentro organizado por la cartera sanitaria nacional y la fundación Mundo Sano.

“El benznidazol lo producía una multinacional que lo había discontinuado porque no era negocio producir medicamentos para los pobres”, dijo Manzur.

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EMBARAZO JUVENIL

Julián Dindart, Ministro de salud de la provincia de Corrientes dijo que “donde falta la educación, si el Estado estimula el embarazo con el pago de un subsidio, los embarazos en adolescentes aumentarán”.

El primero en descalificar la función social de la Asignación Universal por Hijo fue el senador radical Ernesto Sanz, quien aseveró hace varios meses que el subsidio “se iba por la canaleta del juego y la droga”, aunque después ensayó una disculpa. Luego llegaron las palabras del midachi Miguel Del Sel quien, tras convertirse en el segundo candidato más votado para gobernar Santa Fe, opinó que las “chinitas” de su provincia se embarazaban para cobrar la Asignación. Ayer, el ministro de Salud de Corrientes, Julián Dindart, se sumó al grupo de personajes políticos que reducen la medida a una práctica clientelar. “No es una opinión nazi ni fascista lo que digo, sino que es un análisis de la realidad: en lugares en donde falta la educación, si el Estado estimula el embarazo con el pago de un subsidio, la tasa de embarazos en adolescentes aumentará”, se despachó en diálogo con este diario, tras negar el tenor que medios locales le aportaron a los dichos que ofreció a una radio local el domingo. “Me quitaron de contexto. Yo no dije nunca que las niñas de 10 o 12 años se dejan abusar para cobrar el dinero. Sino que el subsidio al embarazo es una de las razones que puede empujar a un adolescente a embarazarse”, concluyó. Desde el Ministerio de Salud nacional consideraron los dichos del titular de la cartera correntina como “injustificables y estigmatizantes”.

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Envases plásticos bajo la lupa

En envases de alimentos, fármacos y cosméticos, la inocuidad de los materiales es de enorme importancia. Dispositivos de uso en medicina, elementos de puericultura y juguetes, suelen ser algunos de los elementos clave en los que el INTI –a través del Centro de Plásticos- contribuye a dar a conocer cómo se debe proceder.

La inocuidad de los envases plásticos alimentarios es un tema muy importante que debe tenerse en cuenta tanto a la hora de fabricarlos como de comercializarlos. Por ese motivo, el INTI recomienda tomar conocimiento de los aspectos que deben advertirse a la hora producir un envase de este tipo.

Tanto las empresas fabricantes de alimentos como las agencias gubernamentales encargadas del control de alimentos y de sus envases, piden cumplir y establecer, de manera respectiva, mayores requisitos técnicos sobre los envases alimentarios. El objetivo es asegurar la calidad sanitaria y sensorial de los alimentos envasados en envases plásticos. Para tal fin INTI-Plásticos realiza diferentes tipos de servicios y asesoramientos destinados a aquellas empresas interesadas en el tema.

Para poder abastecer de envases inocuos a sus clientes en su propio país y en el extranjero, las fábricas productoras de alimentos y de envases, deben conocer cuál es la legislación sobre aptitud sanitaria de los envases vigente en su país y en los países o bloques -cada vez más exigentes-, donde se piensen exportar, y cumplir con los requisitos sanitarios allí establecidos. Éstos pueden variar en las distintas jurisdicciones, como por ejemplo los de MERCOSUR, los de la FDA (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos, o los de la Unión Europea.

Por motivos de salud pública, en numerosos países se establecen requisitos obligatorios sobre aptitud sanitaria de envases alimentarios;por ejemplo en el capítulo IV del Código Alimentario Argentino que incorpora la legislación armonizada del MERCOSUR, en cuya generación el INTI ha colaborado desde 1991. De modo adicional, muchos compradores exigen un sistema de aseguramiento de la calidad, a través de un esquema de certificación de sistema de gestión de la calidad del tipo ISO 9001, o un programa de análisis de peligros y puntos críticos de control (HACCP), o sistemas de gestión de seguridad alimentaria, como ISO 22000 + PAS 223 y FSSC 22000. Éstos, son requisitos obligatorios o voluntarios dependiendo de las jurisdicciones.

– Asistencia y asesoramiento en temas técnicos y legislativos.
– Evaluación analítica de la aptitud sanitaria según diversas legislaciones.
– Evaluación de tecnologías de plásticos reciclados de grado alimentario.
– Control de ftalatos en juguetes y elementos de puericultura.
– Estudio de causas de problemas sensoriales debidos a envases.
– Investigación, desarrollo y capacitación

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10/3/2012… Coca-Cola y Pepsi anunciaron que cambiarán las fórmulas de sus bebidas gaseosas en Estados Unidos para evitar tener que colocar en sus productos una advertencia de riesgo de cáncer.
La medida surge después de que el estado de California incluyera en su lista de agentes cancerígenos un colorante de caramelo utilizado en estas bebidas.
Se trata del 4-metilimidazol (4-MEI), un compuesto químico que se forma al obtener la coloración artificial marrón de las bebidas de cola.
Según las nuevas regulaciones de California, todos los productos alimenticios que contengan esta sustancia deben llevar un etiquetado que advierta de su riesgo de cáncer.
Pero ambas empresas decidieron reducir los niveles de 4-MEI en sus gaseosas para evitar esta medida. Y el cambio, dicen, se llevará a cabo a nivel nacional.
El 4-MEI -que no es un aditivo- se forma durante el proceso de producción industrial del caramelo de color marrón de las colas debido a la reacción de los azúcares con el amoniaco y sulfitos a la alta presión y temperatura.
Estudios con ratones y ratas han vinculado al 4-MEI, y a otro compuesto que resulta también de esta reacción, el 2-metilimidazol, con un mayor riesgo de varios tipos de cáncer, incluido leucemia, pulmón y tiroides, en los animales.
Hasta ahora no ha habido estudios concluyentes sobre el riesgo en humanos.
Pero en febrero de 2011, el Centro para la Ciencia en el Interés Público (CSPI) de Estados Unidos, un organismo ciudadano basado en Washington, presentó a la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de ese país, una solicitud para prohibir estos compuestos en todos los productos alimenticios.
La FDA resolvió posteriormente incluir el 4-MEI a su lista de agentes químicos “conocidos por el Estado por causar cáncer”.
Y el organismo decidió que el límite de consumo seguro diario debía ser de menos de 16 ug (microgramos).
Un estudio del Programa Nacional de Toxicología presentado por el CSPI, afirmó que una botella de bebida de cola de 340 ml contiene 130 ug de 4-MEI (ocho veces el límite de seguridad recomendado).
Según el CSPI el consumidor promedio en Estados Unidos consume unos 390 ml de bebidas gaseosas al día.
“Pero algunos subgrupos de la población -dice el Centro- consumen muchas más bebidas gaseosas que la persona promedio”.
Estos subgrupos incluyen a los varones de entre 14 y 30 años, que pueden consumir en promedio unas dos botellas diarias de 340 ml, agrega el organismo.

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10/3/2012… MISIONES: nutrición acuícola

El próximo miércoles 14 de marzo se realizará el Taller de Nutrición Acuícola “Enseñanzas de técnicas de alimentación con sustitución de harinas de pescado por harinas proteicas de soja”, a cargo de especialistas estadounidenses.

El mismo tendrá lugar en el Aula Magna Facultad de Ciencias Exactas Químicas y Naturales de la Universidad Nacional de Misiones, sito en calle Félix de Azara 1552, 1º piso de Posadas, a partir de las 18 horas.
El dictado del taller estará a cargo la doctora Jesse Trushenski y el doctor Brian Small de la Southern Illinois University Carbondale-Fisheries and Illinois Aquaculture Center de los Estados Unidos.
De acuerdo a la información aportada por el Coordinador de Investigación y Desarrollo Pesquero del Ministerio del Agro y la Producción, licenciado Guillermo Tomás Faifer, los norteamericanos recorrerán las provincias que integran el Cluster Acuícola del NEA con el fin de conocer los emprendimientos piscícolas de la región y generar un espacio de intercambio y complementación con instituciones científico-tecnológicas vinculadas a la actividad.
En ese contexto, Jesse Trushenski y Brian Small arribarán al país el domingo 11 de marzo y se dirigirán a la ciudad de Resistencia, Chaco, donde se alojarán. El lunes 12, realizarán una visita al Centro Nacional de Desarrollo Acuícola (CENADAC), ubicado en Corrientes. Más tarde, visitarán la Universidad Nacional del Nordeste (UNN), en particular el Instituto de Ictiología de la facultad de Ciencias Veterinarias, para luego retornar a Chaco.
Las actividades continuarán el día siguiente con una visita al emprendimiento que lleva adelante un sistema de rotación de arroz-peces, en la ciudad de La Leonesa, provincia de Chaco. En tanto, por la tarde, se mantendrá un encuentro con autoridades formoseñas y chaqueñas.
El día miércoles 14, la delegación viajará a la ciudad de Posadas, Misiones, para visitar el emprendimiento piscícola Romance. Por la tarde, se llevará a cabo el Taller de Nutrición Acuícola “Enseñanzas de técnicas de alimentación con sustitución de harinas de pescado por harinas proteicas de soja”, a cargo de los Doctores Small y Trushenski.
El día jueves 15 la agenda combinará trabajo y recreación, en primer término se realizará la visita al emprendimiento Cuencas Unidas (Tilapia) -almuerzo incluido en el lugar- para recorrer por la tarde una de las máximas maravillas argentinas y del mundo, el Parque Nacional Cataratas del Iguazú. A continuación, la delegación emprenderá su viaje de retorno a la ciudad de Buenos Aires.
La piscicultura en el NEA tiene una tasa de crecimiento significativa pero aún no ha alcanzado el potencial mínimo que debería generar. Por tal motivo, con éstas reuniones y charlas técnicas se busca potenciar y actuar cómo catalizador para que la acuicultura sea un generador de riqueza y desarrollo en la zona del NEA.

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08/3/2012… BEBIDAS COLAS: COLORANTE CANCERÍGENO

El Centro para la Ciencia y el Interés Público (CSPI), una organización sin fines de lucro con sede en Washington, realizó una presentación ante la Dirección de Medicinas y Alimentos de los EE.UU. (FDA, tal sus siglas en inglés) para que analice los productos químicos colorantes que le da el tono marrón oscuro a las bebidas cola.

La petición del CSPI es para que prohíba los colorantes de caramelo que son producidos con amoníaco o mediante un proceso amoníaco-sulfito). La petición, presentada originalmente el año pasado, afirma que tanto los químicos 2-MI y 4-MI son “cancerígenos en estudios con animales”.

Los análisis vinculan el 4-MI con el cáncer en ratones y ratas de laboratorio; lo que hizo que el estado de California agregara a la lista oficial el 4- MI como carcinógeno desde el 7 de enero de 2011. Vale aclarar que no se han realizado estudios en cuanto al riesgo de estos químicos en seres humanos.

La llamada de atención del CSPI viene después de que este grupo encontrara en un muestreo de bebidas cola, incluyendo Coca-Cola, Diet Coke, Pepsi y Diet Pepsi, un nivel mayor a los 29 miligramos de 4-MI permitidos por día.

El CSPI también instó a la FDA para que cambie en las etiquetas las palabras “color caramelo” por “colorante de caramelo modificado químicamente” o “colorante de caramelo bajo un proceso amoníaco-sulfito” para evitar cualquier confusión entre los consumidores.

“Cuando la mayoría de la gente ve ‘colorante de caramelo’ en las etiquetas de los alimentos, lo más probable es que lo interpreten literalmente y asuman que es similar a lo que uno obtiene cuando derrite azúcar en una cacerola”, dice Michael F. Jacobson, Director Ejecutivo de CSPI, en un comunicado público.

El comunicado sigue así “la realidad es bastante distinta. Los colorantes hechos con amoníaco o con procesos amoníaco-sulfito contienen carcinógenos y no deben estar en los alimentos. Y en todo caso no deberían estar camuflados en un aparentemente tan inocuo como ‘colorante de caramelo’”.-

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07/3/2012… Nueva terapia para tratar la endometriosis

Investigadores presentaron una droga que logra atacar en forma directa las lesiones provocadas por la endometriosis, una enfermedad crónica que afecta a una de cada 10 mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad puede causar infertilidad y suele provocar síntomas dolorosos y recurrentes de larga evolución. Se estima que en todo el mundo hay más de 100 millones de mujeres que la padecen, aunque este número podría ser mayor, dado que no todas las que sufren la enfermedad presentan síntomas.

Una nueva terapia, consistente en la aplicación a largo plazo de dienogest, o una droga sujeta a distintas aplicaciones médicas, fue aprobada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) para tratar la endometriosis. Esta dolencia se manifiesta cuando el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, habitualmente sobre el tejido que recubre los órganos pelvianos y los ovarios.

Durante el ciclo menstrual, en las mujeres con la enfermedad, las hormonas estimulan al tejido tipo endometrial que se encuentra fuera del útero, haciendo que crezca de la misma manera que lo hace con el endometrio normal, lo que causa síntomas dolorosos.

Si bien genera varios síntomas, la endometriosis es, básicamente, la responsable de un intenso dolor pélvico, que puede ser crónico, al que se suman molestias importantes durante los días de menstruación y durante o después de que la mujer tenga relaciones sexuales. La enfermedad suele estar asociada a cierto grado de infertilidad por lo que, a las mujeres que la padecen, les resulta muy difícil quedar embarazadas.

Los expertos afirman que la droga aprobada, además de más segura, será más económica que los tratamientos hasta ahora disponibles. De acuerdo con lo señalado a InfoUniversidades por médicos ginecólogos y obstetras del Hospital de Clínicas “José de San Martín”, el uso de la nueva droga mejoró la calidad de vida de las pacientes, sobre todo, al reducir el dolor.

El profesor Juan José Etchepareborda, miembro de la Sociedad Argentina de Endiometriosis, dijo que “esta enfermedad es una patología que afecta de manera importante a nuestras pacientes. No sólo a nivel físico, sino también a sus relaciones familiares, laborales y sociales”.
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Todo este conjunto de síntomas y situaciones conforma otra molestia, porque el diagnóstico no es simple y requiere muchas veces de una intervención quirúrgica menor, como una laparoscopía. Además, suele tardarse mucho en saber a ciencia cierta de su presencia.

Tratamiento

En la actualidad no existe una cura definitiva para la endometriosis, pero hay varios tratamientos, entre los cuales está dienogest, que son efectivos para eliminar las lesiones, aliviar el dolor, retrasar el crecimiento de la dolencia y mejorar la fertilidad. Todo ello genera pocos efectos secundarios y ofrece un perfil de seguridad alto, que permite su aplicación durante mucho tiempo, sin generar otros problemas de salud. El informe médico destacó que con el nuevo tratamiento, además se logró atacar en forma directa a las lesiones endometriales y reducir su tamaño.

Luis Auge, profesor titular de Ginecología, reconoció que “la endometriosis debe ser vista como una enfermedad crónica que puede suponer una pesada carga para las mujeres en los mejores años de sus vidas, ya que causa considerable dolor y afecta el desarrollo de sus actividades cotidianas y las de su entorno”.

Por eso, sostuvo que “requiere de un plan de manejo a largo plazo, con el objetivo de maximizar el uso del tratamiento médico y de evitar procedimientos quirúrgicos repetidos”, en casos complicados.

Por su parte, Julio Seoane, médico especialista en Endocrinología Ginecológica, explicó que con el suministro de dos miligramos de dienogest, en distintas experiencias europeas se lograron resultados alentadores, por lo cual se mejoró en forma sustancial la calidad de vida de las pacientes afectadas.-

Rodolfo Zibell
Universidad de Buenos Aires

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02/3/2012… DEVELAN UN ENIGMA DEL EMBARAZO

La preeclampsia, cuadro devastador que afecta a entre el 5 y el 8% de las mujeres gestantes (en general, de las que esperan su primer bebe), es una de las complicaciones más graves que surgen en esa etapa de la vida y puede producir convulsiones, accidente cerebrovascular, falla multiorgánica y hasta la muerte de la madre y/o el bebe.

Aunque se conoce desde las épocas de Hipócrates (hace más de 2000 años), el problema es que sus síntomas son inespecíficos (edema, repentino aumento de peso y proteinuria son algunos) y no existen actualmente métodos de diagnóstico precoz ni tratamientos, más allá de la inducción del parto.

Pero un trabajo que acaba de publicarse en la revista Hypertension , y que firman Federico Jensen y Ana Claudia Zenclussen, dos investigadores argentinos que trabajan en la Universidad de Magdeburgo, en Alemania, acaba de revelar una clave fundamental de la enfermedad: los científicos descubrieron que un subtipo de glóbulos blancos, los linfocitos B-1a, producen autoanticuerpos que desencadenan en esas mujeres una reacción autoinmune.

“Estos linfocitos aparecieron tempranamente en la evolución del sistema inmunológico y ya fueron asociados con otras enfermedades, como el lupus o la artritis reumatoidea”, cuentan a través de una comunicación telefónica desde su laboratorio, en Alemania.

Ana y Federico no perdieron un ápice del acento argentino. “Es que, junto con mi mujer, que es bióloga y trabaja con el marido de Ana, hicimos un enclave en el Instituto de Obstetricia y Ginecología Experimental de la Facultad de Medicina de la Universidad de Magdeburgo -cuenta Jensen-. Hasta tomamos mate todas las tardes…” Hoy ambos son directora y subdirector, respectivamente, del Instituto.

Ana es santafecina y estudió bioquímica en la Universidad del Litoral. Llegó a Alemania tras obtener una de las más prestigiosas becas europeas, la Alexander von Humboldt, después de doctorarse en inmunología en la Universidad de Buenos Aires. El primer día que entró a su laboratorio en Berlín, conoció a un pediatra e investigador alemán con el que se casaría y tendría dos hijas.

“En 2007 acepté el cargo de profesora en Magdeburgo y el mismo año se postuló Federico, que venía de Dresden, a otro -cuenta Ana-. Yo hace 12 años que trabajo en inmunología de la reproducción, y cuando llegó Federico le propuse que estudiara las células B.”

UN MISTERIO MILENARIO

“Celsus -cuentan los investigadores- fue el primero en describir la preeclampsia como un «ataque» que ocurría durante el embarazo y que desaparecía luego del parto. Debido a que los síntomas aparecían de improviso, la llamaron «eclampsia», del griego «relámpago». Hacia la mitad del siglo XIX se la asoció por primera vez con presión elevada y proteinuria [presencia de proteínas en la orina], que son los únicos indicadores para diagnosticarla.”

Una de las hipótesis iniciales para explicar la preeclampsia la atribuyó a una respuesta exacerbada del sistema inmune de la madre a los antígenos paternos establecidos en el feto y su placenta. Pero en los últimos años se venía planteando la posibilidad de que se desencadenara por mecanismos autoinmunes.

“Esta nueva forma de pensar surgió de la detección de varios tipos de autoanticuerpos en mujeres que desarrollan preeclampsia y que están ausentes en mujeres con embarazos normales -explica Jensen-. Entre otros, uno dirigido contra un receptor de la [hormona] angiotensina (denominado AT1-AA) que influye tanto en la presión sanguínea como en los niveles de proteína en orina, ambos indicadores de la enfermedad. Sin embargo, si bien los autoanticuerpos estaban bien caracterizados, hasta ahora se desconocía su origen, es decir qué tipo de células los producen, y más importante aún, bajo qué condiciones.”

Jensen y Zenclussen confiesan que el resultado los tomó un poco por sorpresa.

“Hace diez años se detectaron autoanticuerpos en mujeres con preeclampsia -cuenta Zenclussen-. A partir de eso se los aisló y se empezaron a hacer trabajos en animales. Cuando se inyectaban en ratones, éstos desarrollaban todos los síntoma de la preeclampsia. Sin embargo, no nos esperábamos estos resultados.”

¿Pero qué es lo que gatilla la síntesis de esos autoanticuerpos?

“Esa justamente es una pregunta que nos plantearon los revisores del trabajo -dice Jensen-. Nosotros proponemos que uno de los factores desencadenantes podrían ser niveles elevados de gonadotropina coriónica humana. Esta hormona aumenta durante las primeras etapas del embarazo y, si está desregulada, se asocia con varias patologías, entre ellas la preeclampsia.”

CORAZÓN BINACIONAL

Según subrayan los investigadores, el trabajo abre enormes posibilidades, no sólo para diseñar estrategias que permitan reconocer mujeres con riesgo de desarrollar esta enfermedad antes de que se presente, sino también para encontrar posibles tratamientos.

“Para nuestro trabajo, medimos los niveles de B-1a en pacientes que ya estaban diagnosticadas y vimos que tenían niveles elevadísimos de estas células -explica Jensen-. Ahora, para que esto tenga impacto clínico y se puedan usar estas células en diagnóstico precoz, hay que hacer un estudio retrospectivo; es decir, seguir a las pacientes desde los inicios del embarazo y ver si esta población de células cambia. Es algo que ya estamos planeando, pero tenemos que decidir si es conveniente hacerlo en mujeres con mayor riesgo, qué número de pacientes deberíamos reclutar y con qué asiduidad deberíamos realizar los controles.”

Tanto Jensen como Zenclussen confiesan sentirse muy contentos por las posibilidades que les brinda el sistema científico del país europeo.

“Una vez que los conocés y trabajás con ellos, los alemanes son gente maravillosa -afirman, al unísono-. Pero siempre seguimos en contacto con la Argentina y hasta tenemos proyectos en conjunto con equipos del Conicet”.-

Fuente: Tomá mate y avivate.

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30/1/2012… KIT CONTRA LA DIARREA INFANTIL

Las secuelas renales y neurológicas causadas por las bacterias que producen diarreas infantiles severas constituyen la segunda causa de muerte en menores de cinco años en Latinoamérica. Por eso, científicos de la Universidad Nacional de Rosario (UNR) desarrollaron un kit económico que permite detectar estos microorganismos en poco tiempo.

El Síndrome Urémico Hemolítico, enfermedades autoinmunes e incluso la muerte son algunas de las consecuencias en las que puede desembocar una colitis severa. Por eso, los médicos aseguran que es necesario un diagnóstico rápido y eficiente para detectar cuáles son las bacterias que producen la infección.

Actualmente, los diagnósticos que se utilizan para detectar los patógenos se obtienen por cultivo bacteriológico, pero se tarda entre tres y cinco días para conocer el resultado. Existen otras técnicas, que actúan rápidamente y determinan los resultados en horas, que se originan mediante biología molecular, pero los desarrollos son mucho más costosos y sólo pueden realizarse en laboratorios de alta complejidad. Por eso, investigadores de la UNR pusieron manos a la obra.

“Desarrollamos un kit que cumple dos requisitos: tener un diagnóstico rápido, de producción nacional y, además, que sea accesible a cualquier laboratorio, hasta al de más baja complejidad. Tan sencillo para que cualquier bioquímico de cualquier rincón del país pueda utilizarlo y llegar a un diagnóstico certero”, explica a la Agencia CTyS la doctora Claudia Balagué, decana de la Universidad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de la UNR y directora del grupo de investigación.

Este nuevo diagnóstico puede detectar cinco bacterias en un período de tan sólo tres a cinco horas y se estima que tendrá un costo de dos dólares por determinación. “Este diagnóstico tan temprano le permite al médico actuar con rapidez en cuanto a cuál es el tratamiento indicado y, de esa manera, prevenir todas las secuelas pos infecciosas”, adelantó la bioquímica.

El kit está focalizado en los patógenos que producen las diarreas más severas, como el campilobacter, que puede producir secuelas neurológicas como el síndrome de Guillán-Barré, la bacteria Gigela, que produce un tipo de diarrea con sangre extremadamente peligrosa y la tristemente célebre escherichia coli O157H7, que puede originar fallas renales y el temido Síndrome Urémico Hemolítico, enfermedad que tiene a la Argentina como puntera en el ranking mundial de cantidad de casos.

La ferocidad de las bacterias

¿Cómo pueden las bacterias que causan diarrea producir infecciones renales y secuelas neurológicas? Muchas de estas bacterias producen toxinas que viajan por el torrente sanguíneo, una de las más poderosas es la llamada Shiga, la cual navega por el intestino y se dirige al riñón, su blanco específico. Una vez allí, descarga todo su arsenal y produce falla renal.

En otros casos, las bacterias desarrollan moléculas muy parecidas a la mielina, una sustancia del sistema nervioso que permite la comunicación entre las distintas partes del cuerpo. El problema es que el organismo reacciona y, además de combatir a las bacterias con el sistema inmunológico, ataca a la propia mielina del niño y, de esa manera, se producen las secuelas neurológicas.

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06/1/2012… Manzur dio consejos para evitar golpes de calor y diarreas

El ministro de Salud, Juan Manzur, dijo que las embarazadas, los lactantes, los niños pequeños y los adultos mayores son los más vulnerables a las altas temperaturas. Aconsejó a todas las personas tomar al menos dos litros de agua diarios, aún cuando no tengan sed.

Manzur advirtió hoy que “las mujeres embarazadas, los bebés y niños pequeños, los chicos con enfermedades crónicas y también los adultos mayores, tienen que extremar los cuidados ante el intenso calor, porque son ellos a quienes más pueden afectar las altas temperaturas”, que se están produciendo en todo el país.

Además, recomendó “muy especialmente a las embarazadas que se hidraten más; y a las mamás que no dejen de amamantar a los bebés, y se aseguren que los niños tomen abundante agua y jugos naturales, para prevenir la deshidratación, evitar las diarreas y otros problemas de salud que puede acarrear la ola de calor”.

No obstante, Manzur remarcó que “con el calor todos tenemos que tomar más agua, aún cuando no tengamos sensación de sed. Por lo menos dos litros diarios”.

El titular de la cartera sanitaria dijo que “para evitar la asociación verano-diarreas es muy importante el uso de agua segura para beber y cocinar, y también para el lavado de utensilios y de las verduras” que se van a ingerir.

La cartera explicó en un comunicado que en verano, a los riesgos de deshidratación, se suma la diarrea que “es un grave problema de salud que afecta especialmente a los niños menores de un año”.

“La diarrea, abundante y acuosa y repetida varias veces en el día, causa la pérdida de agua y sales produciendo cuadros graves de deshidratación que requieren internación y algunos casos pueden derivar en muerte”, advirtió el Ministerio.

Señaló que llegan a afectar al 18 por ciento de la población menor de 6 años; una cifra que se eleva al 25 por ciento en el norte del país.

“La mortalidad por enfermedad diarreica afecta a los menores de un año y en algunas jurisdicciones llega a ser la causa del 10 por ciento de las muertes en menores de 5 años”, puntualizó.

Ante cuadros de diarrea, se debe acudir inmediatamente a la consulta médica y no automedicarse.

Agua segura

Ante dudas respecto de la calidad del agua, se recomienda hervirla durante 3 minutos o agregarle 2 gotas de lavandina por litro, tomando la precaución de dejarla reposar al menos media hora antes de usarla.

El cuidado de los mayores

Manzur recomendó a quienes tienen en la familia adultos mayores, “visitarlos con mayor frecuencia y asegurarse de que tomen mucha agua a lo largo del día”, al tiempo que aconsejó a los abuelos “no consumir bebidas con alcohol, porque aumenta la temperatura corporal y la pérdida de líquido; y evitar esfuerzos físicos o deportes exigentes”.

Además, para impedir los efectos del calor, convocó a evitar la exposición al sol de los niños de menos de un año, y para el resto de la personas no exponerse entre las 10 y las 16; pidió usar gorros y filtros solares.

También llamó el Ministerio de Salud a mantener los baños limpios, y los residuos lejos de alimentos y del alcance de los niños.

“Otra medida a considerar es lavarse frecuentemente las manos, especialmente después de ir al baño y antes de cocinar o comer, y asegurarse de que los niños también lo hagan”, afirmó y pidió “usar ropas ligeras y claras, de telas que permitan la evaporación de la transpiración (como el algodón)”.

Síntomas

Entre los síntomas de agotamiento por calor, se destacan la palidez y frescura de la piel sumado a excesiva sudoración, sensación de sofoco y sequedad de la boca; agotamiento, cansancio y debilidad; calambres y dolor de cabeza, acompañados de náuseas y vómitos; llanto inconsolable en bebés e irritabilidad en mayores.

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Los más vulnerables al calor

• Los lactantes y menores de 5 años

• Los niños obesos o desnutridos

• Los que están con fiebre por otra causa previa, o diarrea

• Los que ya tienen la piel quemada por el sol

• Los niños con enfermedades crónicas (cardíacas, renales, mentales, neurológicas)

• Las personas mayores de 65 años

Medidas de prevención

• En horas de calor extremo (más de 29 ºC) hay que evitar las actividades físicas intensas, especialmente por parte de niños y embarazadas. Trate de que permanezcan en lugares frescos y ventilados.

• Al llegar a un lugar de clima muy cálido (por ejemplo, durante las vacaciones) conviene aclimatarse, programando de a poco y de manera progresiva las actividades y la exposición al calor y al sol.

• Ofrezca a los lactantes el pecho más seguido y procure que los niños beban abundante agua o jugos naturales, antes y durante la actividad física, aunque no sientan sed. Estas bebidas no deben estar muy frías ni muy calientes.

• Use ropas ligeras y claras, de telas que permitan la evaporación de la transpiración (como el algodón).

• Procure que las comidas sean livianas.

• Bañe a los niños o mójeles el cuerpo con frecuencia.

• Los bebés no deben estar al sol directo. Y los niños y adultos deben procurar evitarlo entre las 10 y las 16 horas.

• Cuando están bajo el sol, niños y adultos deben usar sombreros y protector solar de Factor de Protección Solar 20 o superior.

• Nunca deje a niños o mascotas dentro de un vehículo estacionado y cerrado.

Síntomas de golpe de calor

• Temperatura corporal (en axila) de 39 ºC o superior.

• Piel seca, roja, caliente.

• Agitación.

• Dolor de cabeza.

• Vértigos, desorientación.

• Confusión mental, delirios o pérdida de conocimiento.

• Convulsiones.

Qué hacer:

• Llamar a servicio de emergencia médica o trasladarlo de inmediato a centro de salud más cercano

• Colocarlo en un lugar fresco y ventilado

• Quitarle ropas y refrescarlo con agua fría en todo el cuerpo

• Ofrecerle agua si está consciente

• No dar medicamentos para bajar la fiebre

• No friccionar la piel con alcohol

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05//2012… BUENOS AIRES LIBRE DE HUMO

Desde hoy, no se podrá fumar en ningún lugar cerrado de la Ciudad de Buenos Aires debido a que entró en vigencia la modificación de la Ley de Control del Tabaco que elimina las zonas específicas para fumadores en espacios cerrados de acceso público.

De este modo, la Ciudad quedará libre de humo en bares, restaurantes, boliches, salones de fiestas y otros lugares. “Los espacios cerrados del ámbito privado ya no podrán contar con zonas para fumar”, detalló la diputada nacional Paula María Bertol, autora de la iniciativa junto a Helio Rebot, ambos funcionarios del PRO.

No obstante, los fumadores tendrán dónde ejercer su vicio ya que la norma mantiene la excepción en “patios, terrazas, balcones y demás espacios al aire libre de los lugares cerrados de acceso al público, las áreas específicas y exclusivas para degustación de productos de tabaco en clubes para fumadores de tabaco y las tabaquerías (…) centros de salud mental y centros de detención de naturaleza penal o contravencional”, según el texto legislativo.

La ley busca desalentar el consumo de tabaco y evitar que aquellos que no fuman deban aspirar el aire contaminado. “Está comprobada en todo el mundo la efectividad de los espacios 100 por ciento libres de humo para cuidar la salud de la gente”, explicó la legisladora Bertol.-

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04/1/2012… NEUMONÍA Y MENINGUITIS

El Ministerio de Salud informó en un comunicado, que la vacuna contra el neumococo está disponible en forma gratuita en todos los vacunatorios y hospitales del país. Será aplicada a los menores de dos años, quienes constituyen la población con mayor riesgo de contraer infecciones y presentar complicaciones.

El ministro de Salud, Juan Manzur, sostuvo que “estamos dando cumplimiento a lo dispuesto por la presidenta Cristina Fernández de Kirchner, que tomó la decisión de incorporar esta vacuna al Calendario Nacional de Vacunación, para que todos los niños que la necesitan tengan acceso a ella y no sólo los que pueden pagarla”.

Manzur dijo que “de acuerdo a lo acordado con los ministros de Salud de las provincias, a partir de hoy las mamás pueden acercarse al centro de salud más próximo para vacunar a sus niños”.

Indicó que “para la implementación de la estrategia de vacunación contra el neumococo, la cartera a su cargo adquirió 3.500.000 dosis, suficientes para vacunar durante el 2012 a 1.5 millones de niños y niñas menores de dos años”.

Señaló que “a la fecha, ya están distribuidas en todo el país las primeras 500.000 dosis de vacuna”.

La vacuna contra el neumococo es gratuita, obligatoria y se aplican dos dosis y un refuerzo a todos los niños y niñas menores de un año, mientras que los niños entre uno y dos años deben recibir dos dosis.

El neumococo es la principal causa de las meningitis bacteriana en menores de 5 años, una grave enfermedad que produce un alto porcentaje de muertes, secuelas auditivas y neurológicas.

Argentina, siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Inmunizaciones, integrada por las principales sociedades científicas, la Organización Panamericana de la Salud, la ANMAT y la ANLIS, adquirió la vacuna trecevalente, que es actualmente la que provee mayor cobertura contra los serotipos de neumococo circulantes en nuestro país.

Según datos del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, en Argentina anualmente se registran alrededor de 50.000 neumonías, de las cuales la mitad son producidas por neumococo, que causa la muerte de alrededor de medio millar de niños.

Asimismo, se informó que el 70 por ciento de las neumonías requieren internación por complicaciones graves.-

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28/12/2011… SIDA

Un ranking publicado por la revista norteamericana Science considera la hipótesis de un médico argentino como el mayor avance científico de 2011. Se trata de un postulado en el que propone que el tratamiento con tres drogas que se utiliza para que la enfermedad del sida se vuelva crónica, también podía servir para prevenir la transmisión de personas infectadas a no infectadas.

Julio Montaner presentó la hipótesis en 2003, pero hubo algunos que la refutaron y la calificaron de “irresponsable”. Sin embargo, este año, pudo probarse su veracidad, por lo que ya es considerada como el descubrimiento científico del año según la publicación.

Science destacó el descubrimiento entre los 10 mejores del año a sabiendas de que, en agosto pasado, se conocieron los resultados de un gran ensayo clínico, conocido como HPTN 052, por el cual se demostró que si un enfermo de HIV recibe el tratamiento, hay un 96% menos de probabilidades de que una persona infectada transmita el virus a otra persona que no lo está.

La revista consideró a Montaner como un “prominente defensor de la estrategia” de dar el tratamiento para frenar la epidemia global. Está a cargo del programa contra el VIH en la provincia de British Columbia en Canadá, y ya demostró que, con el acceso gratuito al tratamiento, se reduce la transmisión del virus entre usuarios de drogas inyectables, de embarazadas a hijos, y en el resto de los afectados.-

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27/12/2011… IMPLANTES MAMARIOS

Los trascendidos indican que la marca francesa de implantes e siliconas PIP contendrían sustancias nocivas para la salud de la mujer puso en alerta no sólo al mundo de la medicina, sino también al Poder Legislativo. El diputado porteño Daniel Amoroso y el bonaerense Mauricio Dalessandro presentaron proyectos de ley cuyo objetivo es que aquellas que deseen operarse para sacarse los implantes, puedan hacerlo gratuitamente.

Daniel Amoroso explicó que “ya en Francia, de donde son originarias estas siliconas, anunciaron que se harán cargo de los costos de las operaciones para retirar los implantes. Y aquí una clínica privada también dijo que lo hará. Sería una buena medida que desde el Estado se abra un consultorio en alguno de los hospitales públicos de la Ciudad para atender a las mujeres que tienen estos implantes, analizar cada caso y luego poder realizar las extracciones de las siliconas sin ningún costo”.

El legislador, presidente del bloque Unión Federal en la Legislatura de la Ciudad, afirmó que “en los últimos días se han conocido numerosos testimonios de mujeres que cuentan que viven con miedo por la posibilidad de que estos implantes, que se colocaron de buena fe y que ahora han sido prohibidos por las autoridades sanitarias, se rompan y les generen un trastorno grave de salud”.-

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22/12/2011… SALUD REPRODUCTIVA FEMENINA

Un equipo argentino decidió poner bajo el microscopio una de las “verdades biológicas” que existen desde hace medio siglo sobre la salud reproductiva femenina: que las mujeres ya perdieron al nacer un 85% de los 7 millones de óvulos en potencia que tienen durante la gestación.

Desde hace nueve años, este grupo de la Universidad Maimónides trabaja con tejido ovárico de todas las edades para responder si los trabajos clásicos de la biología reproductiva publicados en los años 60 estaban o no en lo cierto. Y las respuestas que se van acumulando derriban algunos mitos y confirman antiguos hallazgos.

Mientras que en la etapa fetal existe una pérdida masiva de células germinales, el equipo pudo probar por varios métodos que no superaría el 25% por un delicado equilibrio entre los genes que regulan la vida y la muerte de las células. Saber cuán masiva es esa pérdida y por qué mecanismos se producen permitiría desarrollar tratamientos para prevenirla o controlarla en, por ejemplo, mujeres con menopausia precoz.

“A veces se establecen mitos y dogmas en la biología que después son muy difíciles de derribar. Hoy sería importante determinar cuál es realmente la pérdida de óvulos en potencia porque esa información nos permitiría abordar con otro enfoque el cuidado de la salud de la mujer”, explicó el doctor en biología Alfredo Vitullo, investigador del Conicet y director del Instituto Superior de Investigaciones de la Maimónides.

CUESTIÓN DE GENES

El equipo está desarrollando un ambicioso proyecto de investigación, que estudia cómo se comportan ciertos genes durante la vida del ovario, es decir, desde su formación hasta la posmenopausia. “Conocemos bien la historia de los genes que inducen la muerte celular en el ovario adulto. Sabemos, por nuestros trabajos, cómo actúan estos genes en el ovario fetal, pero existe un bache en el conocimiento que va desde el nacimiento hasta la pubertad. En eso nos estamos concentrando”, agregó Vitullo, que también dirige el Centro de Estudios Biomédicos, Biotecnológicos, Ambientales y Diagnósticos (Cebbad) del instituto.

Allí, las doctoras Mirta Albamonte y Analía Meilerman, la licenciada en genética María Itatí Albamonte y la estudiante de biología Andrea Trentini trabajan con muestras de ovario humano almacenadas o frescas que obtienen a través de acuerdos de investigación con hospitales pediátricos y de adultos. Los resultados ya aparecieron en revistas científicas europeas y estadounidenses, como Human Reproduction.

La hipótesis que el grupo plantea es que en el ovario de los mamíferos, no sólo de la mujer, existe un equilibrio entre los genes que inducen la muerte celular y los que la previenen. Hasta ahora, el equipo comprobó con técnicas muy modernas que esos genes “son muy importantes para los óvulos”, coincidieron tres integrantes del equipo.

“Pero también sabemos que son en realidad una familia de entre 15 y 20 genes conocidos hasta ahora que actúa de manera concertada durante la vida fetal para preservar o no las células germinales femeninas. No pudimos encontrar, como tampoco lo pudieron hacer otros equipos del mundo, una pérdida tan masiva del 85% de la masa germinal en esa etapa, sino de un 25% en el mejor de los casos”, añadió Vitullo.

Eso los llevó a estudiar otros procesos que pueden inducir la muerte de los futuros óvulos, como la autofagia (células que se devoran a sí mismas) o la exfoliación germinal (células que se mueren porque simplemente se caen del ovario). En ese camino, el equipo se planteó también si se pueden detectar enfermedades que potencien la pérdida del tejido ovárico.

En un proyecto con el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, estudiaron diminutos fragmentos de la corteza de los ovarios de nenas con cánceres no ginecológicos para determinar si los genes que regulan la muerte (proapoptóticos) y la vida (antiapoptóticos) celular se comportan igual o no que en las nenas sanas.

“Vimos que en las nenas sin cáncer predominan los genes proapoptóticos, mientras que en las pacientes con cáncer hay una mayor concentración de un gen antiapoptótico, que es el mismo que se dispara cuando se forman los tumores -explicó la licenciada Albamonte, becaria doctoral del Conicet en el Cebbad-. Podría ser que, como la quimioterapia o la radioterapia son tan agresivas, ese gen de sobrevida tenga que actuar para proteger a las células germinales de esa injuria terapéutica.”

PENSAR A FUTURO

Todo esto muestra la importancia de que el oncólogo y la familia de esas pequeñas pacientes se ocupen de preservarles tejido ovárico para transplantárselo después de completar el tratamiento. “Lo importante -destacó la doctora Albamonte, especialista en medicina reproductiva- es que una técnica experimental, como la criopreservación del tejido ovárico, es una alternativa para esta población infantil. Pensar en tener disponible dentro de 15 años el tejido de una nena de 8 o 10 años, significa que mejoramos la sobrevida de ese órgano.”

Esa protección del ovario no se limita a la reproducción, sino también a la función endócrina. “Son pacientes con un daño gonadal tan grande después del tratamiento oncológico que quedan en un estado hormonal de menopausia y necesitan terapia de reemplazo hormonal para cuidar los huesos, el corazón y el resto del organismo, no sólo la fertilidad”, precisó la médica.

Fuente: Tomá mate y avivate.

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12/12/2011… Fuerte incremento en el consumo de frutas y verduras

El consumo de frutas y verduras en ensaladas se incrementó en la Argentina entre un 700 y 1000% en noviembre, respecto al promedio registrado en el período de otoño-invierno.

Desde el Ministerio de Salud se especifica que las frutas y verduras “son fuente principal de Vitaminas C, A y otras, de Fibra y de sustancias minerales como por ejemplo Potasio, Magnesio; etc”, que resultan importantes en la alimentación de los niños a partir del año de vida, según publica en su página web.

El reposicionamiento de las ensaladas, dulces como saladas, es una “constante a lo largo de los años”, apuntó el conductor de la compañía proveedora de restaurantes y puestos de venta de comida.

“Ni bien comienza el calor empiezan a venderse más las ensaladas en todas sus variantes (con pollo, con jamón y queso, con atún, con kani kama, salpicón de Ave), como así también productos frescos o con sensación de frescura como ensaladas de frutas y gelatinas”, señaló el director de la empresa que realizó la investigación, Claudio Waintraub.

El trabajo, de enfoque descriptivo en base a una combinación de fuentes primarias y secundarias, tanto internas como externas, analizó el 100% de la producción propia junto a consultas a clientes de la firma, que abarcan drugstores, restaurantes, hoteles, empresas de transporte, catering, eventos y cocina para empresas, entre otros rubros.-

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25/11/2011… ÚNICO EN SUDAMÉRICA: SIMULADOR DE PACIENTE

El simulador, único en Sudamérica, es un maniquí que cuenta con un software altamente sofisticado y muy versátil -comandado por el bioingeniero paranaense Julio Barrientos-, que refleja a través de su manipulación en un quirófano montado especialmente para su uso, todas las respuestas humanas a los problemas que pueden aparecer en una cirugía a chicos o adultos.

El simulador funcionará en la sede de la Asociación, en Aranguren 1323 de Capital Federal, y en el lapso de un año podrá capacitar a unos 400 anestesiólogos residentes y especialistas que intervienen en operaciones quirúrgicas en la Ciudad de Buenos Aires y en el territorio bonaerense.

“Este simulador permite recrear cualquier situación intraoperatoria, con la ventaja de poder representar los fenómenos como si estuviesen sucediendo en un ser humano real en tiempo real”, dijo a Télam Marcelo Campos, vicepresidente de la entidad y subdirector de la Carrera de Médico Especialista en Anestesiología de la Unidad Académica de la Universidad de Buenos Aires.

Durante una demostración a la prensa, tres profesionales modelaron una típica situación de quirófano, logrando transmitir la tensión de dificultades como colocar un tubo flexible en la tráquea para venteo de aire, con un obstáculo habitual, como la rigidez de la lengua, impuesta al muñeco desde el panel de control.

En una cirugía virtual, los asistentes pudieron tantear el pulso en muñeca y empeine, auscultar los pulmones, ver programar los latidos y hasta medir la presión arterial, así como la administración de drogas, a través de un código de barras que le dice al sistema qué se le está suministrando.

“Se le pueden programar situaciones específicas que pueden suceder durante una cirugía, como un sangrado o una baja de presión arterial en pacientes críticos”, dijo Campos.

“Es muy importante poder hacer estas prácticas en el campo de la anestesiología porque agilizan las respuestas ante situaciones críticas y aportan además, una experiencia muy valorable para el profesional”, enfatizó Campos, quien informó que el sistema costó medio millón de dólares.

La cantidad de droga suministrada -agua destilada marcada con distintos códigos de barra- en un paciente con características que se quieren investigar y que fueron previamente cargadas en el programa central del simulador, permite ver a través de una pantalla la reacción de las mismas en el organismo, a través de una medición en el “cuerpo” con una balanza de alta precisión.

El maniquí, cuyos fabricantes estadounidenses están vinculados a los simuladores aéreos, muestra en forma realista signos vitales como el sonido del corazón, la respiración con los abdominales y tórax desplazándose, pulsos palpables y permeabilidad de las vías respiratorias, que son acopladas dinámicamente junto con modelos matemáticos de farmacología y fisiología humana.

La simulación va recorriendo las distintas etapas desde el comienzo, con la inyección de un hipnótico y un relajante de músculo liso, para establecer la ventilación adecuada.

La Asociación de Anestesistas, cuyo presidente es Carlos Carbajal, proyecta ampliar programas pedagógicos ya que, según los especialistas, la constante formación es lo que ha permitido pasar a los anestesistas desde el no pretendido primer puesto a un séptimo lugar, en demandas de mala praxis.

“Lo principal es que todas estas herramientas que proporciona el simulador, hace que se pueda entrenar al anestesiólogo -médico que hace la residencia en la especialidad- ante situaciones adversas que pueden ocurrir en el quirófano, sin ningún riesgo para el paciente”, enfatizó Campos.-

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24/11/2011… DESIGUALDAD EN SALUD

Los problemas distributivos, desde la perspectiva de los distintos mercados, constituyen una de las principales barreras para el desarrollo humano. En los últimos años existe un creciente interés por parte de la ciencia económica en el aumento de las desigualdades, que afecta tanto a países desarrollados como a países de menores ingresos, y se ve reflejado en los indicadores de la economía.

Durante mucho tiempo, las cuestiones distributivas fueron tenidas en cuenta sólo en relación al nivel de ingreso de los individuos, pero en los últimos años se aplicó la misma metodología a variables sociodemográficas como el estado de salud y la educación. Con este nuevo enfoque, una investigación liderada por la economista María Inés Lara analizó las desigualdades en salud en el país, donde el sistema sanitario cuenta con múltiples actores, públicos y privados.

Según el estudio, las regiones de Cuyo, la Patagonia y el Noroeste argentino tienen una mayor prevalencia de morbilidad total (proporción de personas que se enferman) y un mayor grado de desigualdad en lo que refiere a la percepción de enfermedad asociada a factores socioeconómicos. Respecto de la cobertura médica, las regiones que se ven más afectadas por la desigualdad son la Patagonia, la región Pampeana y el Gran Buenos Aires.

Las cifras

La tasa de mortalidad infantil (TMI) en menores de un año se redujo en todas las provincias y las desigualdades socioeconómicas asociadas a ella. “A nivel nacional, el índice señala que, en promedio, la mortalidad infantil disminuye en 0,192 muertes por cada mil nacidos vivos por cada peso de aumento del Producto Geográfico Bruto (PBG) per cápita en 2007. Mientras que en 1997 la relación era menor, de 0,155 muertes menos por cada mil nacidos vivos”, indica a InfoUniversidades la investigadora.

Otro aspecto que se midió fue el riesgo atribuible poblacional (RAP), uno de los indicadores de impacto total más conocidos en el campo de la salud. Así, tomando como referencia a la ciudad de Buenos Aires, el riesgo poblacional rondaría el 36% para 2007 y el 35% para 1997, e indica que si las provincias argentinas tuvieran la tasa de mortalidad infantil que tiene la capital argentina, las muertes de niños menores de un año podrían reducirse a poco más de un tercio. “En términos absolutos, podría decirse que de las casi 9.000 muertes en menores de un año ocurridas en 2007 (12.930 en 1997) podrían haberse evitado 3.200 -36% del total- si todas las provincias tuviesen la tasa de mortalidad infantil que tiene la ciudad de Buenos Aires”, explica Lara.

La desigualdad en la distribución del número de muertes de menores de un año en relación con el número de nacidos vivos se midió en el estudio por medio del coeficiente de Gini. “Las magnitudes estimadas para Argentina están muy próximas a cero, aunque se observa un aumento de la desigualdad entre 1997 y 2007. Así, en 1997, el 26% de las muertes en menores de un año ocurrieron en el 20% de la población de nacidos vivos, mientras que este porcentaje subió casi al 27% en 2007”, amplía Lara.

Otra forma de medición fue el índice y la curva de concentración, donde la población bajo estudio se ordena por PBG per cápita. En el índice, se concluyó que las magnitudes estimadas en mortalidad infantil están muy próximas a cero, aunque se observa un aumento de la desigualdad entre 1997 y 2007. Así, en 1997, el 22% de las muertes en menores de un año ocurrieron en el quintil más pobre de nacidos vivos, mientras que este porcentaje subió casi al 28% en 2007. Utilizando la curva de concentración, que mide el sector socioeconómico opuesto, el resultado es similar: en 1997, el 17% de las muertes en menores de un año ocurrió en el quintil más rico de la población de nacidos vivos, mientras que en 2007, este porcentaje bajó al 12%.

“La existencia de bajos niveles de desigualdad en salud que detectamos en esta investigación es siempre relativa a los grupos que se comparan y no implica que existan buenas condiciones de salud”, aclara la investigadora. “Para interpretar los resultados, es importante contextualizarlos, tener en cuenta las variables y el escenario en que fueron utilizadas”, agrega.

Con esta salvedad, Lara arriesga sus conclusiones finales: “En la población de las regiones NOA y Cuyo se perciben más problemas de salud que en el resto de las regiones. A su vez, en cada región la sensación de malestar en el primer quintil (el más pobre) es mayor que en el último. En relación a la distribución del ingreso, el ingreso familiar per cápita medio de la población mórbida es menor que el de la población saludable; sin embargo, la desigualdad en la distribución del ingreso es mayor en el segundo que en el primero”.

Y continúa: “Se observa que las desigualdades en morbilidad se concentran en los grupos de menores ingresos. Además, la desigualdad es más marcada en la Patagonia que en el resto de las regiones, seguida por el NOA y Cuyo, que a su vez son las regiones que ostentan las mayores tasas de morbilidad.

También las desigualdades en cobertura médica desfavorecen a los más pobres, o lo que es lo mismo, la cobertura se concentra en los grupos más ricos. En este caso la región que muestra la mayor desigualdad es el NEA, seguida por GBA y Cuyo. La Patagonia presenta los menores indicadores de desigualdad en cobertura” finaliza Lara.-

Leonardo Oliva
Universidad Nacional de Cuyo

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04/11/2011… ENFERNMEDADES NEUROLÓGICAS

La diputada nacional Elsa Alvarez (UCR-Santa Cruz) presentará un proyecto de ley para que quienes padecen enfermedades neurológicas crónicas, tales como mal de Parkinson, esclerosis múltiples, ACV, epilepsia, entre otras, “tengan una cobertura social adecuada” en todo el país” y también para procurar “concientizar sobre la necesidad de terminar con cierta discriminación que existe hacia éstas personas”.

Con el propósito de avanzar en la elaboración del “mejor proyecto”, la diputada Álvarez motorizó una jornada de trabajo que contó con la presencia de algunos de quienes padecen este tipo de patologías y a quienes -según relató- fue conociendo a través de distintas redes sociales, entre ellos y el contacto que logró establecer con el actor Javier Lombardo, quien padece mal de Parkinson y Edgardo Moreira, representante de la Sociedad Argentina de gestión de Actores e Intérpretes.

Tanto Lombardo como Moreira relataron sus propias experiencias, a la vez que durante la jornada que se desarrolló en el edificio Anexo de la Cámara baja, expusieron los médicos especialistas Estela Centurión, Clara Nigro, Marta Quijano, Alejandro Anderson, Mónica Novaro, Liliana Díaz Quijano y Horacio Butofuoco.-

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01/11/2011… AVANCE ARGENTINO PARA CURAR EL RETINOBLASTOMA

Un equipo interdisciplinario de investigadores desarrolló y ensayó, con resultados alentadores, un dispositivo polimérico que se implanta en el segmento posterior del ojo y que libera, de modo selectivo, una droga quimioterapéutica.

El dispositivo polimérico diseñado por los investigadores mide 7 milímetros e impide que la droga empleada para la cura del restinblastoma se distribuya hacia zonas indesadas, y que actúe sólo sobre el tumor. Las etapas de estudio en un modelo animal original concluyeron con éxito y, en la actualidad, los científicos preparan nuevos implantes que permitan el uso en humanos en un futuro próximo.

El retinoblastoma es un tumor maligno que se genera dentro del ojo, en la retina. Es típico de las células de la retina en desarrollo y es por eso que se presenta por lo general en niños. Aunque se sospecha que puede comenzar durante la lactancia, como tiene un desarrollo inicialmente silente, lo más frecuente es que se lo diagnostique cuando los niños tienen alrededor de los dos años. “Se trata de un cáncer con bajo o hasta nulo nivel de mortalidad. De hecho, con la enucleación del ojo afectado, el trastorno se cura. Pero el objetivo es evitar este cruento desenlace”, señaló a InfoUniversidades el doctor Guillermo Chantada, médico principal del servicio de Hemato-Oncología del hospital Juan P. Garrahan.

La quimioterapia es la estrategia que se utiliza para reducir el volumen de los tumores generados por el retinoblastoma intraocular cuando los niños afectados por la enfermedad no responden a las terapias convencionales, menos agresivas.Pero la quimioterapia sistémica, que se inyecta por vía endovenosa, si bien resulta eficaz para reducir el volumen tumoral, desencadena efectos colaterales adversos, que pueden llegar, incluso, al desarrollo de leucemias fatales dados los altos niveles de toxicidad de la droga utilizada. Se suma a ello las consecuencias de todo tipo que la quimioterapia provoca en niños que, por lo general, tienen desde pocos meses de vida hasta dos años.

Se estima que cerca de un 40 por ciento de los casos puede tener origen genético; por eso es fundamental estar precavido cuando existen antecedentes familiares. Pero también, el tumor ocular podría desarrollarse a partir de la mutación espontánea de las células de la retina. En estos casos las causas permanecen aún bajo discusión. Así, conviven hipótesis que postulan el efecto de un virus, con otras que señalan la acción adversa de determinados agentes ambientales, y hasta la incidencia de la desnutrición.

En primera instancia, los investigadores diseñaron un modelo animal original con conejos. En los intentos para reducir el volumen del tumor se ha probado la quimioterapia sistémica con topotecan, el agente quimioterápico de elección para estos casos. Ante la cantidad indeseable de efectos colaterales que ésta presenta, se ensayó una estrategia más controlada: la administración periocular de topotecan, que consistió en inyectar la droga directamente en el ojo de los conejos.

Aunque la administración periocular de topotecan presenta ventajas sensibles si se la compara con la quimioterapia sistémica, de todos modos ciertos niveles de la droga pasan al torrente sanguíneo. En consecuencia, pueden detectarse y medirse los niveles plasmáticos que presenta la droga, lo que equivale a decir que el fármaco se distribuye en todo el organismo. Por este motivo, los investigadores decidieron ensayar un dispositivo polimérico que se implanta en el ojo.

La fabricación del implante episcleral corrió por cuenta de las cátedras de Farmacotecnia I y II. “Para la elaboración utilizamos un material plástico, un polímero biocompatible de origen sintético. El proceso de fabricación es relativamente sencillo y consiste en colocar el polímero y la droga, que son mezclas homogéneas, en una matriz. De allí se lleva a una estufa a unos 70 grados, lo que permite que se funda el material. Luego, se enfría durante media hora a 4 grados”, relató el doctor Diego Chiappetta.
El resultado es un comprimido de 7 milímetros de diámetro, que tiene una de sus caras recubiertas para impedir que la droga se distribuya hacia zonas que no se desean, y que sólo se libere el fármaco directamente sobre el tumor. El comprimido se implanta en la parte posterior del ojo enfermo, mediante una incisión en los tejidos conjuntivales, y se lo sitúa con la cara no recubierta hacia la esclerótica.

Los investigadores estudiaron exhaustivamente la liberación selectiva del topotecan a los diferentes tejidos oculares y observaron niveles mucho más bajos de la droga en el otro ojo (el no afectado por el tumor) que los que se registran con la administración periocular. Así, también pudieron notar que los niveles plasmáticos de topotecan son notablemente menores si se los compara con los generados por la administración periocular y prácticamente despreciables respecto de los que se registran luego de la aplicación de la quimioterapia sistémica.

Para la primera etapa de trabajo resultó clave el aporte de los farmacólogos pertenecientes al ININFA y a la cátedra de Farmacología de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, quienes realizaron los estudios de dosis y toxicidad, entre otros estudios farmacocinéticos, tanto preclínicos como clínicos. “Además, desarrollamos unas cánulas especiales de microdiálisis, una herramienta que nos permitió medir en forma continua los niveles de la droga en ensayo, sin necesidad de practicar sucesivas punciones en el ojo de los animales de experimentación”, señaló el doctor Guillermo Bramuglia.

El equipo interdisciplinario que desarrolló y ensayó el dispositivo periocular está integrado por miembros de los servicios de Hemato-Oncología, de Oftalmología y de Patología del hospital Garrahan; de las cátedras de Farmacología y Farmacotecnia de la Facultad de Farmacia y Bioquímica; y del Instituto de Investigaciones Farmacológicas (ININFA), dependiente del Conicet. El nexo entre todas las áreas fue el doctor Ángel Montero Carcaboso del ministerio de Educación y Ciencia de España. También participó un reconocido experto internacional en la materia, el investigador estadounidense David Abramson, del servicio de Oncología Oftálmica, del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, de Nueva York.

Fuente: Tomá mate y avivate.

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31/10/2011… FUNDAC: AL SERVICIO DE LA ONCOLOGÍA

Después de muchos años de inactividad, renace FUNDAC para ponerse al servicio de la Oncología, de los Médicos Oncólogos y de la población en general, para trabajar en tres áreas principales, la prevención, la investigación y las prácticas oncológicas basadas en tratamientos superadores y de alta tecnología.

Bajo el Nº 1561, la Inspección General de Justicia autorizó a FUNDAC, Fundación Argentina del Cáncer a comenzar sus actividades.
Hace varias décadas atrás, los doctores Luis Balbiani y Guillermo Temperley detectaron la falta de una institución que contuviera a los pacientes con lesiones oncológicas y formaron FUNDARSOL, Fundación de Ayuda Solidaria al Paciente Oncológico, desarrollando una fructífera labor durante varios años en favor de las personas con cáncer. Como consecuencia de las múltiples tareas que afrontan diariamente los oncólogos, la Fundación debió ser desactivada.
Este año, viendo que la situación del sector es difícil en virtud de los altos costos de la medicina oncológica, de los avances de los nuevos fármacos y las nuevas aplicaciones en el mundo para combatir el cáncer, los oncólogos Balbiani y Temperley decidieron poner nuevamente en marcha una Fundación con un nombre más abarcativo de la actividad. Así nace la Fundación Argentina del Cáncer FUNDAC, con la misión de profundizar la difusión de hábitos preventivos, la investigación, la docencia y la aplicación en el futuro de los nuevos fármacos y tratamientos de alta tecnología que surgen en el mundo.

El Consejo de Administración de FUNDAC está formado por:
Presidente: Dr. Luis R. Balbiani (Auditor de Oncología de Galeno, Oncólogo del Instituto de Diagnóstico y Tratamiento y ex Jefe de Oncología del Hospital Municipal Julio Méndez.
Secretario: Dr. Guillermo J. Temperley (Director del Hospital de Oncología de la Ciudad “María Curie” y Oncólogo del Instituto de Diagnóstico y Tratamiento)
Directores: Dr. Jorge A. Dureaume, Dr. Juan P. Re y Dr. Gustavo A. Billordo
Director Ejecutivo: Dr. Jorge A. Esteban y Ribas (Abogado, experto en finanzas y Organizaciones Sociales)
La Fundación atiende en forma provisoria en la calle Riobamba 921 1º B, Ciudad Autónoma de Bs. As.-
Te. 4813-5306 y 4814-2633

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20/10/2011… “ENFERMEDADES OLVIDADAS”

“Siempre estuvieron ahí, pero hoy gracias a la voluntad de trabajo, se las enfrenta”, dijo Andrea Gómez, analista de proyectos de la fundación Mundo Sano, y especialista en leishmaniasis, una de las patologías olvidadas.

En los últimos años, la situación en la Argentina con respecto a enfermedades como, paludismo, lepra, malaria o dengue, “mejoró”. Con estas palabras se abrió ayer el Segundo Encuentro Nacional de Enfermedades Olvidadas y XIV Simposio Internacional Sobre Control Epidemiológico de Enfermedades Transmitidas por Vectores, organizado por la Fundación Mundo Sano.

“Hemos avanzado en la tarea de disminuir el impacto de enfermedades de antiguo conocimiento pero hoy reemergentes, la mayoría de ellas asociadas a la desigualdad y la pobreza”, dijo el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur. “Por primera vez en la historia de la endemia del paludismo, el país se encuentra en la fase de eliminación de su transmisión autóctona, y se estima que el año próximo se cumplirán tres años sin transmisión local”, anunció el funcionario, quien también se refirió al avance en la campaña contra el dengue.

La enfermedad transmitida por el mosquito Aedes aegypti fue epidemia en 2009 cuando se notificaron 27 mil casos y cinco muertes. Al respecto, Manzur aseguró que la expansión “se redujo en más del 95% y se bajó de 55 a tres los focos de transmisión”. También aseguró que “el control y la pronta eliminación del chagas es una prioridad y constituye una política de Estado”. Esta enfermedad causada por un parásito que se transmite a través de la vinchuca o chinche, afecta a 9 millones de personas en Latinoamérica, de los cuales 2,5 millones viven en la Argentina. Al respecto, Pier Paolo Balladelli, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en la Argentina, destacó “la disminución de la pobreza y la capacidad técnica destinada” para enfrentar la enfermedad que transmite la vinchuca.-

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14/10/2011… Convocaron a vacunar a las niñas de 11 años contra el cáncer de cuello uterino

El Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires convocó a todos los padres de niñas de 11 años a concurrir a los vacunatorios públicos para inmunizarlas contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) que, en algunas de sus variantes, provoca cáncer de cuello uterino, uno de los más frecuentes y letales en la mujer.

Desde principios de este mes la vacuna se encuentra incorporada al Calendario Nacional de Vacunación, de modo que es gratuita para todas las niñas de esa edad, quienes deberán recibir tres dosis: la segunda un mes después de la primera y la tercera a los seis meses.

“Hemos distribuido las dosis necesarias para inmunizar a las 125 mil niñas de esa edad que, se calcula, habitan en nuestra Provincia”, explicó el ministro de Salud provincial, Alejandro Collia. Y agregó que “a partir de ahora todas las nenas que lleguen a los 11 años podrán recibirla en forma totalmente gratuita”.

La vacuna que se aplica es la que previene contra los genotipos 16 y 18 del Virus del Papiloma Humano, que son los dos genotipos con alto riesgo de producir cáncer de cuello uterino que más frecuentemente circulan en Argentina.

Lo único que se requiere para recibir la inmunización, tanto en centros de salud como en hospitales, es el documento, para corroborar que la niña se encuentre en la edad indicada de aplicación. Además, se recomienda concurrir con la Libreta Sanitaria y aprovechar la oportunidad para aplicar el resto de las inmunizaciones correspondientes a los 11 años: la antihepatitis B, la triple acelular (contra la tos convulsa, difteria y tétanos) y la triple viral.

Los especialistas indicaron que la vacuna no cura el cáncer, sólo lo previene, por lo tanto los controles ginecológicos anuales continúan siendo de vital importancia.

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11/11/2011… AVANZA LA ALERGIA AL WI-FI

La electrosensibilidad, un mal aún no reconocido oficialmente por la OMS, ya provoca una serie de trastornos físicos a 13 millones de personas.
Unas trece millones de personas de países desarrollados padecen de electrosensibilidad o ‘alergia del Wi-Fi’, un mal que aún no calificado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como enfermedad, y que es provocada por la recurrente exposición a los campos electromagnéticos.
Países como Suecia, España, Alemania e Inglaterra han presentado casuística donde esta patología afecta al menos a 13 millones de personas y estudios independientes afirman que 1 de cada 1.000 personas se encuentra afectada por la electrosensibilidad.
Los campos electromagnéticos generan radiaciones. Estas pueden ser ionizantes o no ionizantes según modifiquen o no la estructura de la célula. Es así como los rayos gama (ionizantes, resultante de reacciones atómicas y/o nucleares) y los rayos X son considerados perjudiciales para el ser humano, pudiendo ocasionar cáncer o malformaciones.

En cambio, las ondas de radiodifusión o las de la telefonía móvil (no ionizante) son de baja frecuencia y no producirían alteración celular.
Entre sus síntomas y signos más comunes se destacan los dolores de cabeza, insomnio, cansancio crónico, irritabilidad, alteraciones en la piel y pérdida de la memoria en corto plazo, que son provocados cuando una persona se encuentra cerca de aparatos eléctricos, transformadores, antenas de telefonía móvil y otras fuentes de radiaciones.
No se descarta que provoquen este mal algún tipo de teléfono inalámbrico doméstico, los routers Wi-Fi instalados en el interior de las viviendas que emiten microondas en forma permanente, los celulares durante las conversaciones y cualquier aparato doméstico que esté en funcionamiento como el televisor, que puede generar campos eléctricos y ocasionar riesgos si la exposición es prolongada.
La electrosensibilidad también es llamada “el síndrome de las microondas” y suele afectar a quienes tienen su sistema inmunitario debilitado, o bien estén en desarrollo, como los ancianos, los enfermos o los niños.
El español José Luis Bardassano, director del Departamento de Especialidades Médicas de la Universidad de Alcalá de Henares, consideró que la enfermedad puede provocar trastornos neurológicos.
También el Consejo Europeo advirtió sobre los efectos perjudiciales de este tipo de ondas.
Otros científicos que estudian el avance de esta enfermedad afirman que los campos electromagnéticos entorpecen el funcionamiento del organismo humano y de todos los seres vivos, y dan como ejemplo, el ciclo de la producción de la hormona melatonina, que es el que regula el sistema inmunitario y hormonal.
Consideran que alimentos ricos en melatonina como las nueces, avena, arroz integral o pollo pueden ayudar a las personas sanas a prevenir los efectos nocivos de las radiofrecuencias y a los afectados de electrosensibilidad a recuperar el equilibrio perdido.
La electrosensibilidad presenta un conjunto de síntomas y signos que podrían constituir un síndrome, pero todavía no ha sido reconocida oficialmente por la OMS como una enfermedad. No obstante, recomienda adoptar estándares establecidos por la Comisión Internacional para la protección de radiaciones no ionizables, una medida que cuenta con el aval de la OIT y de la Unión Europea. Suecia fue el primer país que la aceptó como causa de invalidez física y la cifra de afectados sobrepasó los 250 mil.

Fuente: Télam

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04/10/2011… VACUNA CONTRA LA HIDATIDOSIS

Desarrollada en la Argentina, en colaboración con científicos australianos y neocelandeses, fue presentada hoy la primera vacuna contra la hidatidosis, una enfermedad causada por un parásito que afecta al ganado, pero que luego se transmite al ser humano. En el país se reportan unos 450 casos de hidatidosis al año, lo que convierte a la enfermedad en la principal zoonosis de la Argentina.

En el ser humano, la hidatidosis se caracteriza por la formación de quistes en distintos órganos, principalmente en el hígado y en el pulmón, y raramente en el cerebro. Si bien los pacientes pueden cursar la infección en forma asintomática durante años, los quistes que contienen la larva del parásito Echinococcus granulosus crecen afectando los órganos, y pueden causar complicaciones que requieren tratamiento médico o quirúrgico.

La vacuna Providean Hidatil EG95, que cuenta con la aprobación del Senasa, brinda hasta un 100% de protección al ganado (principalmente ovino y caprino), lo que permite cortar el ciclo de transmisión del parásito.

“Esta vacuna es una esperanza para los 500.000 niños que viven en zonas de riesgo de contagio de hidatidosis”, dijo Oscar Jensen, del Departamento de Investigación en Salud de la Secretaría de Salud de la Provincia del Chubut, durante la presentación de la vacuna.-

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04/10/2011 VACUNA CONTRA EL CÁNCER DE ÚTERO

La vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), que implementa el Ministerio de Salud a partir de una decisión de la presidenta Cristina Fernández de Kirchner, es una estrategia destinada a prevenir el cáncer de cuello de útero, patología que anualmente causa el deceso de unas 2000 mujeres.

Con la medida puesta en marcha a partir de octubre por la cartera a cargo de Juan Manzur, todas las niñas de 11 años recibirán la vacuna en forma gratuita y obligatoria en vacunatorios y hospitales del país.

La población objetivo para la Campaña 2011 incluirá la inmunización de 350 mil niñas que hayan nacido a partir del 1 de enero de 2000 y, en adelante, incluirá a todas las púberes cuando cumplan esa edad. El Estado garantiza la aplicación de las tres dosis necesarias para que la inmunización sea efectiva.

En la Argentina, el cáncer de cuello de útero genera 3000 nuevos casos por año y causa anualmente la muerte de más de 2000 mujeres, aunque es totalmente prevenible si se lo detecta de manera temprana y se tratan las lesiones.

“Este es un hecho histórico para la salud pública argentina, porque estamos universalizando una vacuna que va proteger a nuestras niñas y mujeres de una enfermedad que hoy genera alrededor de dos mil fallecimientos por año”, destacó Manzur, quien enmarco la medida en “una política de Estado que incorporó al Calendario Nacional de Vacunación 10 de las 16 vacunas que lo componen y que, a esta altura, es una marca de la gestión sanitaria del proyecto político inaugurado en 2003”.

“Cuando los países desarrollados debaten la viabilidad de sistemas de salud inclusivos y que garanticen el acceso a la salud de todos los ciudadanos independientemente de su nivel socioeconómico, la Argentina viene tomando medidas que amplían la base de derechos en materia sanitaria, haciendo hincapié en la prevención, y esto es motivo de orgullo y celebración”, valoró el ministro.

Manzur indicó que para este año el país adquirió 1.200.000 dosis de la vacuna y que todas las jurisdicciones del país ya cuentan con el stock suficiente para aplicar la primera dosis.

Informó además que, con esa meta, la cartera a su cargo realizó tareas de capacitación a los equipos de salud y, junto a las vacunas, distribuyó jeringas, agujas, descartadores y material informativo con los lineamientos técnicos, que fueron elaborados con el consenso y el apoyo de las sociedades científicas.

Ante cualquier duda o consulta, hay información disponible en el sitio web del Ministerio de Salud de la Nación, que también posee la línea telefónica gratuita 0800 222 1002.

La eficacia inmunológica de la vacuna

La vacuna contra el VPH fue incorporada al Calendario Nacional de Inmunizaciones en mayo pasado por resolución 563/2011. Se aplica desde octubre de 2011, de manera gratuita y obligatoria, a todas las niñas de 11 años del país.

Está comprobado que la vacuna alcanza su máxima eficacia inmunológica en la adolescencia temprana. En la Argentina, se estableció la edad de 11 años ya que el calendario oficial incluye otras tres vacunas –la triple viral, la de la hepatitis B y la triple bacteriana acelular– para ser aplicadas en esa oportunidad. De este modo, la coincidencia temporal con la administración otras vacunas facilitará el acceso a la inmunización en tiempo y forma.

El Estado nacional le garantiza a cada niña de la población objetivo tres dosis de la vacuna. Luego de la primera, la segunda se aplica al mes y la última a los seis meses. Se debe cumplir con el esquema completo de tres dosis para que la que inmunización sea efectiva.

La vacuna contra el VPH que adquirió Argentina es bivalente, inmuniza contra los genotipos 16 y 18, que representan el 77 por ciento de los genotipos de VPH de alto riesgo para producir cáncer. Además, contiene un adyuvante que favorece la protección cruzada contra otros genotipos, por lo que alcanza una cobertura del 93 por ciento.

La incorporación de la inmunización contra el VPH al Calendario Nacional de Vacunación se inscribe dentro de la estrategia de la cartera sanitaria nacional para combatir el cáncer cérvico uterino, que tiene como pilares fundamentales la prevención primaria a través de la vacuna y la prevención secundaria a través de la realización del Papanicolaou (PAP).

Características del virus

El Virus del Papiloma Humano (VPH) se transmite por contacto sexual. En la gran mayoría de los casos, el organismo controla la actividad del virus y lo elimina. En caso de evolucionar a una infección persistente por un genotipo de alto riesgo, es importante el control permanente, ya que puede evolucionar a lesiones malignas.

El virus generalmente no presenta síntomas, salvo las verrugas genitales que, en su mayoría, son causadas por los genotipos 6 y 11, pero que no tienen potencial cancerígeno y son patologías totalmente benignas.

El resto de los tipos del VPH generalmente no producen síntomas y las alteraciones son detectables a través de las muestras de Papanicolaou; por eso, es muy importante que todas las mujeres realicen los controles ginecológicos de rutina.

Los hombres contraen el VPH de la misma forma que las mujeres, es decir a través del contacto sexual. En el hombre, el VPH puede causar cáncer anal y cáncer de pene, aunque son muy infrecuentes.-

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03/10/2011… EL MATE BAJA EL COLESTEROL

Se podría decir que al mate no le hace falta publicidad alguna para lograr adeptos; ya los tiene y hasta suscita fanatismos. Es el compañero inseparable de momentos de soledad o para cualquier actividad y forma parte del folclore de cuanto encuentro se realice. Como si el placer de tomar un buen mate fuera poco, ahora además descubrieron un novedoso aporte beneficioso para la salud, que se suma a los ya conocidos.

Un grupo de investigadores mendocinos concluyó que disminuye notablemente los niveles de colesterol y triglicéridos (principales grasas del organismo), y esperan poder instaurarlo como parte de su tratamiento.

“Quienes consumen esta infusión tienen 10 por ciento menos de colesterol total, 15 por ciento menos de colesterol malo y 35 por ciento menos de triglicéridos en relación a una misma dieta y estilo de vida”, sostiene el bioquímico Rafael Pérez Elizalde, integrante del grupo de la Universidad Juan Agustín Maza que arribó a este dato en el marco de una investigación en la que intentaban establecer una relación entre el cáncer de próstata y el sobrepeso.

Diversos factores le dan relevancia al descubrimiento. Principalmente que en el tratamiento de las alteraciones lipídicas los medicamentos son una alternativa que los médicos reservan como última instancia, mientras que intentan normalizar los valores de peso a través de dieta y ejercicios.

En este sentido y como puntos positivos, al hecho de que el mate ya está instalado como costumbre se suma que no tiene efectos negativos y es barato, además de otras ventajas de su consumo.

“La mayor parte de los medicamentos para el colesterol se metabolizan en el hígado y pueden provocar un daño hepático, a lo cual hay que agregar que suelen ser caros”, destacó Pérez Elizalde. Esto es lo que sucede sobre todo con la droga estatina, una de las más utilizadas, que además puede ocasionar daños musculares que conllevan dolor y hasta dificultades para caminar.

Beneficios

Según los investigadores, tomar 7 mates diarios logra un efecto similar al de esos medicamentos con diversos valores agregados. Esto se debe a las “saponinas” que contiene la infusión, que engloban las partículas de grasa y después son eliminadas sin absorberse.

El nutricionista Diego Messina, quien no sólo participó del trabajo sino que fue uno de los descubridores del beneficio, señala que “el mate aporta vitaminas del grupo B, magnesio, es antioxidante, tiene un ligero efecto diurético, produce saciedad y, por contener mateína, favorece la concentración y el rendimiento físico”.

Por otra parte, en pacientes con sobrepeso y obesidad, que generalmente tienen estos valores elevados, favorecería la pérdida de peso dado su poder de saciedad, en la medida que no lleve azúcar.

Luego de la investigación, esperan difundir el hallazgo para que los médicos utilicen el mate como complemento del tratamiento, mientras que en una segunda etapa se espera poder demostrar que puede reeplazar a la medicación.

La investigación

El efecto del mate sobre el nivel lipídico (grasas) fue un hallazgo que se dio de manera circunstancial en el marco de otra investigación en la que se intentaba establecer el vínculo entre el cáncer de próstata y la obesidad, la cual lleva cinco años y está por finalizar.

El grupo interdisciplinario es liderado por el médico urólogo José López Laúr y conformado además por Messina, Pérez Elizalde y los becarios Catalina Soto, Carla Corte y Laura Locarno.

Se tomó muestras a 90 hombres cercanos a los 60 años con sobrepeso u obesidad y con una alimentación y estilo de vida similares.

Messina subrayó: “Se trató de un estudio observacional y no experimental, es decir que se observó a las personas sin influir sobre ellas”.

El nutricionista detalló que con las mismas variables, la única diferencia determinante se dio con el consumo de mate. Así, quienes lo tomaban diariamente presentaron 10 por ciento menos de colesterol total, 15 por ciento menos de colesterol malo y 35 por ciento menos de triglicéridos, lo cual aunque parece poco, pese a su sobrepeso los dejaba dentro de los valores aceptados como saludables y sin riesgo al respecto, mientras que no sucedió lo mismo con quienes no bebían la infusión a diario.

Hay que destacar que el efecto se produce sobre las grasas exógenas, aquellas que ingresan al organismo por la alimentación y no sobre aquellas producidas por éste. Asimismo, no modifica el colesterol bueno o HDL.

Los investigadores esperan poder empezar ahora una segunda etapa en la que se haga un estudio experimental que abarque a hombres y mujeres de diferentes edades.-

Fuente: Los Andes

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02/10/2011… “SOMOS POBRES SENTADOS EN SILLAS DE ORO”

Un dolor en las articulaciones puede ser aliviado con un derivado de la nuez pecana, mientras que el colesterol podría ser tratado con el extracto de una flor. ¿Remedios caseros de antaño? No, simplemente ciencia que indaga en nuevas propiedades de productos nativos abundantes de América y en los que cada vez más están poniendo su atención las empresas.

De esa situación dio cuenta el ingeniero en Alimentos Luis Cisneros-Zevallos, investigador de la Texas A&M University. Este científico peruano que trabaja desde hace años en Texas, explicó que en Estados Unidos ya las empresas están buscando productos nuevos asociados a la salud.

“En México, Centroamérica, la región andina e incluso en el Amazonas hay muchísimos cultivos que no han sido estudiados completamente, a pesar de que hay una tendencia a revalorizarlos y darles nuevos usos. Somos como pobres sentados en sillas de oro”, opinó.

Existen numerosos ejemplos de frutas que están siendo redescubiertas. Un caso muy estudiado por su equipo en Texas es el de las propiedades de los carozos de ciruelas, duraznos y nectarinas. “Mostramos que tienen compuestos químicos con efectos selectivos que puede inducir la muerte celular en casos como el cáncer, y sin hacer efecto en las células normales.

Las flores muy utilizada para infusiones y extracción de colorantes, posee antocianinas con alto poder antioxidante.

Las papas son otro ejemplo. Hay cerca de 4 mil genotipos que prometen y esperan ser estudiados con más profundidad.

“Muchas industrias están captando las nuevas tendencias e incorporando esos productos a los alimentos, creando nuevas líneas de comidas funcionales, suplementos dietéticos e incluso cosméticos. Son mercados emergentes y crecientes. En América Latina tenemos mucho material que no ha sido estudiado en su real dimensión”, culminó.

En mi opinión es de esperar que en nuestra región Sudamericana los expertos abran o profundicen líneas de investigación sobre las hortalizas y frutas para ser aplicadas a la salud y así poder usarse productos naturales.

Sin embargo habría mucho por resolver, como por ejemplo calidad de suelos, uso de agroquímicos, definición de las industrias alimenticias y farmaceúticas en el uso de esos productos químicos primarios, con el objetivo de hacer que los productos estén al alcance de todas las personas en todos los países, compromiso de los gobiernos, etc.-

Fuente: Agencia CyTA – Instituto Leloir / Comunicación Científica UNL.

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29/9/2011… En la provincia de Catamarca la aparición de sobrepeso y obesidad en la población infantil y adulta constituye un problema tan alarmante como la existencia de niveles importantes de obesidad en chicos muy pequeños, por ejemplo en edad preescolar. Así lo establece un trabajo de investigación, a cargo de Delia Beatriz Lomaglio, licenciada en Antropología y doctora en Ciencias Naturales, que analizó el crecimiento y estado nutricional en niños de la provincia en las dos últimas décadas.

El análisis evidenció que, respecto de la década del ‘80, en Catamarca bajó el porcentaje de desnutrición y aumentó en forma notable el porcentaje de sobrepeso y obesidad. En aquellos años la obesidad no existía y la cantidad de niños con sobrepeso en la provincia era muy baja. En la actualidad, un 20 por ciento de la población infantil tiene problemas de exceso de peso.

“En este estudio analizamos el estado nutricional, el crecimiento, el peso de nacimiento y cómo varió la desnutrición respecto del sobrepeso y la obesidad. Y, fundamentalmente, quisimos analizar la composición corporal de la población infantil a lo largo de los últimos 30 años a partir del fenómeno de transición nutricional que se da en la provincia”, indicó la directora del proyecto.

Este fenómeno consiste en abandonar de manera paulatina los modos de alimentación tradicionales y adoptar otros nuevos. Por ejemplo, incorporar alimentos con más contenido calórico, graso, frituras, alimentos procesados, comida “chatarra”, golosinas, gaseosas. Es decir que el incremento de estos productos en la dieta cotidiana marca una diferencia en relación a lo que se comía hace 30 años, de tipo más tradicional, natural y elaborado en casa.

De acuerdo con la investigadora, esto responde a un cambio a nivel global en las pautas de alimentación habituales: “Se produce una transición de estilos de alimentación tradicionales para adoptar otros que son foráneos y que se vinculan con la globalización mundial”. Esta transición va acompañada de un cambio en los estilos de vida, puesto que se abandona cada vez más la actividad física, no sólo la deportiva, sino también el hábito de caminar. Estos cambios repercuten en la salud de la población, tanto infantil como adulta.

Para el estudio, se tomaron datos en toda la provincia tanto en zonas urbanas como rurales de todas las clases socioeconómicas y en función de la altitud, poblaciones asentadas hasta los mil metros sobre el nivel del mar, entre mil y tres mil y por sobre tres mil. Por último, se comparó la información recolectada con un estudio realizado en la década del ‘80, también dirigido por Lomaglio. La muestra abarca alrededor de 6.000 niños en edad escolar con 35.000 medidas antropométricas.

Obesidad y pobreza

“Antes se decía que la obesidad era de los ricos y la desnutrición, de los pobres. Ahora tenemos que hablar de la obesidad en la pobreza, porque en los sectores de la población más vulnerables la alimentación se basa en alimentos de menor costo, ricos en hidratos de carbono y calorías vacías. Así, la obesidad es un factor de riesgo para otro tipo de enfermedades como la aparición de la diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, niveles de colesterol altos, entre otros”, detalló Lomaglio.

Tanto la desnutrición como la obesidad infantil son las dos puntas de un mismo problema: una deficiente alimentación, sumada a las condiciones en las que vive la población. Por ello, “se debería poner un alerta en lo que consideramos la educación alimentaria en la población, porque existe la creencia de que es sano que un niño sea gordito y es al contrario. Cuanto antes se ataque ese problema mejor se podrá evitar que desarrolle estas complicaciones en el estado adulto”, subrayó la especialista.

La investigadora consideró que es importante que las madres realicen un monitoreo de sus niños desde el hogar para ver cómo van creciendo, y “si ven que su peso se dispara y puede tender al sobrepeso u obesidad, consultar inmediatamente con el médico. Hay que desterrar la idea de que la gordura en los chicos es saludable”.

Más altos

Los investigadores que llevaron adelante el estudio observaron un cambio en la estatura de la población infantil catamarqueña respecto de 30 años atrás: “Por medio de la comparación de miles de datos obtenidos por el mismo equipo -a lo largo de los últimos treinta años, y para las mismas edades- la estatura aumentó algunos centímetros respecto de generaciones anteriores, como resultado de mejoras en la calidad de vida, que permitieron la manifestación de genotipos ocultos por influencias ambientales ”, comentó Lomaglio.

Y agregó que “los resultados de estas investigaciones deberían servir y ser utilizados para elaborar o rectificar políticas de salud y sociales. Ya que, en la medida que tengamos información que pueda implementarse y servir para tener una buena base de datos que nos permita monitorear a través del tiempo qué es lo que pasa con la población, vamos a poder elaborar políticas que vayan en dirección de los cambios que se dan a nivel poblacional”.-

Marco Andrada
Universidad Nacional de Catamarca

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26/9/2011… Una investigación del Ministerio de Salud bonaerense advirtió sobre el riesgo de sordera que se presenta, sobre todo en jóvenes, que escuchan música a alto volumen y con auriculares de inserción.

Se estima que uno de cada cinco individuos que escuchan música por más de 3 horas diarias a 95 decibeles sufrirá hipoacusia al cabo de 20 años, sobre todo si utiliza auriculares que se insertan en el oído externo.

Una conversación en condiciones normales por ejemplo, alcanza entre los 40 y 60 decibeles, el ruido de una aspiradora, en tanto, asciende a 70, mientras que el sonido de un concierto ronda los 110.

“La principal recomendación es no aturdirse y evitar exponerse a altos decibeles por tiempos prolongados, porque si bien en los adolescentes el daño puede no percibirse, al mediano y largo plazo existe un riesgo elevado de hipoacusia por ruido”, detalló el ministro de Salud provincial, Alejandro Collia.

Frente al aumento de consultas por daños auditivos, los especialistas del ministerio de Salud provincial recomendaron tomar medidas para evitar la hipoacusia inducida por ruido, es decir, la pérdida de capacidad auditiva derivada de la exposición prolongada a sonidos superiores a los 60 decibeles.

“Los mp3, de uso frecuente sobre todo entre los adolescentes, tienen una descarga de decibeles que llega a los 130, mientras que la Organización Mundial de la Salud recomienda no superar los 60, que son los que alcanza una conversación con un nivel de ruido ambiente normal”, detalló la otorrinolaringóloga del ministerio de Salud provincial, Vanesa Etcheverry.

Los especialistas advirtieron que entre los adolescentes, al uso diario de mp3 y celulares se suma la concurrencia a boliches, fiestas o recitales, donde los decibeles que alcanza la música más los ruidos callejeros en las grandes ciudades y aquellos que son producto del habla y los gritos superan ampliamente los límites recomendados por la OMS.

“Es ahí donde el problema se agrava, porque están expuestos a altos decibeles por tiempos prolongados, y estas dos variables son las que provocan hipoacusia al mediano y largo plazo”, detalló Etcheverry, y aclaró que si bien en los primeros años el daño resulta imperceptible, luego de una década empiezan a percibirse serios problemas para escuchar.

Así, muchas personas que superan la tercera década de vida consultan al especialista y cuentan que si bien oyen no comprenden fácilmente lo que les están diciendo. “Pierden audición, entonces, con el correr del tiempo, cuando están en lugares algo ruidosos como una reunión perciben un susurro o ruido: saben que les están hablando pero ya no tienen capacidad para captar el significado de lo que les están diciendo de inmediato”.

Al respecto, la Asociaciación Argentina de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica (AAOFP) advirtió que “el ruido interviene en actividades del desarrollo social del individuo, interfiriendo en la comunicación, el aprendizaje, la concentración y el descanso”.

Consecuencias

Los expertos señalan que la contaminación sonora produce, además de hipoacusia, acúfenos y a nivel psicofísico una cantidad de reacciones como ansiedad, alteración de sueño, taquicardia, aumento en el ritmo de la endorfina y en el colesterol. Además, la contaminación acústica constituye un factor de riesgo de accidentes, bajo rendimiento intelectual y estrés.

“Los zumbidos en el oído que muchos percibimos tras escuchar música a un volumen muy alto con un mp3 o al salir de un boliche se llama acúfeno”, agregó Estcheverry y advirtió que estos pueden ser transitorios o, en casos más graves, permanentes, y constituyen un signo evidente de daño auditivo.-

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17/9/2011… La Cámara del Senadores bonaerense convirtió en ley el proyecto que obliga a los restaurantes a presentar en sus menúes platos aptos para celíacos.

El proyecto presentado por la diputada bonaerense perteneciente al bloque Unión Celeste y Blanco Mónica López modifica el artículo 2° de la ley de celíacos incorporando el inciso I, para que todos los locales gastronómicos de la Provincia de Buenos Aires tengan al menos un menú apto para personas celíacas.

“Esta iniciativa tiene como objetivo, junto con los empresarios del sector gastronómico, el compromiso de incluir en sus cartillas, al menos, una opción apta para celíacos, y que estas personas tengan una mejor calidad de vida, ya que el único tratamiento posible es una dieta estricta y de por vida”, explicó la legisladora provincial.

La celiaquía es considerada la enfermedad intestinal crónica más frecuente que afecta la capacidad del intestino para absorber los nutrientes en forma adecuada. Quienes la padecen deben realizar una dieta estricta sin TACC (trigo, avena, cebada y centeno), y con ello, podrá recuperar el funcionamiento intestinal y evitar las complicaciones derivadas del consumo de proteínas tóxicas.

Actualmente se calcula que en la Argentina una de cada 100 personas es celíaca, y la enfermedad puede presentarse en cualquier momento de la vida, desde la lactancia hasta la adultez avanzada.

Según las cifras que se manejan desde la Asociación Celíaca Argentina, en tanto, en el país hay más de 400 mil personas que padecen celiaquía, aunque unos 25 mil enfermos desconocerían su enfermedad.-

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17/9/2011… LECHE MEDICAMENTOSA

Legisladores del Peronismo Federal proponen que se incorpore como parte integrante del Programa Médico Obligatorio (P.M.O.) vigente la cobertura de las leches medicamentosas consumidas por quienes sufren APLV como así también aquellos que padecen desórdenes, enfermedades o trastornos gastrointestinales eosinofílicos.

Entre otras cosas, se determina que las leches medicamentosas serán recetadas por el médico de acuerdo a la condición particular de cada paciente y que deberá ser cubierta por el PMO en el cien por ciento, contra prescripción médica. Las alergias alimentarias se encuentran en cualquier grupo de edad, siendo más frecuentes en la primera infancia. Al ser la leche el primer alimento no homólogo que se introduce en la dieta de un lactante, es la APLV la primera alergia que debuta, afectando a un 2% de la población.

El proyecto, autoría de la diputada nacional Natalia Gambaro, intenta representar a esta minoría dentro de la atención primaria de la salud y fue presentado con el respaldo de los diputados Francisco de Narváez y Gustavo Ferrari.-

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16/9/2011… ACV: revelan mitos

Desde el estrés y los esfuerzos físicos hasta el mantener una relación sexual o el soplarse fuerte la nariz fueron abordados en el estudio “¿Cuáles son los disparadores de un ACV?”, en el que participaron reconocidos neurólogos dedicados a tratarlo.

Pedro Lylyk, director general de Neurocirugía de la Unidad de Rescate Cerebral de la Clínica La Sagrada Familia, opinó que “sobre los disparadores de ACV hay muchos mitos y pocas investigaciones”, por eso sostuvo que “es fundamental reunir la experiencia médica que contamos en este tema para su prevención”.

Lylyk explicó que “se consideran disparadores del ACV ciertas situaciones que inducen a un aumento repentino y corto de la presión de la sangre y que pueden ser una causa posible en la ruptura de un aneurisma”, que es una pequeña lesión cerebral.

El ACV, que también puede denominarse infarto cerebral, se produce cuando se tapa u obstruye una arteria o cuando se rompe un vaso y la parte del cerebro afectada, no recibe el oxígeno necesario, lo que causa la muerte de las neuronas.

El trabajo médico destaca que hay evidencias que demuestran la relación entre el estrés y el ACV, pero un factor que debe tomarse en cuenta ante esta situación, es la hipertensión porque cuando una persona responde con alta presión a una situación estresante, se advierte una aumento en el riesgo de sufrir un ACV.

Respecto de la realización de actividad física en edad avanzada, los médicos aclararon que desde el punto de vista fisiológico, el ejercicio regular puede disminuir el riesgo de desarrollar el ACV.

La investigación internacional Prospectiva de ACV publicada en la revista Stroke que abarcó el seguimiento de 21.823 hombres de 40 a 84 años durante 11 años, precisó que quienes practicaban ejercicios sufrieron menos ACV que los que no lo hacían.

Pero Andrea Franco, neuróloga del Hospital Ramos Mejía, señaló que “es necesario ver qué tipo de ejercicio se realiza, ya que el levantamiento de pesas es una actividad que puede inducir a un ACV en pacientes con malformaciones cerebrovasculares por el brusco incremento de la presión que genera”.

En otro orden, Rosana Ceratto, médica neuróloga de la Unidad de Rescate Cerebral, reconoció que “hay una baja probabilidad de que una relación sexual aumente el riesgo de sufrir un ACV”.

No obstante, indicó que “en la experiencia médica hemos tenido algún caso, pero es necesario saber es que el ACV puede ocurrir en cualquier momento: en la ducha, haciendo gimnasia o tomando una clase de música”.

Aclaró que “muchas veces cuando suceden este tipo de hechos, se investiga al paciente y se encuentran factores de riesgo que le eran desconocidos o directamente su causa, como una malformación cerebrovascular o una arritmia severa”.

Respecto a un informe publicado en Stroke, sonarse la nariz fuerte puede también ser disparador de ACV, pero no en todas las personas como se cree popularmente, sino en aquellas que tienen un aneurisma cerebral que es una pequeña lesión y no lo saben.

Se estima que una de cada 15 personas puede tener un aneurisma durante su vida y todas esas lesiones tienen el potencial de romperse y sangrar, pero pocos lo hacen.

Por eso, Franco consideró que “es conveniente si la persona conoce que familiares directos sufrieron un ACV, se realice un estudio para descartar la presencia de malformaciones cerebrovasculares”.

Reconocer los síntomas del ACV es fundamental, ya que cada minuto sin tratamiento implica la muerte de 1.900.000 neuronas y las conexiones entre ellas, lo que ocasiona más secuelas para la persona que lo sufre.

Los síntomas más sugestivos son los que aparecen de manera repentina y sin causa aparente, entre ellos, la pérdida de la fuerza o la disminución de sensibilidad de un lado del cuerpo.

Otra señal de alerta es la alteración de la articulación de las palabras, la de aparición de trastornos del lenguaje o problemas con la vista, ya sea un recorte del campo visual o ver doble.

También son llamadas de atención la alteración del equilibrio, la cefalea intensa y pérdida de conocimiento.-

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15/9/2011… Combatir la obesidad es el desafío mundial

El ministro de Salud, Juan Manzur, inauguró el Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría y consideró que en la Argentina hay nuevos desafíos para los equipos de salud, en el marco de la tendencia mundial a la obesidad”.

Asimismo, el funcionario destacó la importancia de la próxima Cumbre de Jefes de Estado y Gobierno convocada por la Organización de las Naciones Unidas, que sesionará la semana próxima en Nueva York, para afrontar la problemática que presentan las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) a nivel mundial.

El ministro destacó también el valor de los pediatras para garantizar la prevención y promoción de la salud entre los niños, y enumeró los logros sanitarios alcanzados en relación a la infancia.

“No hay nada más urgente, nada más acuciante que el padecimiento y sufrimiento de un niño, porque un país que no cuida a su infancia carece de futuro” expresó el titular de la cartera sanitaria nacional durante el acto de apertura, en el que también estuvieron presentes el viceministro de Salud, Máximo Diosque, y el subsecretario de Salud comunitaria, Guillermo González Prieto.

En la inauguración del Congreso, que se desarrollará hasta el viernes en la ciudad de Buenos Aires y está organizado por la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), estuvieron presentes la presidenta y la secretaria general de la institución, Margarita Ramonet y Ángela Gentile, respectivamente, el presidente de la Asociación Internacional de Pediatría, Sergio Cabral, y el titular de la Asociación Latinoamericana de Pediatría, Hernando Villamizar.

Luego de agradecer la labor diaria de los pediatras, y en relación al trabajo articulado entre el Ministerio de Salud y la SAP-, Manzur sostuvo que “sumamos nuestros esfuerzos con todas las instituciones académicas y las sociedades científicas con el objetivo de apostar siempre a estar más sanos en una Argentina que crece y que cierra brechas”, y añadió que “un Gobierno que invierte en educación, infraestructura, agua potable, cloacas y coberturas, no hace más que cuidar a los niños, nuestro capital supremo, nuestro futuro”.

Del acto, también participaron el jefe de Gobierno de la Ciudad de buenos Aires, Mauricio Macri; el ministro de Salud porteño, Jorge Lemus, y la coordinadora del Programa Materno Infantil bonaerense, Flavia Raineri.

Durante el encuentro, desarrollado bajo el lema “100 años por un niño sano en un mundo mejor”, especialistas en pediatría analizarán el impacto que el trabajo infantil representa para la salud del niño, la obesidad en la infancia, los tratamientos de VIH y la preponderancia, en materia de prevención sanitaria, de las vacunas contra el neumococo, el virus del papiloma humano (VPH) y la gripe, incorporadas este año por la Presidenta de la Nación, Cristina Fernández, al Calendario Nacional de Vacunación.

En este sentido, Manzur señaló que “el Gobierno incorporó una medida central para garantizar la inclusión social, disminuir brechas y garantizar un piso de dignidad igualitario desde el cual lanzarse al futuro: la Asignación Universal por Hijo (AUH) y la Asignación Universal a la mamá embarazada”, y agregó que “estas dos herramientas de política sanitaria y social han causado un fenomenal impacto en términos de prevención. A más de 3,5 millones de beneficiarios les ha llegado el brazo protector del Estado, que sólo exige como contraprestación la realización de controles médicos durante el embarazo y la aplicación de vacunas a los chicos”.

“Bajo esta estrategia nacional destinada a reducir la mortalidad infantil, también fueron operados más de 2700 niños que sufrían cardiopatías congénitas en los últimos dos años”, indicó el titular de la cartera sanitaria en referencia al Plan Nacer, implementado en coordinación con la AUH, una estrategia de seguro público del Ministerio de Salud que garantiza la cobertura en salud de los menores de 6 años sin obra social.

Asimismo, a partir de la reciente reglamentación de la Ley de Hipoacusia, el Gobierno estableció la obligatoriedad de los exámenes auditivos a los recién nacidos en el marco de una estrategia para la equiparar el acceso y las oportunidades de detección temprana y atención de la sordera con la provisión de audífonos e implantes cocleares, de todos los niños argentinos.-

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12/9/2011… Operaron a más de mil bebés por cardiopatías congénitas

Cinco hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires operaron a 1.027 bebés nacidos con cardiopatías congénitas en el último año y medio, con lo que lograron reducir en un 86 por ciento la lista de espera para estas complejas cirugías.

Se estima que en el país nacen 5 mil bebés al año con este grupo de malformaciones del corazón, y que 70 de cada 100 requerirá una cirugía para mejorar su calidad de vida o, directamente, para sobrevivir.

Durante 2010 se operaron en la Provincia de Buenos Aires 749 bebés en el sector público y, hasta agosto de este año, fueron intervenidos otros 278 recién nacidos a partir de la puesta en marcha del programa para tratar las cardiopatías que forma parte del Plan Nacional Nacer.

“El gobierno nacional transfiere los fondos para que la Provincia, a su vez, los redistribuya a los municipios y hospitales, de modo que se puedan financiar estas operaciones y sean accesibles para las familias afectadas; sobre todo para aquellos que carecen de obra social y son usuarios del hospital público”, explicó la responsable del Plan Nacer en territorio bonaerense, Flavia Raineri, tras encabezar junto con el viceministro Sergio Alejandre, una reunión evaluativa con referentes distritales en La Plata.

De este modo, se equiparon los servicios de cardiocirugía y se capacitaron los recursos humanos de los hospitales Sor María Ludovica de La Plata; Tetamanti de Mar del Plata; El Cruce de Florencio Varela; Posadas de Haedo y Abete de Malvinas Argentinas, donde se efectúan las intervenciones.

De todas las anomalías congénitas, las cardiopatías son las más frecuentes. Es difícil determinar las causas de estas malformaciones, sin embargo, la detección durante el embarazo hace posible preparar a la madre y llegar al nacimiento en un establecimiento con la complejidad necesaria para intervenir quirúrgicamente al bebé con altas chances de sobrevida.

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02/9/2011… Argentina, referente en trasplante de órganos a nivel mundial
Debido al trabajo del Incucai y con una tasa de 14,5 de donantes por millón, lidera el ránking de países con más trasplantes en América latina.

Después de años de una política de un trabajo serio y coordinado, llevado adelante por el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai), junto con la implementación la nueva ley de trasplantes de órganos, Argentina ocupa el primer lugar en América Latina en cantidad de donantes de órganos por millón de habitantes, con una tasa de 14,5, según informó recientemente el Ministerio de Salud de la Nación, basado un reporte internacional.

“La tasa de 14,5 donantes por millón de habitantes (pmh) alcanzada por el país en 2010 lo equipara a naciones como Canadá, que alcanzó la misma marca. Esta cifra significó un récord a nivel local, superando por dos puntos la tasa del año anterior”, destacó la cartera de Salud en un comunicado.

Los datos recogidos por la entidad sanitaria del país, se basan en el reporte del Consejo de Europa, publicado en el informe ” Newsletter Trasplant 2011 “, donde Uruguay quedó en segundo lugar con una tasa de 14,4 y Colombia, tercero, con 12,3. Luego les siguen Brasil y Cuba con 9,9 por ciento y Chile, con 5,4 donantes pmh. A nivel mundial España lidera el ránking con 32; Croacia 30,7; Portugal 30,2 y EE.UU. 25.

“Desde hace más de 30 años, la Argentina tiene una distribución equitativa e igualitaria de los órganos, los que son recibidos por aquellos que los necesitan y están anotados en una lista única establecida por el Incucai, establecida para concentrar los pedidos y evitar que un órgano sea desviado para alguna otra persona. Así, el Hospital público se convierte en un reaseguro de la ley de trasplantes ya que a través de los mismos, los pacientes reciben los órganos que necesitan”, afirmó a LA NACION el doctor Rubén Schiavelli, médico trasplantólogo y jefe del Servicio de Nefrología del Hospital “Dr. Cosme Argerich” de la ciudad de Buenos Aires.

Cada año se realizan alrededor de 65.000 trasplantes de órganos en el mundo y se estima que entre 150.000 y 200.000 personas se encuentran actualmente a la espera de un trasplante. En la Argentina esa cifra se sitúa en aproximadamente 6000 personas por año.

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01/9/2011… Se estima que 300.000 embarazadas recibirán este año cobertura sanitaria del Plan Nacer y percibirán la Asignación por Embarazo para Protección Social. “Después de tomar una medida revolucionaria, en términos sanitarios, como fue la implementación de la Asignación Universal por Hijo, la Presidenta de la Nación, Cristina Fernández, dispuso en mayo último una asistencia para que las mujeres que no tengan otra asignación familiar o empleo formal puedan llevar adelante el embarazo cuidando de su salud y de la del bebé”, indicó el funcionario en la víspera del Día de la Obstetricia y la Embarazada.

La Asignación por Embarazo establece como requisitos la realización de todos los controles y cuidados de salud, además de la inscripción -tanto de la madre como del recién nacido- al Plan Nacer.

A través de este programa, el ministerio de Salud brinda cobertura sanitaria a embarazadas, puérperas y niños menores de 6 años que no tienen obra social.

El coordinador del Plan Nacer, Martín Sabignoso, precisó que desde su inicio en 2005, “más de 900.000 embarazadas fueron inscriptas” al Plan y estimó que en 2011 “cerca de 300.000 mujeres en esta condición habrán percibido la Asignación por Embarazo”.

Acotó que si bien en el primer cuatrimestre de este año ya se observaba un incremento “significativo en el número de embarazadas inscriptas en el Plan Nacer en relación al mismo periodo del año pasado, con la puesta en marcha de la Asignación por Embarazo el número embarazadas que se inscribieron creció aún más”.

En este sentido, Sabignoso precisó que “las altas promedio de embarazadas durante el primer cuatrimestre del año fueron 25.000 mensuales, mientras que en mayo y junio último, esa cifra se elevó a más de 30.000 al mes”.

El funcionario sostuvo que “desde el lanzamiento de la Asignación por embarazo, 87.704 embarazadas se sumaron al Plan Nacer, lo que representó un incremento del 30 % respecto del mismo período del año 2010”.

Según el funcionario, “como en el caso de la AUH, el Plan Nacer y la Asignación por Embarazo en sus primeros meses de vigencia demuestran la importancia de la coordinación entre políticas sociales para potenciar la inclusión y la protección social”.

Día de la obstetricia

El Día de la Obstetricia se celebra desde 1962. En ese año, durante el “Segundo Congreso Interamericano de Obstétricas”, realizado en Lima (Perú), se acordó festejar en los países de América cada 31 de agosto, día de San Ramón Nonato, patrono de las parturientas, los recién nacidos y las parteras.

El obstétrico es definido por la Organización Mundial de la Salud como “el profesional más costo-eficiente para brindar cuidados a la mujer durante el embarazo”.

La Dirección Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud y el Plan Nacer lograron que los obstétricos puedan firmar las constancias de embarazo y de controles completos de la Asignación por Embarazo en todo el país, una conquista que fue ampliamente valorada por los gremios.

“El Plan Nacer también reconoce a la obstétrica para certificar embarazos, no es necesario que lo haga un médico especializado en obstetricia”, especificó Sabignoso.

“Con la implementación del Plan Nacer se ha logrado un mayor reconocimiento del sistema de salud hacia los obstétricos, ya que los objetivos del programa son disminuir los índices de morbi-mortalidad materno infantil fortaleciendo la red pública de atención primaria, tarea en la que estos profesionales están fuertemente formados”, agregó.

El funcionario puntualizó que los obstétricos han efectuado una gran contribución para la inclusión de más mujeres embarazadas a el esquema de protección social del gobierno nacional.

Encuentro de sociedades científicas

En coincidencia con la celebración del Día de la Obstetricia, se llevará a cabo en la sede de la cartera sanitaria un encuentro con sociedades científicas, instituciones académicas, organismos internacionales y organizaciones de la sociedad civil para presentar las líneas de trabajo del Ministerio de Salud en relación a la salud materna.

De la jornada participarán la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia, Fasgo; la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires, Sogiba; la Federación Obstétricas de la República Argentina, FORA; y otras asociaciones relacionadas con el tema.

También estarán presentes representantes del sector académico, como las cátedras de Obstetricia y Tocoginecología de la Universidad de Buenos Aires y la Academia Nacional de Medicina, además de instituciones como el Centro de Estudios de Estado y Sociedad, Cedes, la Fundación Miguel Margulies y la Alianza Argentina para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño, Asumen.

El subsecretario de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud, Guillermo González Prieto, y la directora nacional de Maternidad e Infancia, Ana Speranza, recibirán a los representantes de las instituciones convocadas y presentarán las estrategias de trabajo que está llevando adelante la cartera sanitaria para garantizar el derecho a la salud de todas las madres y futuras mamás del país.

Los obstétricos desempeñan un papel esencial en el control del embarazo, el parto, el puerperio y en actividades de prevención y promoción de la salud de la mujer.

La Licenciatura en Obstetricia es una carrera de Grado Académico Universitario, que actualmente es dictada en siete universidades del país ( UBA; la Universidad Nacional de La Plata; de Entre Ríos; de Santiago del Estero; del Aconcagua; Católica de Cuyo y la Católica de la Plata.

La actividad profesional comprende las funciones asistenciales, docentes, de investigación y de gestión, todo ello con un enfoque biopsicosocial.

Entre las primeras, se cuentan el asesoramiento preconcepcional, la detección precoz del embarazo, la atención del embarazo normal, la asistencia del parto, el alumbramiento y el puerperio normales, la promoción de la lactancia, realizar consejería y promoción de la educación para la salud e implementar acciones de Atención Primaria de la Salud.

Para más información sobre el Día de la Obstetricia y de la Embarazada msal.gov.ar/htm/site/obstetricia.asp

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23/8/2011… Medicamentos contra el cáncer

La Universidad Nacional de Quilmes en conjunto con otros organismos públicos y empresas privadas, obtuvo un subsidio de más de 20 millones de pesos que será destinado a desarrollar anticuerpos monoclonales para el tratamiento del cáncer y enfermedades inmunes.

El proyecto consiste en desarrollar una plataforma tecnológica a través de un biosimilar (o biogenérico), que es un medicamento producido a gran escala mediante técnicas biotecnológicas, similar a un medicamento original ya conocido. “Desarrollar la plataforma tecnológica implica contar con las herramientas, capacidades y la tecnología para lograr su producción. El caso de los anticuerpos monoclonales requiere cultivar en grandes tanques las células linfoides que los producen (llamadas hibridomas) y luego purificar debidamente el producto. Algo interesante de este tipo de plataforma es que se adapta para la elaboración de distintos productos, por lo cual una vez desarrollada para un anticuerpo monoclonal, podrá aplicarse a la producción de muchos otros”, explicó a InfoUniversidades el doctor Daniel Alonso, director científico del laboratorio de Oncología Molecular.

Los anticuerpos monoclonales poseen distintas aplicaciones en medicina, aunque sin dudas la más importante es en terapéutica. “Son medicamentos selectivos, con una documentada efectividad en cáncer, como también en infecciones y enfermedades inflamatorias. Actuando sobre blancos específicos presentes en el tejido tumoral, tienen la capacidad de reconocer células cancerosas, promoviendo su destrucción, reduciendo su crecimiento o impidiendo su vascularización”, indicó el investigador.

En principio, está pensado elaborar un biosimilar de rituximab (anti-CD20, que reconoce linfomas), como también varios otros de utilidad en el tratamiento del cáncer. Una vez trasladado a la escala industrial, podrá ser exportado a distintos países.

El equipo de la UNQ tendrá a cargo la experimentación preclínica de los productos, incluyendo los estudios sobre células cancerosas en cultivo y sobre animales de laboratorio. “En particular, estudiaremos la capacidad de estos medicamentos de desarrollar en forma efectiva una actividad antitumoral y también valoraremos su seguridad y tolerancia. Estas pruebas preclínicas son de relevancia, ya que son requeridas antes de su utilización clínica en pacientes”, aseguró Alonso.

Qué son los anticuerpos

Los anticuerpos son elementos producidos por el sistema inmune, con la capacidad de reconocer de manera específica partículas extrañas al organismo. Un anticuerpo monoclonal se produce al fusionar un único linfocito productor de un anticuerpo con una célula tumoral. “Se logra así una célula inmortal que crece a gran ritmo, dando origen a una población ‘clonal’ que sólo produce anticuerpos idénticos. De tal manera, se fabrica un producto homogéneo que se une específicamente a elementos como pueden ser los antígenos propios de una célula cancerosa”, dijo Alonso. Los anticuerpos monoclonales fueron descubiertos por el científico argentino César Milstein, galardonado con el Premio Nobel por este hallazgo en 1984 junto a Georges Köhler y Niels Jerne.

El laboratorio de Oncología Molecular

El equipo de investigadores viene trabajando desde hace más de diez años en el programa “Biología de la invasión y metástasis: caracterización y desarrollo de nuevas estrategias antitumorales” a través del laboratorio de Oncología Molecular, destacado por sus logros en la generación de conocimientos aplicables al área biomédica del diagnóstico y tratamiento del paciente con cáncer.

Desde el programa de investigación, el equipo se centra en el estudio de los distintos aspectos de la biología molecular, celular y animal, y en el desarrollo de estrategias antitumorales. A fines de 2003, las investigaciones del equipo obtuvieron la patente por un método de inhibición metastásica utilizando desmopresina, una droga que se aplica en el acto quirúrgico de extirpación de tumores mamarios y que disminuye en grandes niveles la posibilidad de metástasis, permitiendo que el paciente con cáncer llegue a la quimioterapia con menor residuo tumoral.

En el laboratorio ya trabajaban en el desarrollo de vacunas oncológicas (por ejemplo para el tratamiento del melanoma y otras variantes de cáncer) y el estudio de las propiedades antitumorales de drogas de uso clínico.

El proyecto

El subsidio fue otorgado por al ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación al consorcio integrado por la UNQ, el Instituto Nacional de Tecnología Industrial (INTI), el Instituto de Oncología Ángel H. Roffo y las empresas PharmADN, Laboratorio ELEA y Romikin SA.

El proyecto se enmarca en la convocatoria Fondo Sectorial de Biotecnología (FSBio-2010) que promueve la generación de plataformas biotecnológicas para la producción nacional de vacunas y proteínas recombinantes para la salud humana. Además, da continuidad a los trabajos de investigación en cáncer iniciados en 2006 a través del Programa de Áreas Estratégicas (PAE), ambos financiados por la Agencia Nacional de Promoción Científico Tecnológica.

Leticia Spinelli
prensa@unq.edu.ar
Erica Lanfranchi
Dirección de Prensa y Comunicación Institucional
Universidad Nacional de Quilmes

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17/8/2011… Promoción de hábitos saludables, a través de cortos animados.

El Ministerio de Salud lanzó una serie de cortos institucionales animados que se emiten durante la programación televisiva de Fútbol para Todos y también pueden verse en las redes sociales. “La comunicación masiva y la educación son una invalorable herramienta para promover la prevención y el cuidado de la salud”, consideró el titular de la cartera sanitaria, Juan Manzur.

“Por eso, esta iniciativa busca instalar a través de un personaje pautas de comportamiento que inciden en el estado de salud de las personas y les permiten tener una vida más sana y plena”, añadió.

El personaje de los cortos es Roberto, un argentino medio que realiza actividades sedentarias y poco saludables, como permanecer varias horas frente al televisor, fumar o comer alimentos con muchas calorías, lo que le ocasiona trastornos de salud y dificultades en su vida cotidiana.

La recomendación que se presenta en los spots es que con pequeños cambios en la vida cotidiana, como hacer actividad física, no fumar ni exponer a otros al humo de tabaco, comer más frutas y verduras y menos hidratos de carbono, se pueden evitar distintas enfermedades asociadas a los factores de riesgo como la diabetes, la hipertensión arterial, las afecciones cardiovasculares y distintos tipos de cánceres.

El tabaquismo afecta al 33,4 por ciento de la población de 18 a 64 años y al 25 por ciento de los adolescentes de nuestro país, produce más de 40.000 muertes anuales y 800.000 años de vida saludables perdidos, con un costo para el sistema de salud de casi 7.000 millones de pesos al año.

El 35 por ciento de los adultos tiene un escaso consumo de frutas y verduras y la baja actividad física abarca al 46 por ciento, mientras que el exceso de peso comprende al 49 por ciento de los mayores de 18 años. En cuanto a los adolescentes, apenas el 10 por ciento realiza 60 minutos diarios de actividad física y el 78 por ciento estuvo expuesto a humo de tabaco ambiental.

Los cortos se pueden ver tanto en el canal del organismo en Youtube las páginas de Facebook y en Twitter.

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16/8/2011… Prohibieron el uso de distintos lotes de prótesis mamarias

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) prohibió hoy el uso y comercialización en el país, de distintos lotes de prótesis mamarias.

La medida publicada en el boletín oficial comprende lotes de prótesis de Tecnoimagen Sociedad Anónima, que esa empresa comunicó que extravió el pasado 5 de abril.

Los productos comprendidos en la disposición de la ANMAT tienen la denominación PM-1075-30 prótesis de mama rellenos con gel de silicona REFINEX2010090220016/17 shangai kangning medical device co. ltda. china1.-

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11/8/2011… Congreso de Nutrición

En el XVIII Congreso Argentino de Nutrición, que se está desarrollando en Buenos Aires hasta el sábado, se presentaron dos trabajos que resaltan las propiedades de los lácteos. Uno fue sobre la “Leche Noble Natural”, racionalmente descremada. El ingeniero agrónomo Gerardo Gagliostro, del INTA Balcarce, explicó que esta leche se obtiene con una alimentación natural de vacas y cabras que posibilita disminuir la concentración de los ácidos grasos, logrando “promisorias propiedades protectoras de la función cardiovascular y efectos antitumorales”.
Además, la doctora Graciela Font de Valdez, investigadora del CONICET, declaró que los probióticos lácticos “constituyen uno de los pilares centrales para el futuro desarrollo de alimentos con impacto en la salud”.

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11/8/2011… Suero contra una araña mortal

El Laboratorio Central del Ministerio de Salud de la Provincia comenzó a producir un suero contra la potencialmente mortal “araña de los rincones”, antídoto que hasta ahora se debía importar y que, a partir de este año, se hará en ese establecimiento con sede en La Plata.

La araña loxosceles, comúnmente llamada “de los rincones” o “de los cuadros”, se encuentra ampliamente distribuida en los distritos bonaerenses. Una picadura de esta especie ponzoñosa puede provocar desde daños en la piel hasta un cuadro cutáneo-visceral mucho más dañino que deriva en insuficiencia renal.

La cantidad de accidentes con este tipo de araña oscila entre los 6 y 20 casos anuales en la Provincia. No obstante, indican los especialistas, la cantidad de afectados es muy variable y la capacidad de daño también es diversa porque depende de la cantidad de veneno inoculado por la araña, el tamaño y las defensas orgánicas de la persona picada y la zona del cuerpo que el arácnido picó.

“El año pasado un grupo de profesionales de nuestro laboratorio fue a capacitarse a Brasil -donde tienen mucha experiencia y afectados por año-, y allí se prepararon para generar este suero antiloxoceles que luego se distribuirá en los más de 22 centros antiponzoñosos del ministerio de Salud provincial, donde se aplican en forma totalmente gratuita”, explicó Jorge Citate, director del Laboratorio Central “Tomás Perón”.

Para advertir a los incautos, los especialistas explicaron que la araña de los rincones mide alrededor de 3 centímetros de extensión, es de color marrón grisáceo y se localiza en lugares secos, tranquilos y con poco aseo, como por ejemplo la parte de atrás de los cuadros, roperos o el fondo de baúles y cajones a los que se les da poco uso.

“Ni bien pica deja sólo dos puntitos imperceptibles, no obstante, al cabo de 20 minutos el dolor es verdaderamente intenso y se produce la necrosis o muerte del tejido cutáneo afectado”, explicó la bióloga Micaela Ogas Soler, del departamento de Sueros y Vacunas del Laboratorio Central.

Pasos del suero
Para generar el suero a nivel local, los científicos de ese laboratorio realizaron, en principio, una búsqueda exhaustiva de este tipo de araña en numerosos distritos de la Provincia.

Luego se somete a cada una de ellas a una pequeña descarga eléctrica para que eyecten el veneno, que será la materia prima del antídoto. Luego, se prepara una solución inyectable que contiene ese veneno para su aplicación en caballos.

“Se aplica al animal en pequeñas dosis, de modo que no le haga daño, y, al cabo de algunas semanas, se le efectúan análisis de sangre para verificar si desarrolló anticuerpos contra el veneno de la araña”, explicó Ogas Soler.

Una vez que esto ocurre, se le extrae sangre al caballo y se le extrae el suero, que es lo que sirve a modo de antídoto. Éste se procesa y queda en condiciones de ser aplicado a los humanos en caso de picaduras.

Para este tipo de arañas, la persona picada no debe demorarse más de 24 horas en consultar.

Recomendaciones en caso de picadura

Ante accidentes con un animal ponzoñoso los especialistas aconsejan:

-No intentar cazar el ejemplar.
-Aflojar la ropa de la víctima y retirar toda prenda o adorno (cinturón, pulsera, anillo) que pueda impedir la distensión en caso de edema.
-Mantener al paciente en reposo y administrarle abundante agua. No alcohol.
-No realizar ninguna maniobra destinada a extraer el veneno o impedir su circulación, como laceraciones, aspiración, torniquetes, ya que resultan perjudiciales.
-El accidentado debe ser trasladado al centro asistencial más cercano para su evaluación y profilaxis antitetánica.
-Aplicación del suero: nunca debe aplicarse a campo y es imprescindible que si el médico no está seguro del diagnóstico no suministre el antídoto.

Dónde asistirse
En provincia de Buenos Aires funcionan 22 centros antiponzoñosos distribuidos según las regiones donde se registran la mayor cantidad de casos. El Laboratorio Central de Salud Pública “Tomás Perón”, que depende de la cartera sanitaria provincial, elabora y provee los sueros y antídotos a cada centro.

-Azul: Hospital Especializado Zonal de Pediatría
-Bahía Blanca: Hospital Municipal Leónidas Lucero
-Balcarce: Hospital Municipal Subzonal
-Carmen de Patagones: Hospital Municipal
-Coronel Suárez: Hospital Municipal
-Dolores: Hospital Municipal San Roque
-General Madariaga: Hospital Municipal
-General Villegas: Hospital regional
-Haedo: Hospital Posadas (nacional)
-Junín: Hospital Regional
-La Plata: Hospital de Niños Sor María Ludovica
-Mar de Plata: Hospital Interzonal General
-Necochea: Hospital Municipal Emilio Ferreira
-Pedro Luro: Hospital local
-Pehuajó: Hospital Juan C. Aramburu
-San Nicolás. Hospital San Felipe
-San Pedro: Hospital San Pedro
-Tandil: Hospital Ramón Santamarina
-Tigre: Hospital Subzonal de Agudos M.V. de Martínez.
-Tornquist: Hospital Municipal
-Tres Arroyos: Hospital Municipal Pirovano
-Zárate: Hospital Regional

Fuente: Toma mate y avivate.

08/8/2011… Estrategias de vacunación para evitar reintroducción de enfermedades

El ministro de Salud, Juan Manzur, pidió un fuerte compromiso a sus pares provinciales para sostener las estrategias de vacunación, a fin de prevenir enfermedades, disminuir su impacto en la salud de la población y evitar que patologías hoy presentes en otros países se reintroduzcan en la Argentina.

“La pandemia nos enseñó que la vacuna es una herramienta formidable para disminuir el impacto de las enfermedades respiratorias; este año la inmunización contra la gripe es gratuita y obligatoria pero además es un derecho que la población está incorporando: la gente demanda la vacuna lo que se evidencia en el 84 % de cobertura que ya alcanzamos en los grupos de riesgo”, expresó Juan Manzur, al cerrar ayer en La Rioja la reunión del Consejo Federal de Salud.

Durante las deliberaciones que desde el viernes se desarrollaron con la participación de los titulares de las carteras sanitarias de todas las jurisdicciones del país, el ministro pidió a sus colegas que mantengan activas las estrategias de inmunización.

“Existe un peligro constante de reintroducción de enfermedades como el sarampión, que está presente en países de Europa o la rubéola y la poliomielitis, de modo que hay que realizar un esfuerzo permanente para evitar que esas patologías se instalen en nuestro país”, advirtió.

El funcionario sostuvo además que “la incorporación de vacunas al Calendario de Inmunizaciones, que a esta altura es una marca de la gestión, necesita del esfuerzo de todo el sistema sanitario ya que no sólo implica la inversión y la compra de las vacunas sino en el mantenimiento de la cadena de frío, la capacitación de los recursos humanos y especialmente la concientización de la población a la que van dirigidas esas estrategias de prevención”.

El ministro consideró también que “los efectos de las vacunas que hemos incorporado seguramente no sean vistos durante las gestiones de los ministros que actualmente integran el COFESA, pero sin duda en pocos años podrá verse su impacto en la prevención de enfermedades y en las muertes evitadas”.

La marcha de la Campaña de Vacunación Antigripal fue abordada por los titulares de las carteras sanitarias, quienes asistieron a la exposición de Carla Vizzotti, responsable del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles del ministerio nacional.

“El trabajo realizado que nos permitió vacunar al 80 % de las embarazadas y casi a la totalidad del personal de Salud es un logro de la Argentina que está siendo reconocido internacionalmente”, dijo la funcionaria, y añadió que “se está instalando la importancia de las vacunas para prevenir enfermedades respiratorias más allá de la pandemia de 2009, que se expresa en la demanda que hace la gente de este derecho”.

En ese sentido, el ministro de Salud de Tucumán, Pablo Yedlin, consideró que “es increíble el esfuerzo que está haciendo el sistema de salud en Argentina, que ha dado un salto muy importante con respecto a la prevención de las enfermedades respiratorias. Casi no hemos tenido gripe este invierno, y las pocas situaciones que se han dado con relación a la gripe A se han controlado rápidamente”.

Destacó además que “hay que dimensionar la importancia de haber incorporado la vacuna al calendario”, lo que la volvió gratuita y obligatoria para los grupos vulnerables, entre los que se cuentan los bebes de entre 6 meses y dos años, las embarazadas, las puérperas, los mayores de 65 años y las personas inmunosuprimidas o que sufren enfermedades crónicas como diabetes, cardiovasculares o hipertensión.

En ese sentido, Manzur consideró que “estamos discutiendo políticas sanitarias que exceden el marco de una gestión, y cuyos resultados se van a poder a preciar a largo plazo”, y agregó que “el gran desafío es sostener estas decisiones, en base a acuerdos científico técnicos, con los especialistas y las sociedades científicas expertas en la materia”.

10/7/2011… Congelan tumores para estudiar su genética
La Fundación Favaloro creó un banco donde congela muestras cancerígenas con vías a diseñar tratamientos personalizados. En un futuro, se podrá saber el pronóstico del paciente mediante el análisis de estas piezas.
Enfermedades no transmisibles como el cáncer aún demandan investigación y hoy los esfuerzos científicos están dirigidos a lograr tratamientos personalizados. Precisamente, se busca una explicación de cómo funciona biológicamente un tumor en un paciente, detectar su perfil genético y así diseñar una terapia “a medida”.
El primer paso para lograr este objetivo es disponer de “muestras frescas” para ser analizadas. Es por eso que desde hace cuatro meses funciona en la Fundación Favaloro un banco de tumores. De cada bulto extraído en esa institución, se almacena una pequeña muestra bajo estrictas reglas y se congela en un freezer a –80°C.
Sebastián Defranchi es médico de Staff de la división Cirugía Tóracica de la fundación, el sector desde donde surgió esta idea. Según relató a DocSalud.com, se trabaja en organizar el banco “desde poco más de un año” y desde entonces se coordinó la logística para una buena preservación de los tumores, no sólo pulmonares sino de todo tipo.
En ese mismo período consiguieron el aval del Comité de Ética de la Institución, tras determinar por un protocolo que fuera el paciente quien autorizara almacenar una “porción milimétrica” del tumor que se le extirpa.
“La mayor parte de los pacientes acepta el procedimiento, ya que les mostramos formularios donde se explica lo que vamos a hacer con el fragmento y también le decimos que su aporte puede ser muy útil en el futuro, tanto para él como para otras personas”, indicó.

Claves para una buena conservación
Según explicó Defranchi, una preservación correcta implica una serie de pasos. El primero es que no deben pasar más de 30 minutos desde que se extrae la muestra hasta que se congela. “Si no podemos cumplir este plazo porque la cirugía es muy larga, no guardamos el fragmento, ya que existen elementos celulares que pasan a degradarse y el tumor podría no ser tan útil”, detalló.

El segundo es guardar el fragmento en una “bolsita o un recipiente siliconado”, envases que resisten las bajas temperaturas. Dentro de ellos se coloca un líquido tipo gel para evitar que las muestras se cristalicen por dentro. “El gel recubre al fragmento y se congela como un bloque”, agregó.

El tercero es sumergir la porción ya envasada en un tanque de nitrógeno líquido en fase gaseosa, que hace que el fragmento se congele de inmediato. El último paso consiste en almacenar la muestra en un freezer a –80°C.

Cuánto pueden durar
El procedimiento de congelar las piezas con vías a diseñar tratamientos químicos genéticos para tratamientos personalizados contra el cáncer no tiene más de 10 años a nivel mundial. Los laboratorios estadounidenses pioneros en esta técnica, que ya poseen miles de muestras almacenadas, realizan este procedimiento desde hace aproximadamente seis años y los técnicos estiman que los fragmentos podrían durar al menos 10 años.
“Lo que se debe investigar de estas piezas es el ARN celular, que son ácidos nucleicos de las células susceptibles de durar por mucho tiempo. Pero como esta técnica es joven todavía, quedan muchas cosas por aprender y confirmar”, indicó Defranchi.
Para saber la preservación de los tumores con exactitud, queda que los bancos ya existentes descongelen sus fragmentos para determinar si se encuentran en un estado óptimo para ya ser estudiados. Según relató el cirujano, los centros pioneros en EEUU están a punto de tomar esta decisión.
Pero antes de descongelar las piezas, se debe llegar a un “número crítico” de unidades, es decir, una cantidad suficiente y significativa. Actualmente el banco la Fundación Favaloro posee entre 15 y 20 muestras en óptimas condiciones de preservación y esperan llegar al menos a las 50 para tomar esta decisión que, hasta ahora, no tuvo precedentes.
“Hubo otras que habían sido congeladas hace dos años, pero a esas no las contamos porque se formaron cristales en su interior y consideramos que este resultado no es ideal”, relató Defranchi para luego agregar que viajó a la Clínica Mayo de Rochester, EEUU con el fin de no sólo hacer su residencia, sino también para capacitarse en estas técnicas.

Miras hacia el futuro
Para analizar las muestras se necesitan reactivos líquidos o moléculas empleados en ingeniería molecular y según explicó el cirujano de torax, estos elementos “son costosos desde todo punto de vista” y empezar a utilizarlos de cero no es un proceso accesible para todos los países. Es por eso que desde la institución planean hacer una alianza con un organismo internacional una vez que alcancen el famoso número crítico. “Somos previsores. Y cuando lleguen las tecnologías, queremos tener muestras frescas listas para ser analizadas”, apuntó Defranchi.
Los fines lo ameritan, ya que incluyen en primer lugar “saber el pronósitco del paciente mediante el perfil de un tumor”, y de esa forma determinar de antemano “cuando se necesita administrar quimioterapia o radioterapia”.
“Cuando se detecta un tumor temprano, se opera al paciente, se saca la muestra y la persona queda en control, pero no se le receta quimioterapia ni radioterapia. Cuando contemos con la tecnología para analizar esos fragmentos, si detectamos que el perfil del tumor es agresivo, esta decisión puede cambiar”, explicó el médico.
Optar o no por estas terapias con efectos colaterales tóxicos tras identificar marcadores biológicos precisos de un tumor es una de las grandes ventajas de estudiar perfiles genéticos. Pero para recorrer este gran camino, es importante dar el primer paso y el sector de Cirugía Torácica de la Fundación Favaloro ya se animó.-

Fuente: Docsalud.com

6/7/2011… Científicos implantan por primera vez venas artificiales.
Un avance que podría ayudar a millones de personas con insuficiencia renal que deben someterse regularmente a diálisis fue logrado por un grupo de científicos estadounidenses, argentinos y polacos. Por primera vez, los científicos implantaron venas y arterias creadas con células de la piel donadas.
Aunque todavía se necesitan estudios más amplios, los expertos indicaron que esos “injertos vasculares de tejido alogénico regenerado” tienen el potencial de lograr que los tratamientos de diálisis y otros procedimientos, como la reparación de arterias dañadas y defectos cardíacos, sean “más eficaces”.
Los vasos de laboratorio fueron creados por el doctor Todd McAllister y su equipo, que incluye a científicos argentinos y polacos, de la empresa Cytograft Tissue Engineering Inc., con sede en California, Estados Unidos. Para producir los vasos sanguíneos, utilizaron una técnica que crea capas de tejido con células de la piel donadas que se colocan en una estructura de apoyo, en forma de tubo.
Una vez formada la estructura tubular, de unos 30 cm de largo y 4,8 mm de diámetro, los científicos implantaron el tejido en el brazo de tres pacientes que iban a ser sometidos a diálisis.
Uno de los tipos más comunes de diálisis -un tratamiento para pacientes con insuficiencia renal con el cual se les conecta a una máquina que extrae las toxinas del organismo- es la hemodiálisis. Ese procedimiento requiere insertar una aguja en una vena por la cual la máquina extrae la sangre del paciente, la “limpia”, y luego vuelve a colocarla en el cuerpo por otra aguja insertada en una arteria del paciente.
Los vasos sanguíneos de las personas que deben someterse regularmente a ese tratamiento terminan dañándose y es problemático poder disponer de venas y arterias adecuadas para las agujas de diálisis.
En esos casos suele implantarse un “shunt” o derivación (una conexión artificial entre la vena y la arteria) ya sea producido con los propios vasos del paciente o con materiales sintéticos. Esas derivaciones suelen fracasar o ser rechazados por el paciente.
Los nuevos vasos sanguíneos creados en el laboratorio fueron implantados en los pacientes como “shunts” para diálisis. Los pacientes fueron monitoreados durante 8 meses y ninguno desarrolló alguna reacción inmune a los injertos. Además, los vasos implantados lograron resistir la presión y el uso frecuente de pinchazos de aguja durante sus sesiones regulares de diálisis.

29/6/2011… Decenas de profesionales de la salud mental en la Argentina suscribieron un“manifiesto” contra “la patologización y medicalización de la sociedad, en especial de los niños y adolescentes”, cuestionando el “trastorno por déficit de atención” y otros “etiquetamientos”, y rechazando el célebre “DSM” (Manual de “Desórdenes Mentales” producido por la Asociación de Psiquiatras de Estados Unidos).
La declaración cita el “Consenso de Expertos del Area de la Salud sobre el llamado trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad”(2005) para advertir sobre “una multiplicidad de ‘diagnósticos’ psicopatológicos que simplifican las determinaciones de los trastornos infantiles. Son enunciados descriptivos que se terminan transformandoen enunciados identificatorios”, ya que “un etiquetamiento temprano, enmascarado como ‘diagnóstico’,puede condicionar el desarrollo de un niño, en tanto él se ve a sí mismo con la imagen que los otros le devuelven de sí, construye la representación de sí mismo a partir del espejo que los otros le ofrecen. Y a su vez será mirado por los padres y maestros con la imagen que los profesionales den del niño”. Por eso, “un diagnóstico temprano puede orientar el camino de la cura de un sujeto o transformarse en invalidante. Esto implica una enorme responsabilidad para aquél que recibe la consulta por un niño”.
“En ese sentido –continúa–, el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Desórdenes Mentales de la American Psychiatric Association), en sus diferentes versiones, no toma encuenta la historia ni los factores desencadenantes, ni lo que subyace aun comportamiento, obtura las posibilidades de pensar y de interrogarsesobre lo que le ocurre a un ser humano.” “Con el argumento de una supuesta posición ateórica,el DSM responde a la teoría de que lo observable y cuantificable pueden dar cuenta del funcionamiento humano, desconociendo su profundidad y complejidad, así como las circunstancias histórico-sociales en las que pueden suscitarse ciertas conductas. Más grave aún, pretende hegemonizar prácticas que son funcionales a intereses que poco tienen que ver con los derechos de los niños y sus familias.”
Los firmantes señalan que “el DSM en las últimas décadas ha ocupado el lugar de la definición, rotulación y principal referencia diagnóstica de procesos de padecimiento mental. Parte de la idea de que una agrupación de síntomas y signos observables tiene de por sí entidad de enfermedad, una supuesta base ‘neurobiológica’ que la explica y genes que, sin demasiadas pruebas veraces, la estarían causando. El manual intenta sostener como ‘datos objetivos’ lo que no son más que enumeraciones de conductas sin sostén teórico ni validación clínica, obviando la incidencia del observador en la calificación de esas conductas”.

16/6/2011… El Ministerio de Salud de la Nación, a través de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), informa que la firma Laboratorios Northia S.A.C.I.F.I.A. se encuentra procediendo al retiro del mercado de un lote del medicamento “HEPARINA NORTHIA / HEPARINA SÓDICA 5000 UI/ml – Inyectable, lote número 2982, con fecha de vencimiento 09/13”, indicado como anticoagulante; y del medicamento “PLURISEMINA / GENTAMICINA 100 mg – Crema, lote 5930, con fecha de vencimiento 06/12”, indicado como antibiótico aminoglucósico.

Las medidas adoptadas en relación a los productos se motivan en una investigación realizada por esta Administración Nacional, a partir de un reporte recibido por el Sistema Nacional de Farmacovigilancia. Luego de realizar las verificaciones correspondientes, se comprobó que las partidas en cuestión no cumplen determinados requerimientos, según las especificaciones de dichos medicamentos.

Por lo expuesto, se impuso a la firma la obligación de retirar del mercado el lote detallado y se recomienda a la población que se abstenga de utilizar las unidades correspondientes a los mismos.

27/5/2011… El hígado graso es el resultado de una acumulación de grasa del organo que no es causado por la ingesta de bebidas alcohólicas. Esta enfermedad pude provocar que el hígado se inflame, formándose cicatrices las que con el tiempo ocasionaría cirrosis y cáncer de hígado, explicaron.

Con respecto al grupo de mayor riesgo informaron que la patología de hígado graso tiende a desarrollarse en las personas que sufren sobrepeso u obesidad, en los diabéticos, las que padecen de hipertensión arterial o las que presentan elevados niveles de colesterol o triglicéridos. La principal causa de la misma son los malos hábitos alimentarios y falta de actividad física, resaltaron.

Al tiempo que declararon, el hígado graso no presenta síntomas. Si estos se presentan-en un estado avanzado de la enfermedad -lo habitual es fatiga, debilidad, pérdida de peso, pérdida de apetito, pequeñas manchas rojas en la piel en forma de arañas, color amarillento en la piel y los ojos, picazón, acumulación de líquido e hinchazón en las piernas y abdomen, confusión mental.

En este sentido, recomendaron que se consulte al médico-especialista en hígado- sobre las enfermedades del hígado.

Finalmente acentuaron que para prevenir la enfermedad y/o revertir el daño en las primeras etapas deberán seguir las siguientes recomendaciones.
-Si tiene sobrepeso u obesidad deberá bajar de peso.
-Normalice los niveles de colesterol o triglicéridos
-Si es diabético-controle habitualmente su enfermedad.
-Evite el consumo de alcohol.-

24/5/2011… Los adolescentes con menores recursos socioeconómicos, que asisten a los tres primeros años del nivel secundario, fuman más; están más expuestos al humo del tabaco ajeno; son más vulnerables a empezar a fumar y adquieren cigarrillos sueltos con mayor frecuencia, según datos del análisis realizado en el año 2010 por investigadores del Ministerio de Salud y del Hospital de Clínicas, sobre la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adolescentes.

El estudio, financiado por el Gobierno de Canadá, revela que los adolescentes que asisten a escuelas de áreas más pobres o que reciben asistencia social tienen un 35 por ciento más de probabilidades de ser fumadores; un 30 por ciento más de estar expuestos al humo de tabaco ajeno y un 35 por ciento más de empezar a fumar, si aún no lo hicieron, ya que la edad promedio en la que se empieza a fumar es a los 12 años. Asimismo, estos jóvenes tienen un 66 por ciento más de chances de adquirir tabaco en forma de cigarrillos sueltos.

El estudio analizó los resultados de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adolescentes realizada en la Argentina por el Programa Nacional de Control del Tabaco del Ministerio de Salud en 2007, en el cual se encuestaron a 4926 alumnos de entre 13 y a 15 años, de 125 escuelas de todo el país.

Los resultados de esta investigación van en sintonía con los datos publicados recientemente por la Organización Mundial de la Salud, a través de los cuales se observa que a nivel mundial los hogares carenciados gastan el 10 por ciento de sus ingresos en el consumo de tabaco.

“Si bien el porcentaje de fumadores está bajando lentamente, tanto en adultos como en adolescentes, la proporción de niños y adolescentes fumadores sigue siendo muy alta, especialmente en mujeres, y las edades de inicio muy tempranas. Si contáramos con una ley nacional de control del tabaco, tendríamos herramientas claves para evitar que muchos niños de todos los sectores comiencen este camino de la adicción” explicó Mario Virgolini, coordinador del Programa Nacional de Control del Tabaco del Ministerio de Salud.

La Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adolescentes fue utilizada por más de 160 países en los últimos 10 años para monitorear la prevalencia de tabaquismo en jóvenes. La información utilizada para evaluar la pobreza de las escuelas fue provista por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC), mediante el Censo 2001, y por investigaciones del Ministerio de Educación en 2007.

“Para proteger a los jóvenes, particularmente los de menor nivel socioeconómico, es necesario incrementar los precios del tabaco, ya que el costo de un paquete de cigarrillos en la Argentina es uno de los más bajos de Sudamérica y del mundo”, argumentó Raúl Mejía, director de la Mentoría en Investigación en Control del Tabaco y médico del Área de Medicina Interna del Hospital de Clínicas.

Por su parte, Bruno Linetzky, investigador del Ministerio de Salud, y becario de la Mentoría, manifestó que “uno de los objetivos que hay que tener en cuenta en el desarrollo de un país es que la brecha entre las clases sociales que más tienen y las que menos tienen disminuya en todo sentido, no sólo a nivel económico sino también a nivel de los indicadores de salud”.

Desde 2004 diversos proyectos de ley de control del tabaco han sido introducidos a nivel parlamentario con el objetivo de sancionar una legislación que comprenda a todo el país. Actualmente, se está trabajando en un proyecto de ley en la Cámara de Diputados que incluye medidas eficaces, probadas en todo el mundo para combatir el tabaquismo como la prohibición de la publicidad, la promoción y el patrocinio de los productos del tabaco, la generación de ambientes 100 por ciento libres de humo, la prohibición de la venta de cigarrillos sueltos y el adecuado etiquetado de los paquetes de cigarrillos con imágenes alusivas a los daños que ocasiona.-

23/5/2011… La Comisión de Salud del Senado dio, por unanimidad, vía libre al tratamiento de la ley nacional de producción pública de medicamentos. Propicia la investigación y fabricación nacional y servirá para regular precios en el mercado. Podría convertirse en ley el 1º de junio.-

23/5/2011… Realizan avances científicos para el diagnóstico temprano de la hepatitis C y el HIV.
Las transfusiones pueden ser un medio de contagio del virus que producen graves enfermedades. Por esto, mientras los hospitales y sanatorios realizan estrictos controles sobre la sangre de los donantes, la ciencia busca aportar métodos cada vez más efectivos para detectar agentes patógenos. Un grupo de investigación del CONICET está realizando una prueba piloto de su test para hepatitis C en el Hospital Provincial del Centenario de Rosario.
“Nuestra idea es hacer un prototipo de ensayo que pueda ser transferido masivamente a los efectores de salud”, señala la doctora Adriana Giri, directora del grupo de investigación. Este proyecto de investigación cuenta con financiamiento del Consejo Federal de Ciencia y Tecnología y de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica.

Acerca de los avances científicos

Investigadores del Instituto de Biología Molecular y Celular de Rosario (IBR) del CONICET trabajan en la prevención del contagio de dos de los virus más temidos: la hepatitis C y el HIV. Están diseñando un nuevo sistema de diagnóstico para bancos de sangre que permite detectar estos virus incluso cuando el sistema inmunológico de la persona infectada aún no ha desarrollado los anticuerpos para contrarrestarlos.
El lapso que transcurre entre la infección y la aparición de los anticuerpos se denomina período de ventana serológico y varía según la sensibilidad de los equipos utilizados para detectarlos. En el caso de la Hepatitis C puede durar hasta 69 días y hasta 22 días para HIV. “De esto se desprende que el virus de hepatitis C es el de mayor riesgo de infección por transfusión ya que además de presentar el mayor período de ventana serológico, no suele tener síntomas clínicos durante los primeros días de infección.”, cuenta la doctora Giri.
Según explica Giri los sistemas de diagnóstico que generalmente se utilizan identifican los anticuerpos contra los virus presentes en la sangre para determinar si un paciente está infectado. En cambio, el método de análisis molecular que el grupo de investigación está desarrollando detecta el material genético del virus. “Esto permite saber si la persona está infectada incluso durante el período de ventana serológico cuando aún no hay anticuerpos y evitar resultados que sean falsos negativos”, afirma la investigadora. Es durante este periodo cuando el material genético del virus se encuentra en mayor concentración en la sangre ya que todavía no ha sido contrarrestado por los anticuerpos.
El análisis molecular hace que las transfusiones sean más seguras y que más personas sean posibles donantes. Cuando alguien se acerca a donar sangre responde un minucioso cuestionario que pone de manifiesto si la persona presenta comportamientos de riesgo o si existieron en el último tiempo situaciones en la que el donante pudo haber estado expuesto a algún virus. En base a la información proporcionada, se decide si la persona es apta para donar y se hacen los análisis para comprobar que su sangre sea segura. El nuevo sistema de diagnóstico aumentaría la seguridad transfusional ya que permite detectar los virus más tempranamente y por lo tanto acortar el período de ventana serológico.
Otra ventaja del test molecular es que ofrece la posibilidad de relevar cuáles son las cepas del virus de la hepatitis C y del HIV presentes en la región lo que permite tener métodos de detección y tratamiento más adecuados. “Muchos de los sistemas de diagnóstico molecular utilizan kits hechos en Estados Unidos y en Europa y pueden no contemplar las cepas circulantes en nuestro país dando lugar a imprecisiones en el diagnóstico de estas infecciones”, indica la doctora Giri.

19/5/2011… Casi un millón de afiliados de PAMI se vacunaron gratuitamente contra la gripe y la neumonía. Desde que comenzó la campaña de vacunación antigripal y antineumocócica, el primero de abril, los afiliados de PAMI se aplicaron más de 900.000 dosis gratuitas en todo el país. Entre esta semana y la que viene, el organismo distribuirá otras 412.000 vacunas para cubrir el total de la demanda.
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados – PAMI informó que, desde el inicio de la campaña de vacunación antigripal y antineumocócica, el primero de abril, se aplicaron más de 900.000 dosis gratuitas en todo el país.
Hasta el momento fueron aplicadas 635.000 vacunas antigripales y 285.300 antineumocócicas. Esta cifra supera ampliamente la de la campaña del año pasado, en la cual se vacunaron 793.000 afiliados, destacó el organismo.
Para cubrir el total de la demanda, entre esta semana y la que viene el PAMI va a distribuir otras 280.000 vacunas antigripales y 132.000 antineumocócicas.
Los afiliados que pueden aplicarse la vacuna antigripal sin indicación médica son los mayores de 65 años, embarazadas y niños de 6 a 24 meses. En tanto, para la vacuna del neumococo lo podrán hacer sin prescripción los mayores de 65 años.
Para vacunarse, los afiliados deberán presentarse con el documento y comprobante de afiliación. Tanto la vacuna como su aplicación son gratuitas.-

17/5/2011… Los pacientes con obesidad ansiosa o trastorno por atracones fracasan en al menos cuatro tratamientos médico-nutricionales, sin contar las autodietas impuestas.
La obesidad o el sobrepeso se diferencian del trastorno por atracones por la “incapacidad” del paciente de seguir una dieta por la presencia de momentos de ansiedad que lo llevan a tener compulsas (atracones) en los que “destruye” todo el trabajo dietético realizado, por lo que resulta importante su detección por el mismo paciente y su médico nutricionista.
El paciente, al no conseguir los objetivos marcados por el control ponderal de la obesidad, incrementa la culpa y el malestar, lo que le lleva a tener ansiedad y tener, consecuentemente, más atracones.
El tratamiento convencional “fracasa” en estos pacientes por no hacer hincapié en los factores emocionales y ansiosos que condicionan los atracones. Es frecuente que a diferencia de la obesidad normal, el paciente sea disciplinado y coma poco durante el día, pero por la tarde o noche tiene episodios de ansiedad que hacen que rompa todo el esfuerzo.
La experiencia médico-nutricional, se basa en combinar las pautas alimentarias, orientadas a los cambios de hábitos y el desarrollo de una actividad física adecuada, junto al trabajo emocional enfocado a la mejora de la autoestima, la expresión de los afectos, control de la ansiedad y prevención del atracón.
El paciente tiene la sensación de estar dominado por la comida y, literalmente, se come los nervios y el malestar, la ansiedad la calma con comida. No come por hambre, come por “ganas de comer”, para calmar la tensión nerviosa y el malestar.
Dra. Claudia Durán – Medica Especialista en Nutrición – M.P.: 16404 – M.N.: 73561

12/5/2011… La enfermedad renal crónica es una de las condiciones que afecta de modo irreversible el funcionamiento de los riñones. La padece el 5% de la población mundial, cifra comparable a la registrada en la Argentina, donde cerca de 2 millones de personas pueden sufrir esta enfermedad. La información la dio a conocer la Diaverum, institución dedicada al cuidado de pacientes renales, al conmemorarse hoy el Día Mundial del Riñón. En el país, son 25.640 las personas que se encuentran en diálisis, procedimiento al que se llega cuando la actividad de los riñones está tan deteriorada que ya no alcanza, por sí sola, para mantener a una persona con vida.-

10/5/2011… La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos, y Tecnología Médica (Anmat), por Disposición 3226/2011, prohibió la comercialización y uso en la Argentina del denominado “cigarrillo electrónico” porque podrían perpetuar la conducta de fumar, según estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La Disposición, publicada hoy en el Boletín Oficial, prohíbe la importación, distribución, comercialización y la publicidad o cualquier modalidad de promoción en todo el territorio nacional del sistema electrónico de administración de nicotina denominado “Cigarrillo Electrónico”, extendiéndose dicha prohibición a todo tipo de accesorio para dicho sistema o dispositivo, como asimismo a cartuchos conteniendo nicotina.-

04/5/2011… La Presidenta reglamentó la Ley Celíaca, respondiendo a una larga demanda de las asociaciones que trabajan en la problemática que afecta a 500.000 argentinos. El país se ubica así a la vanguardia en calidad alimentaria para esos pacientes.

Las necesidades de los pacientes celíacos adquirieron rango de derechos, a través de la reglamentación de la Ley N° 26.588, firmada por la Presidenta de la Nación Cristina Fernández.

La medida apunta a garantizar a los pacientes, alrededor de 500.000 en el país, mejores estándares de calidad alimentaria y el acceso a un diagnóstico oportuno.

De esta manera, el Estado nacional responde a una larga demanda de las organizaciones involucradas en esta problemática.

La celiaquía es una enfermedad intestinal crónica que se caracteriza por la intolerancia al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la avena, la cebada y el centeno (T.A.C.C).

Se trata de una afección hereditaria y autoinmunitaria que debilita la capacidad del intestino para absorber los nutrientes en forma adecuada, provocando síntomas intestinales, retraso de crecimiento en niños, retraso del desarrollo y de la pubertad, y talla baja, entre otras afecciones.

Además de los cereales mencionados, también tienen gluten algunos alimentos industrializados y distintos medicamentos que lo utilizan como excipiente, convirtiéndose esto en un problema para las personas celíacas.-

04/5/2011… Con la reciente publicación en el Boletín Oficial de la Disposición 2845/11 de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, quedó oficializado el Programa de Monitoreo y Fiscalización de Publicidad y Promoción de Productos Sujetos a Vigilancia Sanitaria, cuyo objetivo es el monitoreo y evaluación de la publicidad emitida en medios masivos de comunicación y medios especializados, respecto a los productos sujetos a vigilancia sanitaria: medicamentos, alimentos, productos médicos, cosméticos y productos de uso doméstico.-

12/4/2011… Una nueva aplicación de iPhone, el teléfono inteligente (smartphone) de Apple, calculará e informará de las calorías que contienen los alimentos con sólo tomarles una fotografía. Así, quienes estén realizando una dieta no tendrán más que apuntar con sus celulares al alimento en cuestión para saber las propiedades del mismo. El celular dietético.-

12/4/2011… En su primer libro, “País Narco”, el periodista Mauro Federico describe minuciosamente el accionar de los grupos narcos instalados en la Argentina en los últimos diez años. Fundamenta, además, el pasaje de la categoría “de tránsito” a la de territorio clave de redes de tráfico internacional donde abundan los consumidores, se cortan las sustancias y se elaboran drogas de diseño para la exportación.-

12/4/2011… La justicia consideró que la celiaquía es equiparable con una discapacidad y le ordenó a una obra social que brinde cobertura total de un tratamiento médico a una menor con alimentos libres de gluten. Se trata de una medida cautelar ordenada por la Cámara Civil y Comercial Federal contra la Obra Social de Empresarios (OSDE), tras un amparo realizado por los padres de una niña, que invocaron el derecho constitucional a la salud y las leyes 24.901 y 26.588. La primera prevé acciones de prevención, asistencia, promoción y protección para brindar una cobertura integral a requerimientos de pacientes con necesidades especiales. Y la Ley 26.588 establece como de “interés nacional” la atención médica de la enfermedad celíaca.-

11/4/2011… Hoy se conmemora en todo el mundo el Día Mundial de la Enfermedad de Parkinson, instaurado en 1997 por la Organización Mundial de la Salud. Con este motivo la Asociación Civil Enfermedad de Parkinson (Acepar) llevará a cabo una campaña para concientizar a la población sobre el tema, con la instalación de mesas en dos esquinas de la ciudad: Corrientes y Florida, y San Juan y Boedo.-

08/4/2011… Uno de cada diez casos de cáncer en hombres −el 10%−, y uno de cada 33 en mujeres −el 3%− es atribuible al consumo de alcohol, según revela un estudio epidemiológico realizado en ocho países europeos.
El estudio, publicado en la revista científica British Medical Journal, señala también que al menos el 40% de los casos de cáncer atribuibles a la ingesta de alcohol se dan en individuos que superan habitualmente los límites recomendados de consumo etílico diario. Esto es: dos bebidas de tamaño estándar al día −dos copas de 125 mililitros de vino, por ejemplo− en el caso de los varones, y una para las mujeres.
Los autores de la investigación, dirigidos por el epidemiólogo del Instituto Alemán de Nutrición de Potsdam-Rehbruecke Madlen Schütze, centraron su atención en ocho países europeos: Francia, Italia, España, el Reino Unido, Holanda, Grecia, Alemania y Dinamarca.-

07/4/2011… Río Negro fue la primera provincia en aprobar en la Argentina que los tratamientos de fertilización in vitro sean solventados por las obras sociales y hoy se convirtió también en la primera donde se produce un nacimiento tras un embarazo de esas características.
Olivia, es la primera bebé del país que nació luego del tratamiento financiado por el Instituto Provincial del Seguro de Salud (IPROSS). “Olivia pesó 3,300 kilos y goza de perfecto estado de salud. El parto fue por cesárea programada. Este nacimiento es la conclusión de muchos años de perseverancia en la búsqueda de un hijo”, expresó Horacio Marino, quien asistió al parto y es médico especialista en infertilidad representante local de Halitus Instituto Médico de Buenos Aires.-

07/04/2011… En vísperas del Día Mundial de la Salud, que se celebra hoy, la Organización Mundial de la Salud alertó sobre el problema de la resistencia a los antibióticos y sus graves consecuencias globales en el mediano plazo. “A menos que se tome conciencia de la importancia de la resistencia a los medicamentos y se implemente un programa global y multidisciplinar para luchar contra ella, nos dirigimos hacia un mundo sin antibióticos y otros medicamentos esenciales”, dijo la OMS en un comunicado, en una jornada cuyo lema dice: “Combatamos la resistencia a los medicamentos. Si no actuamos hoy, no habrá una cura mañana.”
La directora de la entidad, Margaret Chan, señaló que el mensaje de la organización “es fuerte y claro. El mundo está al borde de perder las curas milagro (que son los antibióticos). En ausencia de acciones correctoras urgentes, el mundo se dirige hacia una era postantibióticos, en la cual muchas infecciones comunes no tendrán una cura y, de nuevo, matarán sin freno”, señaló.-

01/4/2011… Los más de 53 mil inscriptos como potenciales donantes de médula ósea ubican a la Argentina entre los países más avanzados en esta materia a nivel mundial. Las personas se anotaron en el Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH), creado en 2003 desde el Ministerio de Salud de la Nación, y sus responsables presentarán un resumen de estos 8 años.-

PRESIDENTA INMUNIZADA
Cristina Fernández recibió en su despacho de la Casa de Gobierno una dosis de la vacuna trivalente contra la gripe, en el marco de la Campaña de Vacunación Antigripal lanzada hace un mes. La presidenta, que prefirió no mirar la jeringa, quedó inmunizada contra las cepas A H1N1, A H3N2 y B.-

CANCER DE PRÓSTATA
Los chequeos médicos no reducen de manera significativa las muertes por cáncer de próstata, según un estudio del Instituto Karolinska, de Estocolmo, publicado en el último número de la revista especializada British Medical
Journal. El estudio, que se extendió durante un período de 20 años, destaca que hay también “un riesgo considerable de sobredetección y de sobretratamiento” en hombres que en realidad no padecen esa enfermedad.
El de próstata es uno de los cánceres más comunes entre los varones, y los chequeos son una práctica rutinaria para su detección temprana. Sin embargo, las revisiones sistemáticas son controvertidas: persiste la polémica acerca de si son más beneficiosas que perjudiciales, ya que representan un costo y un daño potencial en personas sanas.-

DISFUNCIÓN ERECTIL
Según un estudio de la Fundación Española del Corazón, la disfunción eréctil –que padece aproximadamente el 40% de los hombres mayores de 40 años en ese país– es un importante marcador precoz de una enfermedad cardiovascular, ya que puede avisar de una patología cardíaca hasta con tres años de antelación.-

ENDOMETRIOSIS: Experimentos alentadores
El Instituto de Biología y Medicina Experimental (Ibyme-CONICET) está desarrollando compuestos a base de uva y té verde para combatir la endometriosis, una enfermedad que afecta a un millón de argentinas y puede provocar dolores pélvicos agudos y esterilidad. Los resultados de los experimentos son muy alentadores.
La efectividad de estos compuestos naturales fue comprobada en células provenientes de pacientes afectadas por endometriosis y en ratones hembras..
Los tratamientos actuales son costosos y cruentos por tal motivo se están desarrollan drogas a base de elementos naturales, de costo inferior a las que se encuentran en el mercado y que no generan efectos colaterales, lo cual sería de una gran ayuda para el millón de argentinas que padecen esta enfermedad.

La endometriosis es una enfermedad recurrente y muchas jóvenes deberán tratarse durante toda su vida reproductiva, por lo cual es necesario que la medicación sea lo más inocua posible, es decir, que no genere efectos colaterales.
En el Ibyme analizan los factores que promueven la proliferación del endometrio fuera de la cavidad uterina y, para contrarrestar la patología, estudian los efectos de distintas drogas, algunas de ellas a base de elementos naturales, como el resveratrol, un polifenol presente en la uva y en vinos, y el EGCG, que se encuentra en el té verde, por ejemplo.
El endometrio afectado tiene características particulares, que permiten el desarrollo de la enfermedad: sus células crecen más y mueren menos de lo normal, lo que técnicamente se define como un proceso de apoptosis lento.
Los investigadores tratan de determinar las causas e indagan sobre las irregularidades en los niveles de citoquinas y en la funcionalidad de macrófagos y células NK, encargadas del sistema inmunológico no específico, y de la presencia de aromatasa P450, esencial en la biosíntesis de estrógenos.
El Ibyme prueba los compuestos naturales en células provenientes de pacientes afectadas por esta patología, como así también en ratones hembra Balb/C, a los que se les debe inducir una endometriosis artificial, a través de una cirugía.
Para el cultivo de células, es muy importante el aporte de los médicos ginecólogos de Capital Federal y el Conurbano que forman parte de la Sociedad Argentina de Endometriosis (SAE), los cuales, tras practicarle biopsias a pacientes con endometriosis, le proveen una pequeña fracción del tejido al Ibyme.
La otra línea de investigación para el desarrollo de nuevas terapéuticas se vale del bioterio. Debido a que la endometriosis se desarrolla solamente en el humano y en algunos monos, y sería muy dificultoso trabajar con primates, los científicos del Ibyme provocan esta enfermedad en ratones hembras, de manera artificial, a través de una cirugía. A partir de esta cirugía, los investigadores pueden realizar estudios in vivo sobre posibles tratamientos médicos, y los resultados que obtuvieron fueron muy buenos.
Los científicos del Ibyme cuentan trabajan sobre el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos, puesto que las lesiones generadas por esta enfermedad precisan vascularizarse para sobrevivir en un sitio ectópico. Los resultados de los experimentos en células y en el bioterio son muy prometedores y ya están cerca de lograr el traspaso a la clínica.-

TRES MILLONES DE ARGENTINOS PADECEN “ENFERMEDADES RARAS”
Alrededor de tres millones de personas en el país sufren alguna de las 6 mil denominadas “enfermedades raras”, es decir aquellas poco frecuentes que afectan a cinco de cada 10 mil habitantes.
Según advirtieron médicos, muchas de estas extrañas patologías que aún no fueron investigadas, son graves, crónicas, degenerativas y habitualmente mortales. A su vez señalaron que la desinformación es una de las mayores dificultades que sufren aquellas personas que las padecen.
Las llamadas “enfermedades raras” se caracterizan, en primer lugar, por su escasa prevalencia y por su heterogeneidad biomédica y afectan tanto a niños como adultos, en cualquier parte del mundo.
Según informes de la Fundación Geiser (www.fundaciongeiser.org), su poder de demanda en el mercado “es muy limitado”, considerando a cada enfermedad individualmente, por lo que la industria farmacéutica y del diagnóstico no encuentran incentivos a invertir en investigación y a elaborar productos específicos para estas patologías.
“La drogas huérfanas son productos medicinales destinados al diagnóstico, prevención o tratamiento de enfermedades crónicas o muy serias que son poco frecuentes o raras”, indicó la Fundación, una alianza no-gubernamental sin fines de lucro, dirigida por organizaciones de pacientes. Sus integrantes señalaron que a estos fármacos se los llama “huérfanos” porque los laboratorios tienen poco interés (en condiciones normales de mercado) en el desarrollo de estos productos destinados a una población pequeña de pacientes que sufren una condición poco frecuente.
Rasgos y curiosidades de las “enfermedades raras”
• Esta clase de patologías se caracterizan también por el gran número y la amplia diversidad de los trastornos y síntomas, los cuales varían, no sólo entre las diferentes enfermedades, sino también en una misma afección.
• Suelen afectar a los pacientes en sus capacidades físicas, sus habilidades mentales, su comportamiento y su capacidad sensorial.
• La gravedad de las enfermedades varía ampliamente: la mayoría de ellas son posiblemente mortales, mientras otras son compatibles con una vida normal si se diagnostican a tiempo y se tratan de modo adecuado.
• Los síntomas de algunas enfermedades raras pueden aparecer en el momento del nacimiento o durante la infancia, incluyendo la Atrofia Espinal Infantil, la Neurofibromatosis, la Osteogenesis Imperfecta, los trastornos de Acumulación Lisosomal, la Condrodisplasia y el Síndrome de Rett.

• Muchas otras, como la enfermedad de Huntington, de Crohn, de Charcot-Marie-Tooth, la Esclerosis Lateral Amiotrófica, el Sarcoma de Kaposi o el Cáncer Tiroideo, sólo se manifiestan en la edad adulta.
• Algunos trastornos relativamente habituales pueden ocultar enfermedades raras subyacentes, como el Autismo (en el síndrome de Rett, Síndrome de Usher de tipo II, Gigantismo Cerebral de Sotos, Fragilidad del Cromosoma X, la Enfermedad de Angelman, la Fenilcetonuria Adulta, Síndrome de Sanfilippo, etc.) o la epilepsia (Síndrome de Pena Shokeir, o la Hipocinesia Fetal, de Feigenbaum Bergeron Richardson, de Kohlschutter Tonz, de Dravet, etc.).
La Fundación explicó que el “laberinto” anterior al diagnóstico “refiere al período entre la aparición de los síntomas y una detección correcta” y añadió que “el retraso es excesivo, lo cual resulta en tratamientos inadecuados”.
Además, se advirtió que incluso con un diagnóstico correcto, se carece de información y ayuda suficientes, lo que incluye la falta de remisión a profesionales cualificados, por lo que la persona afectada puede vivir durante muchos años en “situación precaria”, aún si sabe a ciencia cierta su situación.

Fuente: DocSalud.com

EL 10% DE LA POBLACIÓN MUNDIAL ES OBESA
Más del 10% de la población mundial es obesa, un porcentaje que duplica el que se registraba en 1980. Así lo aseguró una serie de estudios publicados por la revista médica The Lancet, realizados con el objetivo de identificar factores de riesgo en las enfermedades coronarias.
Según la investigación, existe en la actualidad una “pandemia de obesidad”, como consecuencia de que “cada vez son más los países que adoptan el modo de vida occidental”.
En 2008, año en el que se recabaron los datos para el estudio, las cifras señalaban que más de 500 millones de personas en todo el mundo tenían un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 30, es decir, que eran clínicamente obesas. Por entonces, la incidencia era mayor en el sexo femenino: el 9,8% de los hombres y el 13,8% de las mujeres del planeta eran obesos, frente al 4,8% y el 7,9%, respectivamente, relevados en 1980. Gretchen Stevens, de la Organización Mundial de la Salud, reconoció que ya se conocía que los cambios en la dieta y en la actividad física contribuyeron al aumento mundial de la obesidad, aunque advirtió: “Sigue sin estar claro cuáles serían las políticas que ayudarían a reducirla con mayor eficacia.” –

EL GLIFOSATO PRODUCE MALFORMACIONES

La revista estadounidense Chemical Research in Toxicology (Investigación Química en Toxicología) publicó la investigación de Andrés Carrasco, jefe del Laboratorio de Embriología Molecular de la UBA e investigador principal del Conicet.

El trabajo se llama “Herbicidas basados en glifosato producen efectos teratogénicos en vertebrados interfiriendo en el metabolismo del ácido retinoico” y confirma a través de análisis científicos que el glifosato produce malformaciones.

Por primera vez se vincularon las malformaciones con la incidencia del glifosato en el aumento del ácido retinoico, el cual es un derivado de la vitamina A, presente en todos los vertebrados y fundamental para la regulación correcta de los genes involucrados en la vida embrionaria.

Estos experimentos se llevaron a cabo en embriones anfibios y de pollos, generalmente utilizados como modelos tradicionales de estudio en embriología cuando se investigan trastornos en el desarrollo de vertebrados, útiles para obtener equivalencias con lo que sucedería en el desarrollo de embriones humanos.

El trabajo en Chemical Research in Toxicology consta de 10 páginas e incluye términos técnicos que dan cuenta de los efectos nocivos del agrotóxico tales como microftalmia, microcefalia, ciclopía, malformaciones craneofaciales y acortamiento del tronco embrionario y no descarta que, en etapas posteriores, se confirmen malformaciones cardíacas.

A través de estos análisis se advierte que los resultados comprobados en laboratorio son compatibles con malformaciones observadas en humanos expuestos a glifosato durante el embarazo y se mantiene la alarma sobre los casos de malformaciones en humanos observados en poblaciones expuestas en zonas agrícolas, no sólo de Argentina sino en toda Latinoamérica donde se desarrolla el modelo sojero

Con este hecho se da por tierra una de las coartadas que se habían montado para desprestigiar el trabajo de Carrasco cuando sus críticos afirmaron que la investigación no había sido publicada en una revista científica, la cual supuestamente otorga validez al saber científico. Era la primera vez que un estudio de laboratorio de Argentina confirmaba el efecto perjudicial del glifosato.

BACTERIAS PARA MEJORAR LA LECHE MATERNIZADA
Al tomar el pecho, el bebé recibe microorganismos llamados bifidobacterias que ayudan al desarrollo de su sistema inmunológico. Científicos de la UNL y el Conicet aislaron esos componentes, los cultivaron y conservaron, para incorporarlos a un producto que imite lo mejor posible la leche materna. En la etapa de ensayo, los resultados evidencian que la ingesta de la leche mejorada aumentó la producción de inmunoglobulina A.
La leche materna posee bacterias que la mamá transfiere al bebé para ayudar a su desarrollo inmunológico. Es por esto que científicos de la Universidad Nacional del Litoral y del Conicet aislaron bifidobacterias de muestras de leche materna y evaluaron la resistencia de estas cepas a los procesos tecnológicos que implica un manejo industrial. Así, se acercan a la creación de una leche infantil que favorezca el desarrollo de la flora intestinal del bebé para que sea lo más parecida posible a la de los niños que se alimentan sólo del pecho de su madre. Según aseguran estudios comparados, es de esta manera que se reduce el riesgo de alergias y enfermedades gastrointestinales durante la infancia.

“Lo ideal sería desarrollar una leche fórmula que contenga los microorganismos benéficos que aporta la leche materna. Esto, hasta el momento, no existe en el mercado nacional ya que el producto no está pensado como un sustituto de la leche materna, sino como un complemento en casos donde la lactancia se ve disminuida o imposibilitada”, explicó a Florencia Zacarías, becaria doctoral del Instituto de Lactología Industrial (INLAIN), dependiente de la UNL y el Conicet.

Del laboratorio a la mamadera

La clave para que las bacterias probióticas tengan efectos benéficos en la salud es que lleguen al intestino en forma viable y en cantidad suficiente. Las bifidobacterias de la leche materna mostraron una muy buena resistencia en los ensayos de laboratorio. Así, los investigadores observaron que tras suspenderlas en leche, secarlas y rehidratarlas, subsiste un importante número de ellas.

En primer lugar, las experiencias evidenciaron que las cepas de la leche materna son capaces de fermentar y acidificar la leche. Del mismo modo, lograron resistir al almacenamiento congelado, algo importante para su uso industrial. La investigadora señaló que “salieron muy bien los ensayos porque las mantuvimos congeladas a -70ºC y -20ºC por al menos seis meses y no se modificó el número de células viables”.

También hubo buenos resultados al evaluar el proceso de secado por spray, el mismo que se usa para hacer leche en polvo. Este procedimiento sirve para concentrar las bacterias y almacenarlas, por eso vieron qué ocurría tras seis meses de almacenamiento, tanto a temperatura ambiente como refrigeradas. Las que permanecieron a 5ºC -que es la temperatura de cualquier heladera doméstica- aún después de medio año, no mostraron disminución en la cantidad de células viables. En las que se mantuvieron a temperatura ambiente, los niveles bajaron.

Por último, los investigadores imitaron la preparación de una mamadera con la leche en polvo en la que habían secado las bifidobacterias. “Suspendimos esa leche en agua caliente a distintas temperaturas. A unos 40ºC o 50ºC, que es la temperatura a la que los pediatras recomiendan preparar las mamaderas, hubo buena viabilidad”, comentó Zacarías.

En ratones

Ingerir las bacterias sólo es una parte del recorrido, la otra continúa en el cuerpo del consumidor. Es por esto que el grupo de trabajo, además de mostrar que las bifidobacterias son lo suficientemente resistentes como para usarlas a nivel industrial, está analizando los efectos concretos que estas bacterias tienen en el organismo. En primer lugar, pudieron comprobar que las bacterias resisten la digestión, gracias a un ensayo in vitro que simula todo el proceso que va desde que se ingiere el alimento hasta que llega al intestino. Incluso, en un entorno muy ácido como es el del estómago, las bifidobacterias no mostraron disminución en su viabilidad.

En los ensayos con ratones, los resultados preliminares muestran que los que recibieron por diez días la leche con bifidobacterias tuvieron un aumento significativo de las células productoras de inmunoglobulina A (IgA), que forma parte de la defensa inmunológica de la mucosa intestinal. “Otro punto que tenemos que evaluar es la dosis. La madre al niño le transfiere concentraciones de bifidobacterias en leche mucho más bajas que las que se usan en los alimentos probióticos. En los ensayos in vivo deberá estudiarse la concentración adecuada de bifidobacterias y el período de administración”, adelantó Zacarías.

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Prensa institucional UNL

IDENTIFICAN ENFERMEDADES GÁSTRICAS MEDIANTE ADN

Una investigación de la Universidad Nacional del Nordeste logró poner a punto una técnica de extracción de ADN de la enfermedad provocada por Helicobacter pylori a partir de biopsias gástricas, a fin de ser utilizada para la posterior tipificación de los genes de esta bacteria que causa gastritis, úlceras y carcinomas. Gran parte de la población las padece, aunque sólo se manifiesta en menos del 30% de los afectados. La técnica desarrollada permite eliminar la bacteria y detener la evolución de la enfermedad.
Helicobacter pylori o “H. pylori” es una bacteria clasificada por la Organización Mundial de la Salud como un agente biológico carcinógeno, que genera diversas manifestaciones clínicas gastrointestinales. Su detección mediante ADN en biopsias gástricas se encuentra entre los métodos modernos para determinar las diversas patologías gástricas provocadas por esta bacteria, aunque estas técnicas varían en costos y rendimientos. Investigadores del Instituto de Medicina Regional, dependiente de la UNNE, trabajan en la puesta a punto de una técnica comercial de extracción de ADN de H. pylori a partir de biopsias gástricas, que les permita determinar los genes bacterianos que influyen en el desarrollo de la enfermedad.

A partir de la obtención de esta genotipificación, se puede analizar la evolución de la enfermedad y el tipo de manifestación que tendrá. En Helicobacter pylori algunos genes serían responsables de gastritis, otros de úlceras y otros de carcinomas, o podrían actuar en combinación. Es por esto que en el estudio se analizaron muestras de biopsias antrales obtenidas por profesionales del Hospital Julio C. Perrando de la ciudad de Resistencia, Chaco, por medio de endoscopía gástrica en pacientes que presentaban sintomatología digestiva.

A través de distintas metodologías de extracción, suspensión, maceración y amplificación, se logró una técnica que permite la identificación a nivel molecular de tres tipos de genes que influyen en la evolución de la enfermedad gástrica. “Aunque su costo es más elevado, el método empleado resulta más práctico y presenta mayor rendimiento que la técnica de CTAB, que es la más difundida para este tipo de materiales” explicaron los doctores Marcelo Medina y Luis Merino, responsables del proyecto.

Los investigadores comentaron que el interés de la comunidad científica en el estudio Helicobacter pylori se incrementa cada vez más debido al crecimiento de las afecciones producidas por ella, que son resultado de la interacción entre factores bacterianos y ambientales en hospederos genéticamente susceptibles. La afección provocada por la bacteria reside en la infección del mucus del epitelio estomacal humano, por lo que es responsable de la mayor parte de úlceras y de algunos tipos de gastritis. Gran parte de la población la padece, aunque sólo se manifiesta en menos del 30% de los afectados, dado que no llegan a desarrollarse síntomas de la enfermedad. La bacteria vive principalmente en el estómago y es uno de los pocos, sino el único organismo conocido que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente ácido.

Se cree que se contagia por contacto oral, o por el contacto con materia fecal de personas infectadas. Cuando se manifiesta, puede causar dolor de estómago, náuseas, vómitos, acidez estomacal o diarrea.